厌氧性细菌

第十一章 厌氧性细菌,anaerobic bacteria,必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭菌根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌,第一节 厌氧芽胞梭菌属,严格厌氧，G +，可形成芽胞广泛分布于土壤、人和动物肠道抵抗力强可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染专性厌氧培养,吃臭豆腐小心中毒臭豆腐好吃，可当你津津有味地吃它的时候千万要当心臭豆腐中毒。原来有一种叫“肉毒梭菌”的毒菌，常会随臭豆腐的制作而繁衍其中，特别是土法制作，一般是将一块块的豆腐煮熟后分成若干小块再一层层地置于容器中，然后封住封口。这时，如果封得密不透风，就酿下了大祸：这种“肉毒梭菌”就会乘机繁衍。这样的臭豆腐食用后会出现全身无力、头痛、食欲不振、视力模糊等中毒症状。所以，制作臭豆腐这一环是关键。而对于来历不明的卖臭豆腐的小贩，你就要警惕了。,破伤风梭菌C.tetani,是破伤风的病原菌外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高达90%,C. tetani,This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infection usually happens when newly cut umbilical cord is exposed to dirt CDC,生物学性状,G+杆菌，周身鞭毛，无荚膜，形成芽胞后菌体成鼓槌状严格厌氧芽胞抵抗力强,致病性与免疫性,致病物质： 溶血毒素 痉挛毒素：神经外毒素 裂解成A链（轻链）和B链（重链）B链与运动神经元胞浆膜上受体结合，A链进入胞浆 A链进入CNS，阻止上下神经元间正常抑制性神经冲动传递，造成骨骼肌强直性痉挛,致病过程,侵入伤口，伤口形成厌氧微环境 细菌仅在局部繁殖，释放毒素 （毒血症） 破伤风（苦笑面容，角弓反张）,致病机制：,(1)致病条件伤口的厌氧微环境a、伤口深、窄，有泥土或异物污染；b、大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血；c、同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。,破伤风梭菌,(2)致病机理,毒素,CNS,封闭抑制性突触的介质释放,上下神经元之间抑制冲动受阻,运动神经元持续兴奋,伸肌、屈肌同时强烈收缩、强直痉挛,神经纤维,血液,淋巴液,-,(2)致病机理：,痉挛毒素（由轻链或称A链和重链或称B链组成）的B链与外周神经末梢结合，毒素通过内化作用进入细胞运动神经元 传入神经末梢CNS 抑制神经介质释放-上下神经元之间抑制冲动受阻,破伤风梭菌,This adult has a severe case of tetanus. The muscles in his back and legs are very tight. Muscle spasms can break bones in the persons body CDC,C. tetani,This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infection usually happens when newly cut umbilical cord is exposed to dirt CDC,免疫力,不强。抗毒素免疫,微生物学检查法,伤口直接涂片镜检，病菌分离培养阳性率低主要根据典型症状和病史作出诊断,防治,清创扩创，防止厌氧微环境形成人工主动免疫：类毒素人工被动免疫： TAT（破伤风抗毒素） *使用抗毒素应早期、大量,中和游离外毒素 * 之前一定要皮试 还可注射免疫球蛋白,二、产气荚膜梭菌,(一)生物学性状 1形态结构,革兰阳性粗大杆菌、在机体内形成明显荚膜；芽胞卵圆形，位于菌体次极端。,体内或营养丰富的培养基,体外营养缺乏,2、生化反应：,汹涌发酵现象 在牛乳培养基中分解乳糖，产酸使酪蛋白凝固；产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，甚至冲开管口棉塞，气势汹猛。,气性坏疽,3.分型,分A、B、C、D、E 5个毒素型，对人致病的主要为A型，引起气性坏疽和食物中毒；C型引起坏死性肠炎。,(二)致病性,1致病物质 侵袭力：荚膜、多种侵袭性酶（胶原酶、透明质酸酶、DNA酶）。 多种外毒素：产生10余种外毒素，其中包括肠毒素，如毒素(卵磷脂酶，A型产生量最大)、k毒素、毒素、毒素。,产气荚膜梭菌,C. perfringens,产气荚膜梭菌,2所致疾病,食物中毒坏死性肠炎,气性坏疽局部组织坏死，气肿，水肿、恶臭、全身中毒等。,防治,及时清创扩创，必要时截肢预防性抗生素使用有条件时使用多价抗毒素和高压氧舱法以抑制细菌扩散,三、肉毒梭菌,(一)生物学性状 1形态结构,革兰阳性大杆菌，芽胞椭圆形，比菌体宽，位于近极端，呈网球拍状。,2抵抗力,芽胞抵抗力强。毒素对酸(胃液)抵抗力强，对热敏感。,(二)致病性,1致病物质 肉毒毒素，为嗜神经毒素，为已知的最剧烈毒物。,2致病机理,肉毒毒素经肠道吸收，通过血液、淋巴液扩散，作用于胆碱能神经轴突终末，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动传递，导致肌肉弛缓性麻痹，产生软瘫。,肉毒毒素致病过程,血液,淋巴液,乙酰胆碱,神经冲动,神经肌肉,肌肉迟缓型麻痹,肉毒梭菌,C. botulinum,肉毒梭菌,2、致病机理：,肠道 血液、淋巴液 作用于毒素-吸收-扩散- 颅脑神经核 阻碍 外周神经肌接头-乙酰胆碱释放 植物神经末梢-影响神经冲动传递-肌肉弛缓性麻痹 （眼肌、咽肌）,3所致疾病,肉毒中毒(毒素性中毒)。食入含肉毒毒素的罐头、火腿、香肠、腊肉等肉制品以及豆制品如臭豆腐、豆鼓等,婴儿食物中毒(感染性中毒)。 见于1岁以下婴儿食入肉毒梭菌芽胞污染的蜂蜜等,（三）预防原则,食物加热消毒是预防的关键；病人早期注射多价抗毒素。,形态染色 G+,鼓槌状 G+ G+,网球拍状结构 鞭毛,芽胞 荚膜,芽胞 鞭毛,芽胞生化反应 汹涌发酵 致病条件 厌氧微环境 厌氧微环境 致病物质 破伤风痉挛毒素 多种毒素,酶 肉毒毒素致病机制 阻止抑制性 阻止乙酰胆碱 介质释放 释放 麻痹类型 痉挛性麻痹 弛缓性麻痹,破伤风杆菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌,典型表现 牙关紧闭, 复视,斜视, 苦笑面容 角弓反张 眼睑下垂,呼吸困难所致疾病 破伤风 气性坏疽， 肉毒中毒， 食物中毒， 婴儿肉毒病 坏死性肠炎防治 类毒素,抗毒素 多价抗毒素 多价抗毒素 抗生素 抗生素 抗生素,破伤风杆菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌,第二节 无芽胞厌氧菌,形态与染色：多形态性，有球菌、杆菌，有G-、G+，无芽胞属正常菌群，