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生长发育评价 公共卫生学院妇幼卫生学系王馨2009 9 30 生长发育评价 Appraisalofgrowthanddevelopment 运用一定的方法对儿童少年的各项生长发育指标进行评价 以了解个体或群体儿童现时的生长发育水平 处于什么等级 是否有发育异常的可能 以及今后的发展趋势等 生长发育评价的作用 筛查 诊断生长发育障碍评价营养状况和生活环境对生长发育的影响提供保健咨询建议为选拔青少年运动员等专业人才提供科学依据 生长发育评价的基本内容和要求 基本内容生长发育水平生长发育速度各指标相关关系基本要求根据评价目的选择 简单易行 直观而不需要附加计算结合体格检查 生活环境条件 健康和疾病状况进行综合分析全面 准确 生长发育评价的方法 个体发育评价指数法离差法等级评价法曲线图法百分位数法标准差分法相关回归法生长速度评价法发育年龄评价法 骨龄营养状况评价法 补充身高预测综合评价法 实验目的 掌握几种儿童少年生长发育的评价方法及不同方法的特点能够依据不同的方法对儿童的生长发育状况进行正确评价能够根据研究目的选择合适的评价方法 一 个体发育评价 1 等级评价法等级的划分 均值 标准差或百分位数法 划分为五个等级 注 也可按 P90为上等 P10为下等分级 注意 各等级下限值的小数进上 上限值的小数舍去 等级法评价方法 利用表实习2 2 均数标准差法 和表实习2 3 百分位数法 划分6 17岁男生无等级身高评定标准的依据根据测得的实际身高值所处的范围评定生长发育水平 2 曲线图法 原理 根据离差法或百分位数法原理 将某地不同性别 各年龄儿童少年某项发育指标数值制成发育曲线图 作为评价标准 标准曲线图绘制 百分位数曲线图 各年龄身高的均值和标准差 表1 标出各年龄身高均值的诸点 年龄为横座标 身高均值为纵座标 用平滑曲线连接各点 上下各移动1个 2个标准差 连接各个年龄组各个等级诸点 发育标准曲线图 标明坐标的含义 单位 图例和名称 曲线图法评价方法 某市市区7 18岁男生身高发育标准曲线图 曲线图法评价方法 百分位数常用P97 P75 P25 P3 把被评价者的某发育指标实测值绘于同指标 同性别 同年龄标准曲线图上 可直观评价发育等级 若连续几年测量个体儿童的身高或体重 可将各点也连成曲线 既能看出儿童即时的生长发育水平 又能评价发育的动态水平 发育速度和趋势 注意 本次要评价的有身高 体重 胸围三种指标 则男女性别各需画三个图 曲线图法评价方法 3 相关回归法 原理 利用身高和体重 胸围等指标间的密切关系 以其中某项指标为因变量 求得方程并编制成回归评价表 匀称度R计算方法 将身高的数值逐个代入体重对身高和胸围对身高的回归方程 即可推算出各身高值相对应的体重及胸围的估计值 即和 R体重 R胸围 Y 体重实测值Z 胸围实测值 体重估计值 胸围估计值 Syx 体重回归标准差Szx 胸围回归标准差 相关回归法 X为身高值 将测得的身高值 X 分别代入身高体重回归方程和身高胸围回归方程 计算得 Szx 相关回归法评价方法 R 1 体型不匀称 趋于粗壮型R 1 体型不匀称 趋于细长型 1 R 1 体型匀称综合评价 若体重和胸围均为 1 R 1 可评价为体型发育匀称 若体重 胸围均为R 1 或其中一项R 1 另一项 1 R 1 可评价为体型不匀称 趋于粗壮型 若体重 胸围均为R 1 或其中一项R 1 另一项 1 R 1 可评价为体型不匀称 趋于细长型 若体重 胸围中一项R 1 另一项R 1 则根据大于 或小于 较多一项决定是粗壮型还是细长型 4 生长速度评价 指标 年增加率用途 观察自身的增长速度及逐年变动规律与同性别 同年龄的 标准 年增加率比较 评价其该指标的生长速度及其动态趋势 计算公式 Vt 100 Ht 1 Ht Ht 注 Ht 第一次身高测量值 身高基数 Ht 1 相隔一年后的第二次身高测量值 5 营养状况评价 一 身高标准体重法特点 在小年龄段不考虑年龄 性别 种族等差异 使用单位身高 以1cm为单位 时的体重 制定不同身高时的体重参照标准可筛查出营养不良 70 低体重 70 80 正常体重 80 110 超重 110 120 肥胖 120 反应儿童少年的现时营养状况评价方法 在表实习2 5种找到被测者的相应身高栏 视其体重所在的百分等级评价营养状况 身高标准体重法 例 某女孩10岁身高140cm体重40 3kg 身高140 0cm一栏被测者体重 40 3kg 大于标准体重的120 39 6kg 故评价为肥胖 7 14岁男生和7 12岁女生身高标准体重 5 营养状况评价 二 皮脂厚度估计体脂肪含量法测量部位 肱三头肌部和肩胛下角部评价方法 肱三头肌和肩胛下角部皮脂厚度之和评价被测儿童的营养状况 计算体脂肪含量 我国7 12岁儿童皮褶厚度估计体脂回归方程性别年龄回归方程男7 12岁F 6 9314 0 4284X女7 12岁F 7 8960 0 4577X F为体脂百分率 X为三头肌部 肩胛下角部皮褶厚度之和 mm 7 16岁男孩皮脂厚度 肱三头肌和肩胛下角部皮脂厚度之和 评定标准 7 12岁儿童少年肥胖程度的判断标准 6 身高预测 用父母身高预测儿童在良好的环境下生长 其成年时的身高在很大程度上取决于遗传 捷克人合佛利采提出身高预测公式 儿子到成年时身高 1 08女儿到成年时身高 用足长预测根据儿童现有足长与其成年时的足长有关 而成人的足长与身高又有关系这两个事实提出来的 子女到成年时身高 注 K 平均儿童足长达到成人足长的百分比 足长指数 成人足长占身高的百分比 k和足长指数都需用当地的标准 7 综合评价法 本法以体重 身高 体重 年龄 身高 年龄为指标 制成 学生生长发育监测快速评价量图 该量图是以 厘米或公斤 制成线图 以离差法的三分法确定每一指标的正常范围 表中 2S 2S 为三分法 正常 范围 低于 2S或高于 2S 定为 低 或 高 使用表7进行评价 综合评价法使用方法 从被测儿童的年龄查出体重 身高 体重 年龄和身高 年龄的正常值 将受试儿童的实测值与之比较 可分别得出三个指标各自的 高 低 正常 范围 从 评价标准表 中快速评价 例如 14岁男孩 体重49 0kg 身高172 7cm 根据三分法从量图中查出男生栏里身高173 0cm的体重和年龄14岁体重