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配合比试验委托单 委托单位章 委托单位中煤五建三十一处华宁项目部 建设单位山西华宁焦煤有限责任公司 工程名称山西华宁焦煤有限公司矿井兼并重组整合项目副斜井井筒 工程部位里程 350 1630m 强度等级C20坍落度 搅拌方式机拌浇筑方式喷射 特殊要求代表数量 水泥厂家 韩城尧柏阳 山庄水泥有 限公司 规格型号P O42 5试验编号 砂子产地 乡宁县枣庄 乡师家滩 规格型号细砂试验编号 石子产地 乡宁县西坡 镇鑫海石材 规格型号5 10mm试验编号 掺合料产地规格型号试验编号 外加剂厂家 山西龙辉建 材有限公司 规格型号LH 1试验编号 取样人 签字 年 月 日 试验室收样人 签字 年 月 日 取样见证人 签字 年 月 日 配合比试验委托单 委托单位章 委托单位中煤五建三十一处华宁项目部 建设单位山西华宁焦煤有限责任公司 工程名称山西华宁焦煤有限公司矿井兼并重组整合项目副斜井井筒 工程部位里程 350 1630m 强度等级C25坍落度 搅拌方式机拌浇筑方式 特殊要求代表数量 水泥厂家 韩城尧柏阳 山庄水泥有 限公司 规格型号P O42 5试验编号 砂子产地 乡宁县枣庄 乡师家滩 规格型号细砂试验编号 石子产地 乡宁县西坡 镇鑫海石材 规格型号5 10mm试验编号 掺合料产地规格型号试验编号 外加剂厂家 山西龙辉建 材有限公司 规格型号LH 1试验编号 取样人 签字 年 月 日
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