能谱(GSI)操作规程

能能 谱 谱 GSI 操操 作作 规规 程程 影像科影像科 C T 室室 1 目目 录录 能谱操作规程能谱操作规程 3 能谱扫描流程 3 GSI 重建 3 摄片 6 GSI 常见疾病扫描及处理常见疾病扫描及处理 7 头颈低流率 CTA 7 头颅 CTA 金属植入物 7 头颈部血管 CTA 斑块性质判断 8 头颅平扫 9 头颅增强扫描 10 肺动脉 CTA 10 胸部平扫 增强扫描 11 主动脉增强扫描 13 胃平扫 增强扫描 13 肝脏双期增强扫描 15 胰腺双期增强扫描 16 肾脏增强扫描 17 腹部平扫 19 肝动脉 CTA 门静脉 CTV 19 盆腔增强扫描 20 2 结肠平扫 增强扫描 22 脊柱 四肢平扫 24 人工髋关节 膝关节平扫 24 骨骼含钙量测量 25 下肢静脉 CTV 26 3 能谱 能谱 GSI 操作规程 操作规程 能谱扫描流程能谱扫描流程 1 详细阅读申请单 核对患者身份信息 明确检查目的 检查部位 2 输入病人信息后 选择相应部位的能谱扫描协议 scan protocol 2 进行定位扫描 3 进入 GSI 扫描 在 GSI 扫描中 SFOV 扫描视野 KV 80kVp 和 140kVp 0 5ms 瞬时切换 及 mA 由设备自动匹配 扫描范围和 螺距可以更改 扫描范围建议包括住临床要求 螺距建议使用扫描范围建议包括住临床要求 螺距建议使用 1 375 1 或或 0 984 1 转速 转速 0 6s r 重建层厚 重建层厚 1 25mm 重建层间距 重建层间距 1 25mm 对比剂流率对比剂流率 3 5ml s 点击 Scan Type 可以更改 GSI 设置 推荐 头颅常规扫描推荐 头颅常规扫描使用 head GSI 21 颈部及脑血管检查颈部及脑血管检查使用 Neck GSI 1 胸部扫描胸部扫描使用 GSI 1 腹部扫描腹部扫描使用 Abdomen GSI 15 脊柱扫描脊柱扫描使用 Spine GSI 15 4 调整好参数后 点击 Confirm 并启动扫描 GSI 重建重建 GSI 扫描后依据不同要求 可以进行常规重建 重建常规重建 重建 QC 图像 单图像 单 能量 能量 keV 图像 单能量图像并带有 图像 单能量图像并带有 GSI 信息图像 信息图像 mono 图像 图像 单能量图像并带有单能量图像并带有 GSI 信息及去金属伪影功能的图像 信息及去金属伪影功能的图像 mono 4 MARS 图像 图像 1 点击 Reon Option 如下配置 可重建出重建出 QC 图像图像 如下图 QC 图像为常规混合能量图像 在 GSI 扫描中 用于监测是否扫描完整及科研 时单能量图像与混合能量图像的对比 不用于诊断及摄片 2 单能量 单能量 keV 图像重建 图像重建 如下图 通常重建出 70keV 图像 用于诊断和摄片 此种设置不能进行 GSI Viewer 处理 5 3 单能量 单能量 keV 图像并带有 图像并带有 GSI 信息图像 信息图像 mono 图像 重建图像 重建 如下图 可用于 GSI Viewer 处理 含有不同单能量信息 物质分离信息 有效原子序数 信息 6 4 单能量 单能量 keV 图像并带有 图像并带有 GSI 信息及去金属伪影功能图像 信息及去金属伪影功能图像 mono MARS 图图 像 重建像 重建 如下图 可用于 GSI Viewer 处理 含有不同单能量信息 物质分离信息 有效原子序数 信息 扫描后 自动重建设置为 扫描后 自动重建设置为 能谱在病变中的扫描 扫描后进行三组重建 第一组 QC 重建 5mm 用于观察是否扫描完整 及研究时作为 混合能量的对比 第二组 70keV 不带能谱信息 5mm 用于摄片及 PACS 传输 书写报告 第三组 70keV 带能谱信息 1 25 或 0 625mm 用于分批处理 batch 容积再现 VR 处理 GSI 分析 能谱在去金属伪影中的扫描 扫描后进行四组重建 第一组 QC 重建 5mm 用于观察是否扫描完整 及研究时作为 混合能量的对比 7 第二组 70keV 不带能谱信息 5mm 用于摄片及 PACS 传输 书写报告 第三组 70keV 带能谱信息 1 25 或 0 625mm 不带 MARS 第四组 70keV 带能谱信息 1 25 或 0 625mm 带 MARS 摄片摄片 使用使用 70keV 不能能谱信息 不能能谱信息 5mm 图像摄片 图像摄片 强烈建议不使用不使用 QC 图像摄片 GSI 常见疾病扫描及处理常见疾病扫描及处理 头颈低流率头颈低流率 CTA 适应症 适应症 1 患者血管条件差 无法耐受高流率造影剂注射 2 患者肾功能差或其他原因 需要减少造影剂用量 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 0 5s 40mm 0 984 1 头颈联合 0 5s 40mm 0 984 1 头部联合 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 8 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 350mgI ml 40ml 3 3 5ml s NS 20ml 3 3 5ml s 备注 备注 1 将 R3 数据载入 GSI Viewer 中 生成最佳 keV 图像 用于 三维处理及血管分析 2 头颅 CTA 可结合减影扫描 平扫及增强均使用 GSI 选 定最佳 keV 后 平扫和增强保存相同的 keV 图像 然后进行减影操 作 头颅头颅 CTA 去金属伪影 去金属伪影 适应症 适应症 颅内动脉瘤银夹 弹簧圈植入术后随访 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 0 5s 20mm 0 984 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 R4 0 625mm 70keV 带能谱 MARS GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 350mgI ml 60ml 5ml s NS 30ml 5ml s 备注 备注 1 金属植入物后 可使用单纯依靠 keV 去除伪影 效果不佳 9 可选择带 MARS 数据进行调整 2 头颅 CTA 可结合减影扫描 平扫及增强均使用 GSI 选定 最佳 keV 后 平扫和增强保存相同的 keV 图像 然后进行减影操作 头颈部头颈部 CTA 斑块性质判断 斑块性质判断 适应症 适应症 需要鉴别斑块性质者 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 0 5s 40mm 0 984 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 350mgI ml 60ml 5ml s NS 30ml 5ml s 备注 备注 1 将 R3 数据载入 GSI Viewer 中 生成最佳 keV 图像 用于 三维处理及血管分析 2 将 R3 数据载入 GSI Viewer 中 使用能谱曲线工具鉴别斑 块性质 3 头颅 CTA 可结合减影扫描 平扫及增强均使用 GSI 选 定最佳 keV 后 平扫和增强保存相同的 keV 图像 然后进行减影操 10 作 头颅平扫头颅平扫 适应症 适应症 1 脑实质内不典型高密度影 需要鉴别是出血 钙化者 2 后颅窝 鞍区占位 因硬化伪影病灶现实不清者 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 0 6s 20mm 0 984 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 备注 备注 1 将 R4 数据载入 GSI Viewer 中 于水 钙基物质图像上鉴 别钙化 出血 2 将 R4 数据载入 GSI Viewer 中 调整最佳 keV 至硬化伪影 消除 头颅增强扫描头颅增强扫描 适应症 适应症 1 了解颅内有无早期小病灶 2 了解颅内病灶血供情况 11 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 0 6s 20mm 0 984 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3ml s NS 30ml 3ml s Delay Time 延迟时间 SP 30s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Viewer 中 调整 keV 在低 keV 55 60keV 中观察病灶 病变边缘及血供情况 在碘基物质图像上用 于显示病灶和分析病灶血供情况 必要时可进行碘定量测量 肺动脉肺动脉 CTA 适应症 适应症 肺动脉栓塞 肺癌 COPD 患者了解肺灌注情况 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Body Large 0 6s 40mm 1 375 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 12 300mgI ml 40ml 4ml s NS 20ml 4ml s Delay Time 延迟时间 SP 12s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 碘基物质图像上观察及测量 碘含量 明确肺灌注情况 胸部平扫胸部平扫 增强扫描增强扫描 适应症 适应症 胸部占位病变性质鉴别诊断 胸部淋巴结定性分析 肺癌 与肺不张鉴别 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Non Enhance 平扫 平扫 Body Large 0 6s 40mm 1 375 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 13 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 30s 60s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 主动脉增强主动脉增强 适应症 适应症 主动脉瘤 主动脉炎 主动脉夹层动脉瘤 扫描参数 扫描参数 监测胸主动脉 CT 值约 160HU 时触发扫描 触发扫描延 迟时间 3s 扫描时间 11 14s GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 14 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 0 625mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 4ml s NS 30ml 4ml s Delay Time 延迟时间 SP 4s 胃平扫 增强扫描胃平扫 增强扫描 适应症 适应症 临床怀疑胃肿瘤病变 肿瘤血供及供血血管情况 胃肿瘤 切除术后复查 食管 胃底静脉曲张 检查前准备 检查前准备 嘱患者一次饮水 600 700ml 水 胃部分切除者尽量充 盈胃 饮水后立即常规 CT 快速扫描剑突至肚脐水平 5 分钟内完成 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Non Enhance 平扫 平扫 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 15 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 30s 60s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 肝脏双期增强扫描肝脏双期增强扫描 适应症 适应症 1 AFP 增高临床怀疑肝脏占位 16 2 肝脏占位性病变的鉴别诊断 3 了解肝脏肿瘤血供及供血血管 4 肝脏转移性病变了解病灶情况 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 30s 60s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 17 分析及定量测量 胰腺双期增强扫描胰腺双期增强扫描 适应症 适应症 1 怀疑胰腺占位者 2 胰腺肿瘤鉴别诊断 3 胰腺肿瘤血供及供血血管 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 18 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 35s 60s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 肾脏增强扫描肾脏增强扫描 适应症 适应症 1 肾脏占位性病变鉴别诊断 2 了解肾脏小病灶血供情况 3 小剂量造影剂肾动脉检查 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 19 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 25s 45s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 腹部平扫腹部平扫 适应症 适应症 肾结石定性分析 胆囊结石定性分析 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Non Enhance 平扫 平扫 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 20 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 肝动脉肝动脉 CTA 门静脉 门静脉 CTV 适应症 适应症 肝脏血管成像 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 21 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 0 625mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 4ml s NS 30ml 4ml s Delay Time 延迟时间 SP 28s 30s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 调整至最佳 keV 并生成新序 列用于三维及多平面后处理 盆腔增强扫描盆腔增强扫描 适应症 适应症 盆腔肿瘤鉴别诊断 肿瘤血供及供血血管 检查前准备 检查前准备 扫描前训练患者平静自然屏气动作 正常吸气并屏住 呼吸 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 0 984 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 22 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 4ml s NS 30ml 4ml s Delay Time 延迟时间 SP 45s 300s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 如了解血管情况 调整至最佳 keV 并生成新序列 用于三维及多平面后处理 结肠平扫结肠平扫 增强扫描增强扫描 适应症 适应症 无法进行结肠镜 钡灌肠造影患者 结肠肿瘤良恶性鉴别 肿瘤血供及供血血管情况 结肠癌侵犯程度及腹腔淋巴结转移诊断 检查前准备 检查前准备 1 清洁肠道 是结肠 CT 检查最为关键的第一步 检查 前一天要求无渣饮食 流食 检查前 18 24 h 口服 50 硫酸镁 100 mL 并在 30 min 后大量饮水 禁食直至 CT 检查完成 也可在 检查当日清洁灌肠 灌肠后需 1 5 h 才能行螺旋 CT 扫描 以免残 23 留水分影响图像质量 2 低张肠道 低张的作用主要是抑制肠管的蠕动 痉 挛和病人的不适 一般是在扫描前 5 10 min 皮下或静脉注射 654 II 20 mg 3 扩张肠道 病人仰卧 经肛管注入适量气体 1 000 2 000 mL 通过 CT 定位像观察肠腔内充气是否足够 充气不足导致 肠管萎陷而无法检查 充气过量 气体进入小肠也会影响检查 多选 用空气或 CO2 CO2 可减少痉挛的发生率 但两者图像质量无明显 差别 4 扫描前训练患者平静自然屏气动作 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Non Enhance 平扫 平扫 Body Large 0 6s 40mm 1 375 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Enhance 增强 增强 Body Large 0 6s 40mm 1 375 1 Group 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS 24 R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Group 2 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70keV 三维 多平面后处理 R4 1 25mm 70keV 带能谱 GSI 后处理 Contrast Injection Protocol 对比剂注射协议 对比剂注射协议 300mgI ml 80ml 3 5ml s NS 30ml 3 5ml s Delay Time 延迟时间 SP 45s 300s 备注 备注 将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中 运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量 如了解血管情况 调整至最佳 keV 并生成新序列 用于三维及多平面后处理 脊柱 四肢平扫脊柱 四肢平扫 适应症 适应症 金属植入物术后检查 人工髋关节 人工膝关节除外 GSI Scan Mode 能谱扫描模式 能谱扫描模式 Body Large 0 6s 40mm 1 375 1 R1 5mm QC 监测扫描完成状况 R2 5mm 70keV 拍片 PACS R3 0 625mm 70k