物理治疗在临床中的应用

物理治疗在临床中的应用,理疗的种类,声（超声波） 光（红外线、紫外线、激光）电（低频电、中频电、高频电、特高频电、高压静电）磁（旋磁、脉冲磁圈、低频磁疗、经颅磁刺激、热磁振）热（电蜡疗）,冷疗生物反馈疗法颈椎、腰椎牵引运动疗法（PT、OT训练）语言治疗（ST）水疗支具、矫形器制作其他器械训练,理疗的治疗作用,改善循环、消炎消肿作用 镇痛作用杀菌作用 镇静、催眠 兴奋神经-肌肉,缓解痉挛，软化瘢痕，消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成 增强机体免疫 脱敏作用,理疗的禁忌症,高热（39摄氏度以上）出血或出血性疾病，活动性结核心肺功能不全、恶性肿瘤植入心脏起搏器患者、局部金属异物妊娠,理疗的特点,收效快如中频电治疗急性扭挫伤，温热治疗痉挛无痛苦副作用少疗效持久,超短波疗法,超高频电场疗法作用深度-达深肌层、骨治疗作用：改善局部血液循环镇痛消散炎症加速组织再生修复缓解痉挛,适应症： 软组织、骨关节、内脏、五官的炎症、伤病 如：急性化脓性炎症、阑尾脓肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、神经炎、滑囊炎、风湿、类风湿性关节炎、骨髓炎、盆腔炎、肾炎、前列腺炎、乳腺炎等,毫米波疗法,毫米波位于微波的高频段，又称微波谐振疗法生物学效应：易为水份吸收 对人体组织穿透力弱 （300m） 能量低（ 10mW/cm2） 非热效应 能量通过人体DNA、RNA、蛋白质等大分子谐振、传送产生远位效应,治疗作用 改善组织微循环 促进水肿炎症消散 加速上皮生长、伤口愈合 镇痛 增强骨髓造血功能 对肿瘤细胞有抑制作用适应症：同超短波疗法，并且可应用于血液病、恶性肿瘤的患者。,红外线疗法,红外线波长15m-760nm，为不可见光线生物学效应发生辐射热（热射线） 产生明显温热效应穿透力：长波红外线0.05-1mm （达表皮浅层） 短波红外线1-10mm（达真皮、皮下）,治疗作用：改善血液循环、缓解疼痛降低肌张力，痉挛松弛消肿，减少渗出、干燥适应症：软组织炎症吸收期扭挫伤恢复期纤维织炎关节炎关节纤维性挛缩伤口愈合迟缓慢性溃疡,紫外线疗法,紫外线波长400180nm，为不可见光线紫外线对人体的穿透很浅中长波透入0.11mm短 波透入0.010.1mm作用于人体主要产生光化学效应，故又称光化学射线,治疗作用：红斑反应，扩张小血管，消炎，镇痛杀灭细菌，控制感染小剂量促进组织愈合、促进VitD3合成、脱敏 适应症： 软组织与五官、体腔急性感染、伤口感染、伤口愈合迟缓、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛 佝偻病、银屑病,激光疗法,激光是因受激辐射而发出的一种光。与一般光线相比较，激光的方向性好，单色性好，能量密度高，相干性好。生物学作用： 热作用、机械作用、电磁作用、光化作用、刺激作用,治疗作用：激活组织代谢改善血液循环加速组织修复促进创伤愈合消炎、镇痛适应症： 局部疼痛 神经痛 三叉神经痛 软组织炎症吸收期 伤口延迟愈合 关节炎 膝关节痛 挫伤 血肿 带状疱疹 耳廓软骨膜炎 脑梗塞,经皮电神经刺激疗法（TENS）,电流：单相或双相不对称方波或三角波1-150Hz，脉宽 2-500s特点：频率较高-多在2160Hz之间；脉冲短-一般多在9350s之间；强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。,适应症：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。 总之，TENS对急、慢性和神经性疼痛均有效果。,低周波治疗,周波是借用日本语汇，其实就是频率之意。 通过11000Hz低频电流作用于局部肌肉、神经、血管，以达到促进血液循环、消除疲劳、活跃新陈代谢的作用；刺激运动神经，使肌肉发生收缩，改善麻痹的作用；低频电流刺激穴位和痛点，可使肌肉产生颤动样收缩，引起粗纤维兴奋，从而关闭闸门起到止痛作用。,适应症 ：软组织损伤，颈椎病，肩周炎，腰肌劳损，关节肿痛，坐骨神经痛，周围神经损伤，术后粘连和疤痕形成等。,正弦调制中频电疗法,是调制中频电疗法中的一种，其中频载波是频率为28KHz的等幅中频电流，低频调制波是频率为0150Hz的正弦波， 镇痛作用明显，尤以即时止痛效果较突出。 促进局部血液循环和淋巴回流、加速炎性渗出物和水肿吸收对神经炎、类风湿性关节炎等非化脓性炎症有一定的消散作用， 锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力,适应症： 1. 肩周炎，颈椎病，肱骨外上髁炎，骨性关节炎，类风湿性关节炎2. 软组织疾病：急性扭挫伤，肌纤维组织炎，腱鞘炎，滑囊炎，注射后硬结 3. 神经炎，神经根炎，周围神经损伤，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎 4. 不完全性肠梗阻，术后肠麻痹，盆腔炎，附件炎,干扰电流疗法,是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲电流，以治疗疾病的一种方法。 干扰电流的镇痛作用较明显，100Hz固定差频及0100Hz或90-100Hz变动频的干扰电流作用20分钟后，皮肤痛阈明显上升，有良好的止痛作用。,适应症：1. 镇痛作用，可以治疗关节及软组织损伤，肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎等2. 促进血液循环作用，可以治疗局部血液循环障碍性疾病（缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病等）。3. 锻炼肌肉，可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩、废用性肌萎缩以及术后肠麻痹、尿潴留等。,中药电熨疗法,多种中药经过碾碎后装布袋内加热蒸透后置于所需治疗的部位，再通以中频电来进行治疗的方法称为中药电熨疗法。是热、电、药敷作用的结合。,适应症： 颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛、关节炎、关节痛等。,超声波疗法,一般临床上一般应用5005，000千赫的超声波治疗疾病。生物学作用：机械作用介质质点交替压缩与伸张温热作用声能转变；压力变化导致化学作用可影响人体内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等,治疗作用：一、缓解肌痉挛，软化疤痕及结缔组织二、加强组织代谢，提高细胞的再生能力三、镇痛作用四、促进骨痂的生长及消炎作用适应症：注射后硬结，血肿机化、慢性附件炎等 下行神经炎、神经痛、带状疱疹 创伤性疾病，如腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎等,热磁振疗法,磁力和温热作用通过独立的微振动结构，使患者更舒适治疗作用：1. 镇痛作用：提高痛阈2. 镇静作用：促进入睡、延长睡眠时间。3. 消炎、消肿：改善局部血循环、促进渗出物的吸收与消散 4. 骨质疏松：,适应症：颈椎病、神经根病变、胸廓出口综合症、肋软骨炎、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、类风湿性脊柱炎、下腰痛、骶骼疼痛、坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、韧带损伤、滑囊炎、肌筋膜综合症、关节滑膜炎、血肿/注射后硬结、骨质疏松症及由骨质疏松症引发的各种疼痛,石蜡疗法,作用：温热、压迫、滑润、软化瘢痕适于：扭挫伤 肌纤维织炎 肩周炎 关节炎 关节纤维性强直 瘢痕增生,冷疗法,作用：小血管收缩，继发性扩张 减轻疼痛缓解痉挛 降低体温与组织代谢适于：高热 出血 痉挛 扭挫伤与炎症早期,脑电循环功能治疗,脑电循环功能治疗仪是一种电刺激设备，它应用数字频率合成仿生物电技术，通过无创伤生物电刺激小脑顶核，改善脑部血液循环，激发神经细胞自身保护机制的一种仪器,适应症：脑卒中各期，脑出血恢复期, 脑外伤恢复期 ,中风预防。偏头痛,失眠。脑供血不足 ( 颈椎病椎动脉供血不足等 ) 。眼底动脉缺血 , 眼疲劳。小儿脑瘫等,牵引疗法,包括颈椎、腰椎牵引 治疗作用： 解除肌肉痉挛 增大椎间隙，缓解椎间盘对外周压力 椎间孔开大，牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和椎体滑脱 牵伸扭曲的椎动脉，改善脑的血液供应,物理治疗适应症,感染性疾病：包括内、外、妇、儿、五官科等各类表浅及深部感染性疾病如：支气管炎、肺炎、胆囊炎、急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、术后伤口感染、丹毒、各类软组织感染、淋巴结炎、静脉炎、盆腔炎、附件炎、鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎,以疼痛为主的疾病包括神经科、风湿科、骨科等各种以疼痛为主的疾病如：三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿、类风湿性疾病、强直性脊柱炎、骨关节退行性变、颈椎病、腰椎病、腱鞘炎、肩周炎等,以功能障碍为主的疾病脑血管病、颅脑外伤、脊髓炎、GBS、多发硬化、骨关节损伤后功能障碍、骨折术后功能障碍、关节置换术后等 其它面神经麻痹、周围神经损伤、周围神经炎、带状疱疹、压创等,感染性炎症的物理治疗,常见疾病：急性支气管炎 、慢性支气管炎 、大叶性肺炎、胸膜炎 、胆囊炎 、急性泌尿系感染等 治疗目的：可抑制、杀灭病原体、促进炎症的吸收消散、减轻症状、预防并发症、加速疾病的痊愈。,常用方法,超短波疗法：电容电极法，病变部位前后对置，无热量至微热量，1015min次，每日1-2次，510次为1疗程紫外线疗法：高压汞灯或冷光低压汞灯盘式灯管，病变部位局部红斑量紫外线照射，每日1次，35次为1疗程,微波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，通断比：10%，10min次，每日或隔日1次，510次为1疗程毫米波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程半导体激光：P极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程,外科感染的物理治疗,常见疾病：疖、痈、蜂窝织炎、甲沟炎、丹毒、压疮、皮肤溃疡、静脉炎、淋巴结炎、痔疮、肛周脓肿治疗目的：消炎、消肿、镇痛、控制感染、加强组织的再生能力，加速肉芽生长，防止并发症及促进早日愈合；改善局部组织的血液回流和营养状况，提高机体免疫力,治疗方法：紫外线疗法：局部照射：强红斑量甚至中心重叠照射法，待创面干净，肉芽组织比较新鲜时，改用弱红斑量或亚红斑量，以促进肉芽组织生长、伤口创面愈合、上皮生长。超短波疗法、微波疗法、毫米波疗法：氦-氖激光疗法：P极;C极 红外线疗法：当切开排脓、创面清洁、肉芽组织良好时,骨科及风湿科疾病的物理治疗,常见疾病：颈椎病、腰椎病、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病等 治疗目的：改善局部微循环和组织营养，消炎，消肿，镇痛，减轻症状、扩大关节活动范围，预防并发症,常用方法,急性期：紫外线疗法：局部红斑量紫外线照射，每日1次，35次为1疗程微波疗法：通断比：10%，10min次，每日或隔日1次，510次为1疗程毫米波疗法：波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程,半导体激光：P极或C极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程中频电疗法：镇痛处方，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程干扰电疗法： 20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程超声波疗法：移动法，0.5-1W/cm2，5min次，每日1次，510次为1疗程PT、OT训练：维持关节活动度,慢性期：超短波疗法：电容电极法，前后对置，无热量至微热量，1015min次，每日1-2次，510次为1疗程微波疗法：通断比：10%，或连续，10-15min次，每日或隔日1次，510次为1疗程毫米波疗法：波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程半导体激光：P极或C极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程,中频电熨疗法：常规处方，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程热磁振：400 ，每日1次，510次为1疗程超声波疗法：移动法，0.5-1W/cm2，5min次，每日1次，510次为1疗程电蜡疗：盘法或浸法，30min次，每日1-2次，510次为1疗程PT、OT训练：维持、扩大关节活动度、增强肌力,急慢性软组织损伤的物理治疗,常见疾病：创伤、肌筋膜炎、肌肉扭伤、肩周炎等治疗目的：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生,治疗方法：冷疗法：急性期48小时以内。用冰袋、冰水、冰块、氯乙烷喷射。紫外线疗法：红斑量，作用于患处，每日1次，3-4次为1疗程温热疗法：当外伤3天出血停止后，可采用蜡疗、红外线等温热疗法，每次20分，每日1次，10次为1疗程。超短波疗法：对置法，剂量为无热量，每次15分，每日1次，10次为1疗程。,超声波疗法：患部，移动法，0.61.2Wcm2，每次810分，每日1次，10次为1疗程。干扰电疗法、中频电疗法、中频电熨疗法：疼痛较明显，予中频电疗，每日1次，510次为1疗程。热磁振：作用于患处，40度，20min /次，每日1次，10次为1疗程。,三叉神经痛的物理治疗,治疗目的：镇痛、改善神经营养状况物理治疗方法：直流电药物导入：1%普鲁卡因，半面具电极，电流量5-10mA，15-20分钟，1次/天，20次为1疗程。共鸣火花疗法：梳状电极或蕈状电极接触治疗，中等强度剂量，时间35分，每日1次，1015次为1疗程。,中频电疗法：镇痛处方，20min次，每日1-2次，510次为1疗程半导体激光：P极或C极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程干扰电疗法： 20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程超声波疗法：移动法，0.5-1W/cm2，5min次，每日1次，510次为1疗程旋磁疗法：固定法， 20min次，每日1-2次，510次为1疗程,周围性面神经麻痹的物理治疗,治疗目的：急性期（12周）控制炎症发展，消除神经水肿，减少神经受压，改善局部血液循环，促进功能恢复。恢复期（两周以后）提高神经的兴奋性，消散慢性炎症，促进神经、肌肉功能恢复。,治疗方法：急性期：超短波疗法：N2于乳突处， N3于面部，无热量，1次/日，时间810分，1015次为1疗程。紫外线疗法：于患侧乳突处，红斑量，共2-3次可见光疗法：患侧乳突处及面部，温热感，20min/次， 1次/日，1520次为1疗程。,激光照射疗法：于患侧乳突处，P极， 20min/次， 1次/日，1015次为1疗程毫米波疗法：选取圆形辐射器，置于乳突部，波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，10次为1疗程脉冲微波疗法：圆形辐射器，患侧耳前区及乳突处，通断比：10%，10min次，每日或隔日1次，510次为1疗程。,慢性期：以上超短波疗法、激光疗法、毫米波疗法、脉冲微波疗法均可继续应用调制中频电疗法：电体操处方，20min次，每日1-2次，510次为1疗程电蜡疗：盘法， 30min次，每日1次，510次为