刺灸法及治疗学

针灸疗法：,中国传统医学治疗方法的重要组成部分，其最显著的特点，就是不用内服药物，而只需刺激人体肌表的腧穴或特定部位，通过经络系统的感传与作用，便能治疗人体表里内外的各种疾病,刺灸法 1、针刺的工具,2、针刺前的准备,针具的选择体位的选择,3、毫针刺法进针方法、角度、深度,行针（运针）,得气 当针刺入穴位后所产生的特殊感觉和反应。又称为“针刺感应”，简称“针感”痠、麻、胀、重，并循经感传,灵枢 刺节真邪：“用针之要，在于调气”灵枢 终始：“凡刺之道，气调而止”,基本手法,提插法捻转法,针刺补泻,补法：能增强人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法泻法：能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法,针刺注意,晕针表现：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎倦、脉象沉细；严重者会发生四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、脉微细欲绝。,处理：,停止针刺，或将已刺之针起出，使患者平卧，头位稍低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温开水或热茶后即可恢复。,重者在上述处理的基础上，可针刺人中、内关、涌泉、足三里等穴，并可温灸百会、气海、关元等穴，即能苏醒。必要时应配合其他急救措施。,滞针弯针血肿刺伤重要脏器组织,灸法（艾灸） 艾炷灸 灸法 艾卷灸 温针灸,瘢痕灸 直接灸 艾炷灸 无瘢痕灸 隔姜灸 间接灸 隔蒜灸 （隔物灸） 隔盐灸 隔附子饼灸,灯草灸其他灸法 天灸,灸法的作用（一）温散寒邪（二）温通经络（三）回阳固脱（四）消瘀散结（五）防病保健,灸法的适应症以阴证、虚证、寒症为宜久泻、久痢、久疟、痰饮、水肿、冷孝、阳萎、遗尿、脱肛、疝气、痹痛、痿症、胃痛、腹痛、妇女气虚崩漏、阴挺，男子虚羸少气，小儿疳积、瘰疬、瘿瘤、阴疽。,针灸的作用调和阴阳 扶正祛邪疏通经络,灵枢 经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”,针灸的处方取穴原则近部（局部）远部（循经）辨证经验其它（）,针灸治疗寒症热症虚症实症,病例一 李XX，65岁，女,右侧肢体麻木无力二月余，伴 语言不清,病史：,家属代述患者平素有头晕头痛史，2个月前，在长时间打麻将后，感右半身麻木无力，手不能握物，病情逐步加重，送院时右半身瘫痪，口眼喎斜，舌强语蹇（jian）。 现右半身仍麻木无力，口角左歪，时有流涎，言语低微不清。,主述：,检查：,面色萎黄，声低不清，伸舌稍偏左，口角左歪，心率82次/分，律整。各听诊区无杂音。双肺呼吸音稍粗，未闻干湿啰音。腹平软。肝脾未触及，右上肢肌力I级，右下肢III级，腱反射弱，BP：160/95mmHg.舌质正常，苔稍腻，脉弦滑。,辅助检查：,血糖偏高，蛋固醇偏高，CT检查延脑区有一低密度区。,诊断： 中风（中经络）中 脑血栓形成。西,治则：疏通经络，调和气血,处方：,以手足阳明经穴为主， 辅以少阳、太阳两经穴， 上肢：肩髃、曲池、外关、合谷等 下肢：环跳、阳陵泉、足三里、昆 仑等 言语不利：廉泉、内关、三阴交、 金津、玉液 口歪： 地仓颊车 便秘： 支沟、照海 痰多： 丰隆,预后：影响疗效因素：年龄、病理、 病灶大小、部位,病例二,陈XX，33岁，男,自述：,腰部疼痛年余，阴雨天加重，特别是受寒后，疼痛加剧，用热水敷后可暂时缓解，未出现放射痛苦，否认有外伤史及肾病史。,PE：第三腰椎棘突傍腰肌较紧， 有轻压痛，腰椎检查 无异常。双肾区无叩击痛， “4”字试验，直腿抬高 试验均阴性，舌质淡苔白， 脉沉紧。,辅助检查：腰椎正侧位X光片（一）， 血沉稍高， 抗“O”试验（一）， 类风湿因子（一）， 血尿酸（一）。,诊断：腰痛（寒湿型）中 风湿性关节炎西治则：疏经通络 驱寒祛湿,处方：肾俞，大肠俞、阿是俞、 委中预后：较好影响疗效因素：,病例三：,张XX，男，57岁,自述：,头痛伴头晕时好时坏10余年，平素易烦善怒，目赤口苦，头痛多偏于一侧，常因精神紧张而发病。,PE：颅神经检查未见异常， BP160/98mmHg 心率83次/分，律整， 未闻杂音，舌质偏红 苔薄黄，脉弦细。,诊断：头痛（肝阳上无）中 高血压西,治则：平肝降逆，熄风潜阳处方：合谷，太冲，太溪、悬颅、 阿是穴等,病例四：,黄XX，女，62岁,自述： 2周前，无明显诱因的情况下， 出现左季肋部裤带区分布疼痛， 随后出现疱疹来我院就诊， 拟“带状疱疹”予西药治疗， 经治2周，疱疹消失，但仍有 刀割样痛，转来我科就诊。,PE：左季肋部皮肤疱疹已结痂， 肤色较红，无明显压痛 呈痛苦面容，舌质偏红苔黄， 脉数,诊断: 带状疱疹治则: 清热解毒、止痛处方: 曲池 尺泽 局部穴位,世界卫生组织于1979年6月在北京，首次认定43种向世界各国推荐,上呼吸道疾病,急性（慢性）鼻窦炎急性（慢性）鼻炎普通感冒急性（慢性）扁桃体炎,呼吸系统疾病,急性（慢性）气管炎支气管哮喘,眼科疾病,急性结膜炎中心性视网膜炎近视眼白内障,口腔疾病,牙痛拔牙后疼痛齿龈炎 急、慢性喉炎,消化系统疾病,食道贲门失弛缓症呃逆胃下垂急性、慢性胃炎,胃酸增多症急性（慢性）十二指肠溃疡急、慢性结肠炎急性（慢性）杆菌性痢疾,便秘腹泻麻痹性肠绞痛,神经、肌肉、骨骼疾病,头痛偏头痛三叉神经痛面神经麻痹,外伤后麻痹周围神经炎 小儿麻痹症美尼尔氏病,神经性膀胱机能障