胸部解剖

2017/12/15,1,胸部,2017/12/15,2,胸壁 膈 胸膜腔肺纵隔,2017/12/15,3,胸部 胸壁,皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓(肋和肋间肌)胸内筋膜,2017/12/15,4,层次结构,一、皮肤二、浅筋膜1、浅血管：动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉；静脉：多与动脉伴行；,2017/12/15,5,2017/12/15,6,皮神经：锁骨上神经；肋间神经；,2017/12/15,7,乳 房,1、位置：第26肋间；2、构造：皮肤、纤维组织、脂肪组织、和乳腺构成。乳房悬韧带：连于乳房皮肤和胸肌筋膜之间的结缔组织束称乳房悬韧带。,2017/12/15,8,3、乳房的淋巴回流：,外侧部和中央部 胸肌淋巴结；上部 尖淋巴 结和锁骨上淋巴结；内侧部 胸骨旁 淋巴结；深部 胸肌间淋巴结；,2017/12/15,9,三、深筋膜,（一）浅层；（二）深层：锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间。,2017/12/15,10,四、胸廓外肌层,浅层：胸大肌、腹直肌和腹外斜肌上部；深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大、小肌之间，内有23个胸肌间淋巴结和疏松结缔组织。,2017/12/15,11,五、胸廓,（一）肋和肋间肌肋间肌；肋间后动、静脉；肋间神经；肋间淋巴结。,2017/12/15,12,肋间隙后部穿刺,肋间隙前、中部穿刺,2017/12/15,13,（二）、胸廓内血管,胸廓内动脉胸廓内静脉胸骨旁淋巴结,2017/12/15,14,六、胸内筋膜,胸膜上膜；胸膜筋膜。,2017/12/15,15,膈,一、位置： 胸、腹腔之间。二、分部： 胸骨部、肋部和腰部。三、裂孔： 腔静脉孔、 食管裂孔、 主动脉裂孔。,2017/12/15,16,胸肋三角：位于膈胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及淋巴管通过；腰肋三角：位于膈腰部和肋部之间。为膈疝的好发部位。,2017/12/15,17,胸 膜,一、位置：衬附于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜结构。二、分部脏胸膜 肋胸膜壁胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,2017/12/15,18,胸膜隐窝：各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使深吸气时，肺缘也不能充满其间称胸膜隐窝。,2017/12/15,19,肋隔隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成的腔隙，称肋隔隐窝，是胸膜腔的最低点。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝。,2017/12/15,20,三、壁胸膜返折线的体表投影,2017/12/15,21,锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线肺 第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突胸膜 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突,胸膜与肺的体表投影,2017/12/15,22,四、胸膜的血管、淋巴和神经,（一）血管：动脉：支气管动脉和 肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。静脉：与动脉伴行，注入肺静脉和上腔静脉。,2017/12/15,23,（二）淋巴,脏胸膜：注入肺门淋巴结；壁胸膜：注入胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、腋淋巴结、膈淋巴结和纵隔淋巴结。,2017/12/15,24,（三）神 经,脏胸膜：内脏神经丛；壁胸膜： 肋间神经、膈神经。,2017/12/15,25,一、肺的体表投影 Surface markings of lungs 肺的前下界：,前界：与胸膜前界几乎一致,锁骨中线：第6肋下界：腋中线： 第8肋 肩胛线： 第10肋 后正中线：第10胸椎棘突,肺 lungs,2017/12/15,26,2017/12/15,27,二、结 构,（一）肺叶 左肺2叶，右肺3叶；,肺门：为肺纵隔面中部的凹陷，有支气管、支气管动、静脉、肺动、静脉、淋巴管和神经通过。,2017/12/15,28,2017/12/15,29,（二）肺根及其毗邻 The root of lung and its relations,肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。,前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 上：主动脉弓 下：肺韧带,左,2017/12/15,30,右,前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 上：奇V弓 下：肺韧带,2017/12/15,31,（三）肺段,每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。左肺8-10段，右肺10段。,2017/12/15,32,三、肺的血管、