医院高危药品管理制度

1 医院高危药品管理制度医院高危药品管理制度 为了加强医院高危药品的管理 保障患者用药安全 促进合理使用 减少不良反应 根据 药品管理法 医 疗机构药事管理规定 云南省卫生厅关于加强医疗机构 高危药品管理的通知 等相关要求 特制定本制度 一 高危险药品是指那些本身毒性大 不良反应严重 药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至 危及生命的药物 高危药品主要包括三类药品 没有固定规则化使用剂 量的药品 安全指数狭窄的药品 成分复杂 质量难 控 易引起不良反应的药 如中药注射剂 生化制剂 生 物制剂等 二 参照美国医疗安全协会 ISMP 2008 年公布的高 危药品目录 结合医院实际用药情况 建立了 医院高 危药品目录 见附表 1 三 高危药品的购进 一 严格执行医院的采购 验收制度 高危药品须选 用云南省药品集中采购品种 强化药品验收过程 药品规 格含量 产家应相对固定 二 新引进的高危药品要经过药事管理和药物治疗学 委员会的充分论证 引进后及时将药品的信息告知临床 指导临床合理用药和确保用药安全 2 四 高危药品的存放和养护 一 高危险药品应设置专门的存放药架 不得与其他 药品混合存放 高危险药品存放药柜或药架应标识醒目 设置警示牌提醒药学人员注意 二 由药房负责人指定责任心强的专业技术人员 具 体负责高危险药品的管理 实行严格的数量管理 做到每 日帐物相符 严格按药品说明书贮存药品 定期进行药品 养护 三 加强高危险药品的效期管理 保持先进先出 保持安全有效 四 病区须按要求存放高危药品 药剂科应对病区存 放的高危药品进行定期或不定期检查 指导病区高危药品 的储存和使用 五 高危药品的调配和使用 一 高危险药品使用前要进行充分安全性论证 有确 切适应症时才能使用 并有使用剂量的限制 二 高危险药品调配发放要实行双人复核 确保发放 准确无误 三 护士站需严格限定配制和使用人员资格 不具备 独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制和使用 严格跟踪特殊高危药品的使用 实行执行护士签字制 确 保配制与使用准确无误 六 高危药品的销毁 3 病区和药房过期报废的高危药品 应全部退回库房 由 药品质量管理员按要求报有关部门 在有关部门工作人员 的监督下统一处理 七 高危药品的监管 一 病区应按需要 适量存放 严格管理 二 加强高危险药品的不良反应监测 三 药剂科应将高危药品目录更新情况及时告知相关 科室 四 对高危药品管理和使用存在的问题 应定期总结 汇总 及时反馈给临床医护人员 附录 医院高危药品目录 一 一 A A 级高危药品级高危药品 一 肾上腺素能受体激动剂 静脉注射 1 盐酸肾上腺素注射液 2 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 3 盐酸异丙肾上腺素注射液 5 盐酸间羟胺注射液 6 盐酸多巴胺注射液 7 盐酸多巴酚丁胺注射液 二 高渗葡萄糖注射液 1 25 葡萄糖注射液 2 50 葡萄糖注射液 4 3 低分子右旋糖酐 40 注射液 三 胰岛素制剂 1 胰岛素注射液 2 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3 门冬胰岛素 30 注射液 四 高浓度电解质 1 25 硫酸镁注射液 2 10 氯化钾注射液 3 10 氯化钠注射液 五 500ml 灭菌注射用水 六 注射用硝普钠 七 静脉注射用的全麻药物 1 丙泊酚注射液 2 盐酸氯胺酮注射液 八 强心药 静脉注射 1 氨力脓注射液 2 去乙酰毛花苷 西地兰 九 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 1 盐酸艾司洛尔注射液 十 抗心律失常药 静脉注射 1 盐酸利多卡因注射液 2 盐酸胺碘酮注射液 十一 阿片类中枢镇痛药 口服 透皮 静脉注射 5 1 盐酸哌替啶注射液 2 盐酸吗啡注射液 3 枸橼酸芬太尼注射液 4 吗啡缓释片 5 注射用瑞芬太尼 十二 其它西药毒药品种 1 阿托品注射液 2 氢溴酸东莨菪碱注射液 十三 其它 1 异丙嗪注射液 2 盐酸麻黄碱注射液 二 二 B B 级高危药品级高危药品 一 抗凝药 1 低分子量肝素 2 肝素钠注射液 二 细胞毒化药物 1 注射用环磷酰胺 2 氟尿嘧啶注射液 3 注射用亚叶酸钙 三 二类精神药品 1 盐酸咪达唑仓注射液 2 盐酸地西泮注射液 3 盐酸地西泮片 6 4 盐酸曲马多片 胶囊 四 强心药 口服 1 地高辛片 五 神经肌肉阻滞剂 1 氯化琥珀胆碱注射液 司克林 2 注射用维库溴铵 仙林针 3 注射用罗库溴铵 爱可松针 六 全胃肠外营养液 1 脂肪乳注射液 七 其它 1 凝血酶冻干粉