脑神经

脑神经概述 感觉性脑神经 运动性脑神经 混合性脑神经,行程： 前庭神经：内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞前庭神经节前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑角处，经脑桥延髓沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑等部位。 蜗神经：内耳螺旋器毛细胞蜗神经节（螺旋神经节）蜗神经，经内耳门入颅，于脑桥小脑角处，经脑桥延髓沟外侧部入脑，终于附近的蜗神经腹侧、背侧核。,（4）临床意义 单侧三叉神经损伤： 出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失。 角膜反射因角膜感觉丧失而消失。 一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。 三叉神经痛：扳机点。 眼神经：眶上切迹（压迫眶上神经）。 上颌神经：眶下孔（压迫眶下神经）。 下颌神经：颏孔（压迫颏神经）。,（）一侧三叉神经损伤：出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失；角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。（）三叉神经痛：可以波及三叉神经全部分支或某一分支，此时，疼痛部位与三叉神经3大支的皮肤分区完全一致，而且压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时（扳机点），可以诱发患支分布区的疼痛，借此有助于诊断。, 临床意义：,2. - Facial n. 面神经, 组成：混合性脑神经，含4种纤维。, 行程：,由较大的运动根和较小的混合根（中间神经 Intermediate n.）组成。, 分支：面神经管内分支, 鼓索 Chorda tympani: 在茎乳孔上方发出，经鼓室至颞下窝，随后并入三叉神经的分支舌神经中。 岩大神经 Greater petrosal n. : 自膝神经节处分出，穿破裂孔至颅底，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节，换元后随神经节的一些分支及三叉神经的分支到达泪腺、腭及鼻粘膜的腺体，支配其分泌。 镫骨肌神经 Stapedial n.: 支配鼓室内的镫骨肌。,面神经管外分支,翼腭（蝶腭）神经节 Pterygopalatine ganglion,下颌下神经节 Submandibular ganglion, 临床意义：,3. - Glossopharyngeal n. 舌咽神经, 组成：混合性脑神经，含5种纤维。, 特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配茎突咽肌。 副交感纤维：起于下泌涎核，在耳神经节内换元后分布于腮腺，支配腮腺分泌。 一般内脏感觉纤维：胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经下神经节，周围突分布于咽、舌后1/3，咽鼓管和鼓室等处粘膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。中枢突终于孤束核，传导一般内脏感觉。, 特殊内脏感觉纤维，胞体也位于颈静孔处的舌咽神经下神经节，周围突布于舌后1/3的味蕾，中枢突止于孤束核上部。 一般躯体感觉纤维, 很少，胞体位于舌咽神经上神经节内，周围突分布于耳后皮肤，中枢突入脑后止于三叉神经脊束核。, 行程：, 分支：,舌支 lingual branches: 为舌咽神经终支，经舌骨舌肌深面分布于舌后1/3粘膜和味蕾，传导一般感觉和味觉。 咽支 pharyngeal branches: 与迷走神经和交感神经交织成丛，由丛发分支分布咽肌及咽粘膜。 颈动脉窦支 carotid sinus branch: 在颈静脉孔下方发出后，沿颈内动脉下行分布于颈动脉窦和颈动脉小球, 反射性地调节血压和呼吸。 此外，舌咽神经还发出扁桃体支和茎突咽肌支等。,发自下神经节，经颈静脉孔前方的鼓室小管下口入鼓室后，与交感神经纤维共同形成鼓室丛，发数小支分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜，传导感觉。终支为岩小神经 lesser petrosal nerve，在颞骨岩部前面经鼓室小管上口出鼓室，前行出卵圆孔达耳神经节换元，其节后纤维随三叉神经的分支耳颞神经走行，分布于腮腺，控制其分泌。,鼓室神经 tympanic nerve:,一侧舌咽神经损伤表现为同侧舌后 1/3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失（因还有其他感觉所以咽反射和吞咽反射障碍多不出现），同侧咽肌无力。, 临床意义：,4. - Vagus n. 迷走神经, 组成：混合性神经，行程最长，分布最广，含4种纤维。, 副交感纤维：起于延髓的迷走神经背核，属副交感节前纤维，随迷走神经分支分布于颈、胸、腹部多种器官，在副交感神经节换元，节后纤维控制这些器官的平滑肌、心肌和腺体的活动； 特殊内脏运动纤维：起于延髓的疑核，随迷走神经分支支配咽喉部肌；,一般内脏感觉纤维：其神经元胞体位于颈静脉孔下方的迷走神经下神经节（结状神经节）内，中枢突终于孤束核，周围突随迷走神经分支分布于颈、胸、腹部的多种器官，传导一般内脏感觉冲动；一般躯体感觉纤维：其感觉神经元胞体位于迷走神经上神经节内，其中枢突入脑后止于三叉神经脊束核，周围突随迷走神经分支分布于硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤，传导一般感觉。, 行程：, 分支：,A. 颈部分支 喉上神经 Superior laryngeal n.：起于下神经节，在舌骨大角水平分成内、外支。外支含躯体运动纤维伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌；内支为感觉支，伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感觉及味觉。,颈心支：与颈交感神经节发出的心神经交织构成心丛，调节心脏活动。上支有一分支称主动脉神经或减压神经，分布于主动脉弓壁内，感受血压变化和化学刺激。 耳支：含躯体感觉纤维，布于耳廓后面及外耳道的皮肤。 咽支：含内脏感觉和躯体运动纤维，与舌咽神经和交感神经咽支共同构成咽丛，布于咽缩肌、软腭肌肉及咽部粘膜。 脑膜支：布于颅后窝硬脑膜，传导一般感觉冲动。,B. 胸部分支 喉返神经 Recurrent laryngeal n.：右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出，由下后方钩绕右锁骨下动脉上行，返回颈部;左喉返神经在跨过主动脉弓前方时发出，继而绕主动脉弓下后方上行，返回颈部。至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内，终支称喉下神经，分数支布于喉。,支气管支和食管支：构成肺丛和食管丛，布于气管、支气管、肺及食管。主要含内脏感觉纤维和内脏运动纤维。, 临床意义：,C. 腹部分支 全部由内脏运动（副交感）纤维和内脏感觉纤维构成。,胃前支：在贲门附近发自前干。沿胃小弯向右沿途发出4-6小支，布于胃前壁，终支以“鸦爪”形布于幽门部前壁。胃后支：在贲门附近发自后干，沿胃小弯后面走行，沿途分支布于胃后壁。终支也以“鸦爪”形布于幽门窦及幽门管后壁。,肝支：在贲门附近分出，向右行于小网膜内，参加构成肝丛，随肝固有动脉分支分布于肝、胆囊等处。