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颌面外科郭依娜2014-9-24,观察目的,本院腭裂患者采用改良兰氏法修复术硬腭部松弛切口填塞碘仿纱条术后出现发热率高，在碘仿纱条抽出前体温不易恢复正常，口腔异物感及刺激气味明显，且部分病人有恶心、呕吐现象。,临床资料,2014年1月-2014年9月采用腭裂改良兰氏法修复术硬腭部松弛切口填塞碘仿纱条的病人63例，男39例，女24例，年龄1岁2个月50岁，所有患者均术后静脉输注抗生素3d预防感染。,去枕平卧，头偏一侧防止纱条脱落、血凝块堵塞气道及时吸净口鼻腔分泌物，不可直接吸引创口。,呼吸道护理,01,口腔护理,02,术后第一天，对年龄较大的患儿可用无菌温盐水冲洗口腔内食物残渣，对年龄小的患儿可在进食后让家长为适量温凉白开水。达到漱口的目的，以减少食物残渣在口腔粘附，防止感染。,术后患者体温普遍偏高，补液时间长，补液量大，因碘仿特殊气味大多数患儿不能接受，且吞咽困难，故入量减少，75%患儿术前3d日总入量不超过300ml。小儿日总入量一般不超过60-80ml/kg/day，成人总入量一般不超过2000ml/d大于37，每升高一度，多补35ml/kg。,术后补液,4,麻醉清醒后4小时，先给予糖水1020ml，观察30min，无恶心呕吐后可用小勺喂牛奶，流质温度不宜过高。,5,主要是针对家长进行的健康指导和心理护理，可根据家属的不同年龄、职业、性格、文化程度等个体差异进行指导和宣教。,第一天,第二三天,第四五天,均有少量血性渗出11例术后出现恶心呕吐,痰液中带有少量血丝咽喉疼痛，拒进食,碘仿纱块表面有白色伪膜样物覆盖 纱块创面颜色逐渐变淡,第六七天,7例术后纱条脱落1例术后术后继发出血 例出现瘘孔,体温病人手术当日晨起体温为术前基础体温，记为T0，术后7天每天测4次，取最高值，分别计为T1T8。,T4,T5,T6,(unit : %),(unit : %),* 9月份前所统计的数据,* 9月份前所统计的数据,42%,T0,T1,T2,74%,100%,20%,45%,33%,患者体温变化比较 T37.5,T3,54%,2,15,T7,T8,9,术后体温不易恢复正常,护理监督不到位,术区填塞碘仿纱,进食量减少,无良好的护理措施,责任心不足,饮食宣教不到位,碘仿刺激，引起体温中枢反应,碘仿为异物使咽反射敏感，引起恶心呕吐,全麻插管引起咽喉疼痛,纱条特殊气味大且吞咽困难,腭裂患儿术后普遍体温升高的原因,家长知识缺乏,不了解饮水量不足对体温造成所造成的影响,术前脱水热,心疼患儿,如何把腭裂术后饮食宣教做到位,如何加强腭裂术后患儿的进食欲,腭裂术后松弛切口不同处理方法的临床,效果对比,如何加强腭裂术后并发症的处理措施,参考文献,1 石冰 唇腭裂修复外科学M .成都：四川大学出版社，2003:1-62 罗卖，马莲，孙勇刚等. 碘条对腭裂愈合期影响的临床观察J。现代口腔医学杂志3 李斌，郭传波.小儿腭裂术后松弛切口不同处理方法的临床效
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