持续膀胱冲洗的护理

前列腺电切术后持续膀胱冲洗的前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理护理 一 概述 经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法 术后 采用持续膀胱冲洗 是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内 稀释 引流出膀胱内的血液 避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引 起出血 膀胱痉挛等一系列不良反应 二 目的 1 使尿液引流通畅 2 清除膀胱内的血凝块 粘液 细菌等异物 预防膀胱感染 3 前列腺及膀胱手术后预防血块形成 三 术前术后护理 一 心理护理 术前做好患者心理疏导 向病人及家属说明前 列腺电切术的方法和效果 冲洗液引流的目的 时间 必要性 可 能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等 因为不良的情绪容易诱发 膀胱痉挛 所以提高病人对疾病的认识 缓解紧张 恐惧心理 增 加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要 嘱患者以良好 的心态积极配合医师和护士的治疗 二 术后持续膀胱冲洗的护理措施 1 导尿管的护理 根据切除前列腺体积决定气囊内注水量 一般 为20 30ml 达到压迫止血的目的即可 若注水量过多 增加了对 膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激 容易诱发膀胱痉挛 保证导尿 管引流顺畅 避免导尿管变形 打折 术后常规用生理盐水持续膀 胱冲洗1 5天 密切观察患者的冲洗液颜色 若颜色加深 应加快冲 洗速度 若引流不畅 应反复挤压导尿管 通知医师并协助医师将 膀胱内血块清除 做好会阴护理 每天消毒两次尿道口 2 膀胱冲洗的护理 术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1 5天 膀 胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节 术后要尽可能保持冲洗液颜 色澄清 一般40 60滴 min 控制冲洗液袋比床面高出60 80cm 若引流液颜色较红 可适当加快冲洗速度 一般80 100滴 min 避 免血凝结成血块堵塞管道 冲洗液温度过低 易刺激膀胱平滑肌 引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血 膀胱冲洗液温度过高 可使毛 细血管扩张 加重出血 温度为20 30 的冲洗液冲洗膀胱 能明 显减少痉挛发作次数和发作强度 患者易于接受 定期巡视患者 冲洗液及时更换 仔细询问患者的主诉 给予积极处理 3 观察有无 TUR 经尿道电切术 综合征 术中通常应用尿道冲洗 液 5 6 万毫升 大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加 形成稀释 性低钠血症 病人可在术后几小时内出现症状 烦躁不安 恶心 呕吐 抽搐 痉挛昏睡 严重可出现肺水肿 脑水肿 心力衰竭 应遵嘱减慢输液速度 使用利尿剂脱水治疗 4 拔出气囊尿管的护理 TURP 术后 3 5 天尿色变浅 即可拔出尿 管 拔管后嘱勤解小便 避免腹压增高因素 避免继发出血 嘱患 者拔出尿管后不要立即离床活动 逐渐增加活动量 5 患者若出现尿憋感 提示冲洗堵塞 应及时给予高压抽吸血块 冲洗尿管 6 患者主诉下腹部痉挛性疼痛 提示膀胱痉挛 采用数字等级评 分量表 NRS 评估疼痛的程度 根据评估结果采取缓解疼痛措施 疼痛剧烈 评分 4 分时 及时通知医生 遵医嘱给予解痉止痛药 物 并观察药物效果和不良反应 7 体位与活动 冲洗期间以床上活动为主 适当翻身及活动四肢 停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动 避免剧烈活动引 起出血 8 防治便秘 了解患者排便情况 对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤 维食物 严重者遵医嘱予以口服缓泻剂 保持大便通畅 术后 5 天 内禁止灌肠 以免刺激膀胱引起继发出血 四 操作 一 评估患者 1 询问 了解患者病情 向患者解释 取得合作 2 了解患者尿液的性状 有无尿频 尿急 尿痛 膀胱憋尿 感 是否排尽尿液及尿管通畅情况 二 操作要点 1 进行核对 做好准备 2 洗手 戴口罩 3 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上 将冲洗管与冲洗液连接 Y 形管一头连接冲洗管 另外两头分别连接导尿管和尿袋 连接前对 各个连接部进行消毒 4 在持续冲洗过程中 观察患者的