护理技术操作注意事项心得

一 无菌操作一 无菌操作 准准备备 1 护护士准士准备备 着装整着装整洁洁 洗手 必要 洗手 必要时时戴口罩 戴口罩 2 用物准用物准备备 1 无菌持物 无菌持物钳钳 常用的有三叉 常用的有三叉钳钳 卵 卵圆钳圆钳 长长短短镊镊子四种 子四种 要求 无菌要求 无菌 持物持物钳钳浸泡在大口有盖容器内 浸泡在大口有盖容器内 每个容器内只 每个容器内只 能放置一把无菌持物能放置一把无菌持物钳钳 容器深度与 容器深度与钳长钳长度比例适合 消毒液面浸没度比例适合 消毒液面浸没轴轴 节节以上以上 2 3cm 或或镊镊子子长长度的度的 1 2 2 无菌容器 常用的无菌容器有无菌罐 方 无菌容器 常用的无菌容器有无菌罐 方盘盘 储储槽 治槽 治疗疗碗等内盛无碗等内盛无 菌棉球或菌棉球或纱纱布 敷料 布 敷料 压压舌板等 舌板等 3 无菌包 内含无菌治 无菌包 内含无菌治疗疗巾 器械等 巾 器械等 4 无菌溶液 启瓶器 无菌溶液 启瓶器 污污碗 碗 5 无菌橡胶手套 无菌橡胶手套 6 治 治疗盘疗盘 小毛巾 小毛巾 纸纸条及条及签签字笔 字笔 3 环环境准境准备备 安静整安静整洁洁 光 光线线充足 通充足 通风风良好 良好 注意事注意事项项 1 操作操作环环境要符合清境要符合清洁洁 宽宽敞 光敞 光线线充足的要求 充足的要求 2 铺铺无菌无菌盘盘区域必区域必须须清清洁洁干燥 无菌巾避免潮湿 干燥 无菌巾避免潮湿 3 检查检查无菌包有无破无菌包有无破损损 潮湿 消毒指示胶 潮湿 消毒指示胶带带是否是否变变色及其有效期 色及其有效期 4 非无菌物品不可触及无菌面 非无菌物品不可触及无菌面 5 注明注明铺铺无菌无菌盘盘的日期 的日期 时间时间 无菌 无菌盘盘有效期有效期为为 4 小小时时 二 吸氧二 吸氧 准准备备 1 护护士准士准备备 洗手 戴口罩 熟悉氧气吸入的操作方法 向病人及家属解洗手 戴口罩 熟悉氧气吸入的操作方法 向病人及家属解释释 氧气吸入的目的及注意事氧气吸入的目的及注意事项项 2 病人准 病人准备备 了解操作目的 愿意合作 有安全感体位舒适 情了解操作目的 愿意合作 有安全感体位舒适 情绪稳绪稳定 定 3 用物准 用物准备备 1 供氧装置 氧气筒及氧气表或流量表 管道氧气装置 供氧装置 氧气筒及氧气表或流量表 管道氧气装置 2 治 治疗盘疗盘 治 治疗疗巾内有 氧气表 湿化瓶 内装巾内有 氧气表 湿化瓶 内装 1 3 1 2 的蒸的蒸馏馏水 治水 治 疗疗碗 碗内有碗 碗内有纱纱布及布及纱纱布包裹的通气管 内布包裹的通气管 内 盛温开水的小盛温开水的小药药杯 棉杯 棉签签 一 一 次性鼻塞 治次性鼻塞 治疗疗巾外有 扳手 弯巾外有 扳手 弯盘盘 氧气 氧气记录单记录单 笔等 笔等 4 环环境准境准备备 安静 整安静 整洁洁 舒适 舒适 环环境是否适合境是否适合给给氧 有无明火 氧 有无明火 热热源 源 注意事注意事项项 1 病人吸氧 病人吸氧过过程中 需要程中 需要调节调节氧流量氧流量时时 应应当先将病人鼻当先将病人鼻导导 管取下 管取下 调节调节好氧流量后 再与病人好氧流量后 再与病人连连接停止吸氧接停止吸氧时时 先取下鼻 先取下鼻 导导管 再关流量表 管 再关流量表 2 持 持续续吸氧的病人 吸氧的病人 应应当保持管道通当保持管道通畅畅 必要 必要时进时进行更行更换换 3 观观察 察 评评估病人吸氧效果 估病人吸氧效果 三 鼻三 鼻 饲饲 1 用物 用物 1 插管 治 插管 治疗盘疗盘内放鼻内放鼻饲饲包 内有治包 内有治疗疗碗 碗 压压舌板 舌板 镊镊子 胃管 子 胃管 30 50ml 的注射器 的注射器 纱纱布 治布 治疗疗巾 无菌棉巾 无菌棉签签 胶布 胶布 夹夹子或橡皮圈 子或橡皮圈 PH 试纸试纸 别针别针 弯 弯盘盘 听 听诊诊器 液状石蜡 适量温开水 流器 液状石蜡 适量温开水 流质饮质饮食食 200ml 38 40 2 拔管 治 拔管 治疗盘疗盘内放内放 30 50ml 的注射器 的注射器 纱纱布 无菌棉布 无菌棉签签 弯 弯盘盘 松 松节节油 油 乙醇 酌情乙醇 酌情备备适量温开水和流适量温开水和流质饮质饮食食 二二 病人 病人 1 询问询问病人身体状况 了解病人既往有无插管病人身体状况 了解病人既往有无插管经历经历 2 向病人解 向病人解 释释 取得病人合作 取得病人合作 3 评评估病人鼻腔状况 包括鼻腔粘膜有无估病人鼻腔状况 包括鼻腔粘膜有无肿胀肿胀 炎症 鼻 炎症 鼻 中隔弯曲 息肉等 既往有无鼻部疾患 中隔弯曲 息肉等 既往有无鼻部疾患 四 灌四 灌肠肠 注意事注意事项项 1 插管 插管过过程中病人出程中病人出现呛现呛咳 呼吸困咳 呼吸困难难 紫 紫绀绀等 表示等 表示误误入气管 入气管 应应立即拔出 休息片刻重插 立即拔出 休息片刻重插 2 昏迷病人插管 昏迷病人插管时时 应应将病人将病人头头向后仰 当胃管插入会向后仰 当胃管插入会厌厌部部时约时约 15厘米厘米 左手托起左手托起头头部 使下部 使下颌颌靠近胸骨柄 加大咽部通道的靠近胸骨柄 加大咽部通道的 弧度 使管端沿后壁滑行 插至所需弧度 使管端沿后壁滑行 插至所需长长度 度 3 每天 每天检查检查胃管插入的深度 鼻胃管插入的深度 鼻饲饲前前检查检查胃管是否在胃内 并胃管是否在胃内 并检查检查 病人有无胃潴留 胃内容物超病人有无胃潴留 胃内容物超过过150毫升毫升时时 应应当通知医当通知医师师减量或者减量或者暂暂 停鼻停鼻饲饲 4 鼻 鼻饲给药时应饲给药时应先研碎 溶解后注入 鼻先研碎 溶解后注入 鼻饲饲前后均前后均应应用用20毫升水毫升水 冲洗冲洗导导管 防止管道堵塞 管 防止管道堵塞 5 鼻 鼻饲饲混合流食 混合流食 应应当当间间接加温 以免蛋白凝固 接加温 以免蛋白凝固 6 对长对长期鼻期鼻饲饲的病人 的病人 应应当定期更当定期更换换胃管 胃管 准准备备 1 护护士准士准备备 1 核 核对对医嘱 了解医嘱 了解给给病人灌病人灌肠肠的原因 目的 的原因 目的 2 根据 根据评评估估结结果做好必要的健康教育 果做好必要的健康教育 3 穿戴整 穿戴整洁洁 洗手 戴口罩 洗手 戴口罩 备齐备齐用物 用物 2 病人准 病人准备备 1 了解灌 了解灌肠肠的目的 方法 注意事的目的 方法 注意事项项以及配合方法 以及配合方法 2 接受灌 接受灌肠肠 有良好的心理状 有良好的心理状态态 3 非便秘病人需排便 非便秘病人需排便 3 用物准 用物准备备 治 治疗车疗车 治 治疗盘疗盘 灌 灌肠肠溶液 常用溶液 常用 0 l 0 2 肥皂液 生肥皂液 生 理理盐盐水 成人每次用量水 成人每次用量为为 500 1000ml 小儿酌 小儿酌 减 溶液温度减 溶液温度为为 39 41 降温用降温用 28 32 治 治疗疗中暑用中暑用 4 生理生理盐盐水 水 一次性灌 一次性灌肠肠包 温度包 温度计计 弯 弯 盘盘 卫卫生生纸纸 污污物筒 便盆及便盆巾 床旁物筒 便盆及便盆巾 床旁备输备输液架 屏液架 屏风风等等 4 环环境准境准备备 提供安全 舒适 提供安全 舒适 隐隐私的私的环环境 境 谢绝谢绝探探视视 关 关闭门闭门窗 适当窗 适当调节调节室温 室温 注意事注意事项项 1 对对急腹症 妊娠早期 消化道出血的病人禁止灌急腹症 妊娠早期 消化道出血的病人禁止灌肠肠 肝性 肝性脑脑病病人病病人 禁用肥皂水灌禁用肥皂水灌肠肠 伤伤寒病人灌寒病人灌肠肠量不能超量不能超过过500毫升 毫升 液面距肛液面距肛门门不得超不得超过过30厘米 厘米 2 对对病人病人进进行降温灌行降温灌肠肠 灌 灌肠肠后保留后保留30分分钟钟后再排便 排便后后再排便 排便后30分分钟钟 测测 五 五 导导尿尿 准准备备 1 护护士准士准备备 1 核 核对对医嘱 了解医嘱 了解导导尿的目的 尿的目的 2 掌握男女尿道的解剖 掌握男女尿道的解剖结结构及生理 构及生理 3 根据 根据评评估估结结果果进进行健康教育 行健康教育 4 穿戴整 穿戴整洁洁 洗手 戴口罩 洗手 戴口罩 备齐备齐用物 用物 2 病人准 病人准备备 1 了解 了解导导尿的目的 方法 注意事尿的目的 方法 注意事项项以及配合方法 以及配合方法 2 减 减轻压轻压力 力 处处于最佳心理状于最佳心理状态态接受接受导导尿 尿 3 用物准 用物准备备 1 导导尿尿时备时备 一次性一次性导导尿管 硅胶管尿管 硅胶管带带气囊气囊导导尿管尿管 16 18 号 一号 一 次性集尿袋 次性集尿袋 10ml 一次性无菌注射器一次性无菌注射器 2 支 无菌支 无菌导导尿包 内装血管尿包 内装血管钳钳 2 把 把 小小药药杯内置棉球若干 液体石蜡油棉球瓶 洞巾 弯杯内置棉球若干 液体石蜡油棉球瓶 洞巾 弯盘盘 1 只 有盖只 有盖标标本瓶或本瓶或 试试管 无菌持物管 无菌持物钳钳 无菌手套 无菌生理无菌手套 无菌生理盐盐水 消毒溶液 治水 消毒溶液 治疗疗 碗 内盛消毒液棉球若干 血管碗 内盛消毒液棉球若干 血管钳钳 1 把 消毒手套把 消毒手套 1 只或指套只或指套 2 只 弯只 弯盘盘一一 个 小橡胶个 小橡胶单单和治和治疗疗巾 或一次性尿巾 或一次性尿垫垫 绒绒毯或浴巾 毯或浴巾 别针别针 胶布 橡皮圈 胶布 橡皮圈 便盆 便盆巾 屏便盆 便盆巾 屏风风 男病人男病人导导尿尿时时另加另加纱纱布布 二二块块 2 拔管 拔管时备时备 10ml 注射器 弯注射器 弯盘盘 4 环环境准境准备备 提供安全 舒适 提供安全 舒适 隐隐私的私的环环境 境 谢绝谢绝探探视视 关 关闭门闭门窗 适当窗 适当 调节调节室温 室温 注意事注意事项项 1 病人留置尿管期 病人留置尿管期间间 尿管要定 尿管要定时夹闭时夹闭 2 尿潴留病人一次 尿潴留病人一次导导出尿量不超出尿量不超过过 1000 毫升 以防出毫升 以防出现现虚脱和血尿虚脱和血尿 3 病人尿管拔除后 病人尿管拔除后 观观察病人排尿察病人排尿时时的异常症状 的异常症状 六 皮六 皮试试 目的目的 1 1 进行药物过敏试验 观察有无过敏反应 进行药物过敏试验 观察有无过敏反应 2 2 预防接种 预防接种 3 3 局部麻醉的起始步骤 局部麻醉的起始步骤 评估评估 1 1 病人病情 治疗情况以及有无药物过敏史 家族史 用药史 病人病情 治疗情况以及有无药物过敏史 家族史 用药史 2 2 病人对药物及给药方式的了解情况 是否愿意合作 病人对药物及给药方式的了解情况 是否愿意合作 3 3 注射部位的皮肤状况 注射部位的皮肤状况 准备准备 1 1 护士准备 护士准备 着装整洁 衣帽规范 戴口罩 洗净双手 着装整洁 衣帽规范 戴口罩 洗净双手 2 2 用物准备 用物准备 注射盘内置注射盘内置 TBTB 空针空针 1ml1ml 4 4 4 4 号针头 无菌或酒号针头 无菌或酒 精棉球 药液 给药卡或给药记录本 一次性手套 精棉球 药液 给药卡或给药记录本 一次性手套 0 1 0 1 盐酸肾上腺素 药物过敏试验 盐酸肾上腺素 药物过敏试验 3 3 环境准备 环境准备 提供隐私的环境 提供隐私的环境 注意事注意事项项 1 严严格格执执行无菌操作原行无菌操作原则则和和查对查对制度 制度 严严格遵守消毒隔离原格遵守消毒隔离原则则 2 用用药药前前 询问过询问过敏史 用敏史 用药药史 史 3 忌用碘酊消毒 以免影响局部反忌用碘酊消毒 以免影响局部反应应的的观观察 察 4 注意注意进针进针的角度和深度 的角度和深度 针头针头斜面全部刺斜面全部刺进进皮内即可 注意不要将皮内即可 注意不要将药药 液注入皮下或漏出 液注入皮下或漏出 5 拔拔针针后不要按后不要按压压皮丘或揉擦局部以免影响皮丘或揉擦局部以免影响结结果的果的观观察 察 注意事注意事项项 1 对对需要需要长长期静脉期静脉给药给药的患者 的患者 应应当保当保护护血管 由血管 由远远心端至近心端心端至近心端选选 择择血管穿刺 血管穿刺 2 注射注射过过程中随程中随时观时观察患者的反察患者的反应应 3 静脉注射有静脉注射有强强烈刺激性的烈刺激性的药药物物时时 应应另另备备一盛有无菌生理一盛有无菌生理盐盐水的注射水的注射 器和器和头头皮皮针针 穿刺后 先注入少量生理 穿刺后 先注入少量生理盐盐水 确水 确认针头认针头 在血管内 再接有在血管内 再接有药药液的注射器 液的注射器 针头针头不不动动 进进行注射 防止因行注射 防止因药药物外渗而物外渗而 发发生生组织组织坏死 坏死 七 静脉七 静脉输输液液 目的目的 1 1 补充水分和电解质 以调节或维持水 电解质和酸碱平衡 补充水分和电解质 以调节或维持水 电解质和酸碱平衡 2 2 补充血容量 改善微循环 维持血压 补充血容量 改善微循环 维持血压 3 3 输入药物 以达到解毒 控制感染 利尿消肿和治疗疾病的目的 输入药物 以达到解毒 控制感染 利尿消肿和治疗疾病的目的 4 4 补补 充营养 供给热量 充营养 供给热量 5 5 按照医嘱正确地为病人实施输液治疗按照医嘱正确地为病人实施输液治疗 评估评估 1 1 病人的一般情况 病人的一般情况 评估病人的病情 诊断 年龄 营养状况 心评估病人的病情 诊断 年龄 营养状况 心 肺功能 输液目的 出入液量等 评估穿刺部位皮肤是肺功能 输液目的 出入液量等 评估穿刺部位皮肤是 否完整 有无破损 硬结 皮疹 感染 穿刺血管的解剖位置 充否完整 有无破损 硬结 皮疹 感染 穿刺血管的解剖位置 充 盈程度 弹性等 盈程度 弹性等 2 2 病人的认知状况 病人的认知状况 评估病人的意识状态 情绪反应 是否有评估病人的意识状态 情绪反应 是否有 静脉输液的经历 对静脉输液的了解程度及心理反应 分析静脉输液的经历 对静脉输液的了解程度及心理反应 分析 是否存在预感性忧虑及配合程度等 是否存在预感性忧虑及配合程度等 3 3 药液 药液 包括药物的名称 包装形式 目前临床常用药液有瓶装和包括药物的名称 包装形式 目前临床常用药液有瓶装和 袋装 输液时袋装药液不必应用通气管 增加了给药通袋装 输液时袋装药液不必应用通气管 增加了给药通 道的密闭性 从而进一步提高了用药的安全性 道的密闭性 从而进一步提高了用药的安全性 有效期 质量 作 有效期 质量 作 用 副作用 有无配伍禁忌 有无过敏反应等 用 副作用 有无配伍禁忌 有无过敏反应等 准备准备 1 1 护士准备护士准备 评估病人 进行必要的健康教育 着装整齐 洗手 戴评估病人 进行必要的健康教育 着装整齐 洗手 戴 口罩 口罩 2 2 病人准备病人准备 了解静脉输液的目的 方法 注意事项以及配合方法 了解静脉输液的目的 方法 注意事项以及配合方法 处于最佳的心理状态 有效配合操作 排便 取舒适卧处于最佳的心理状态 有效配合操作 排便 取舒适卧 位 位 3 3 用物准备用物准备 注射盘 一次性输液器注射盘 一次性输液器 2 2 套 套 2 2 碘酊 碘酊 70 70 乙醇 无菌乙醇 无菌 干棉签 瓶套 袋装药液不需要 干棉签 瓶套 袋装药液不需要 开瓶器 小垫枕 止 开瓶器 小垫枕 止 血带 无菌手套 胶布 输液卡 输液巡视卡 标签 输液架 药血带 无菌手套 胶布 输液卡 输液巡视卡 标签 输液架 药 液 另备笔和表 必要时备小夹板及绷带液 另备笔和表 必要时备小夹板及绷带 4 4 环境准备环境准备 提供安全 舒适的环境 关闭门窗 注意保暖 提供安全 舒适的环境 关闭门窗 注意保暖 注意事注意事项项 1 操作操作过过程中程中严严格格执执行行查对查对制度和无菌操