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文档简介

慢性化脓性中耳炎,刘宗祥,耳的结构,慢性化脓性中耳炎，系指急性化脓性中耳炎未能及时治疗或病变较重，经一般治疗未能痊愈，以致患者经常性或间断性耳漏，鼓膜穿孔和耳聋，一般认为急性炎症6-8周尚未治愈者已成慢性。,简介,病因,1.急性化脓性中耳炎延误未治2.患者抵抗力弱3.乳突气化的影响4.耳部及咽部疾病,大多数慢性化脓性中耳炎的乳突都未气化,慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，增殖体增生等皆为慢性化脓性中耳炎的重要诱因,致病菌（比较多见的）,1.变形杆菌,2.绿脓杆菌,病理,1.病变较轻者，粘膜呈单纯性充血、肿胀。2.病情加重，局部可产生肉芽组织增生，骨炎区的粘膜日久也可变成息肉。3.胆脂瘤：,先天原发性胆脂瘤,后天继发性胆脂瘤,临床症状,1.耳漏,2.听力减退,3.耳鸣,4.耳痛,5.眩晕,6.头痛,检查,分泌物检查（单纯型和骨疡型）,1.单纯型的分泌物常为粘液或粘脓性。一般量多无臭味。,2.骨疡型的分泌物一般稠而较少，呈脓性，并伴有恶臭。,其他检查 1.鼓膜穿孔 2.听力检查 3.x线摄片和活组织检查,并发症,耳源性并发症：耳源性并发症为耳部疾病可引起的全身或局部病变，在临床通常是指化脓性中耳炎并发的多种疾病。 颞骨并发症：1.乳突炎 2.小儿乳突炎 3.岩部炎 4.面瘫 5.迷路炎,颅外并发症：1.耳部骨膜脓肿和瘘管2.颈部脓肿3.头颈部脓肿和骨炎4.全身远隔部位内的病变,颅内并发症1.硬脑膜外、下脓肿2.乙状窦和其他颅内血栓，静脉炎3.耳源性脑膜炎4.耳源性脑脓肿5.耳源性脑积水6.脑脊液耳漏,诊断,2.乳突摄片：美氐位,1.边缘： 松弛部穿孔,3.其他： CT,预防治疗,抗菌消炎剂,抗菌素和可的松,0.25%氯霉素,0.5%新霉素,10%磺
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