脑出血病人护理_第1页
脑出血病人护理_第2页
脑出血病人护理_第3页
脑出血病人护理_第4页
脑出血病人护理_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发。,脑出血病人护理,发病机制,基础病变：高血压和脑血管病变外加因素：用力和情绪改变,脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少,高BP脑小A硬化脂肪玻璃样变微A瘤破裂出血,大脑中动脉呈直角发出深穿支豆纹动脉，压力易传导,临床表现,高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。,护理评估,1病史评估起病情况：起病方式、速度及诱因。病后主要症状治疗与用药情况心理-精神-社会状况（病人、家属及照顾者）2身体评估 意识、瞳孔、语言功能、肌力、肌张力，BP、P、R、T、脑膜刺激征等。,3实验室及其他检查血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高。腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血性。头部CT检查是否存在高密度灶。,意识状态评估,评分法,Glasgow coma scale评分法,护理目标,病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚不发生脑疝、上消化道出血，或能及时脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状和体征，能采取及时抢救措施。病人及家属能够理解绝对卧床休息的重要性，舒适感增强，生活需要得到满足，不发生长期卧床所致的各种并发症,护理措施,1急性意识障碍,生活护理：营养支持 高蛋白、高维生素的清淡饮食；不能自口进食者，应予鼻饲流汁。协助翻身：协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部护理等 保持大便通畅和肢体功能位置,保持呼吸道通畅：侧卧位或仰卧头侧位，取下假牙，及时清除口鼻腔分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸等。,急性期绝对卧床休息,抬高床头1530以减轻脑水肿,谵妄躁动病人加床栏适当约束,保持情绪稳定和环境安全、安静,2潜在并发症脑疝 评估有无脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、BP升高、P减慢、R不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护，保持呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼吸等。,3潜在并发症：上消化道出血 观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便等；保持安静，保证休息；防止损伤胃粘膜，禁食等。,护理评价,1病人意识障碍无加重或意识清楚。2未发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢救成功、消化道出血得到控制。3病人和家属能适应长期卧床的状态，生活需 要得到满足，未发生压疮、感染、肢体废用等并发症，病情逐渐好转。,护理诊断,1生活自理
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论