三叉神经

三叉神经三叉神经n 混合神经n 感觉神经 -面部、口腔及头顶前部的感觉n 运动神经 -咀嚼肌一、三叉神经的解剖及生理基础三叉神经 （视频）头面部痛温觉传导路(一 ) 三叉神经的感觉通路眶内结构额部皮肤眶 眶上裂 眼神经 半月神经节上颌牙齿及牙龈、鼻腔、口裂之间的皮肤 圆孔 上颌神经下颌牙齿及牙龈、舌前 2/3粘膜、口裂以下的皮肤 卵圆孔 下颌神经脑干 三叉神经 感觉核 丘脑（腹后 内侧核）内囊 中央后回下 1/3中脑核（深）感觉主核（触）脊束核（痛温）第 1支 :眼神经 ophthalmic nerve眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶泪腺神经 ： 泪腺、 上睑额神经 ： 额顶部皮肤鼻睫神经 ： 鼻腔 .筛窦 .泪囊 .眼球 .眼眶 .结膜 .眼睑 .鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经一般躯体感觉第 2支 :上颌神经： maxillary nerve上颌 N 海绵窦外侧壁 圆孔 翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经上牙槽后支第 3支 :下颌神经 mandibular nerve颊神经颏神经分支：1. 耳颞神经 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺。2. 舌神经 舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。3. 下牙槽神经 下颌牙齿，终支为颏神经 口裂以下皮肤。4. 咀嚼肌神经 运动性，支配 4 块咀嚼肌。混合神经1. 三叉神经中脑核 -深感觉2. 三叉神经脑桥核 -触 觉3. （三叉神经感觉主核）3. 三叉神经脊束核 -痛温觉 三叉神经感觉核核上部 -面部中央痛温觉核下部 -面部周围痛温觉(二 ) 三叉神经的运动通路咀嚼肌卵圆孔下颌神经脑干 三叉神经 运动核内囊中央前回下 1/3 同侧 对侧n 运动核在桥脑n 位于感觉主核的内侧n 支配咀嚼肌。n 受双侧皮质脑干束的支配。二、三叉神经病变的定位诊断(一 )周围性病变1. 三个分支2. 半月节3. 三叉神经根(二 )核性病变(三 )传导束病变1. 三个分支的病变1. 感觉障碍 -相应分布区2. 刺激性症状：三叉神经痛；3. 破坏性症状：感觉迟钝或消失。2. 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。3. 角膜反射减弱或消失。（一）三叉神经周围性病变2. 三叉神经节的病变1. 可出现带状疱疹（特点）2. 三叉神经痛、感觉迟钝或消失；3. 同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失；4. 嚼肌瘫痪。 （一）三叉神经周围性病变3. 三叉神经根的病变：1. 三叉神经分支损伤的症状 (感觉 运动 反射 )2. 常合并有第 7、第 8颅神经的损伤3. 同侧小脑症状及体征。4. 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎（一）三叉神经周围性病变(二 ) 三叉神经核性病变 分离性感觉障碍n A.三叉神经脊束核 -同侧面部痛、温觉消失；n B.主核 -同侧面部的触觉障碍，n C.三叉神经中脑核 -同侧面部的深感觉障碍 感觉障碍分布特点 “ 葱皮样 ”n 上端病变 -同侧面中心部痛、温觉障碍；n 下端病变 -面部之周边部出痛、温觉障碍。鉴别：三叉神经周围性损害与核性损害周围性损害 核性损害1 感觉障碍性质 各种感觉均障碍 分离性2 感觉障碍区分布 三分支 葱皮样3 其他症状 、 、 长传导束(三 ) 传导束性病变 n感觉方面： n 对侧面部、各种感觉均感觉障碍；n 多合并运动障碍的症状及体征。 n运动方面： n 单侧皮