中药毒性简介

1,中药毒性简介,中药房袁金猛,2,一、概 述,毒性中药：广义药三分毒 狭义产生毒性反应或损伤 毒性中药 以毒攻毒急性毒性确定毒性 LD50(g/kg),3,药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24) 删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性中药 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄,二、制毒原因中药毒副作用小的前提是 治疗剂量药典规定量 剂型-汤剂（水提取液） 细辛不过钱-指的散剂或末 给药途径-口服中药毒性的改变 如板蓝根 注射剂-过敏性休克、荨麻疹 大剂量、久服- 肾毒性 酊剂-细辛、草乌毒性大,5,二、制毒原因,炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞 机械化加工 剂量过大服用时间过长 朱砂制剂苯甲酞单酪型乌头碱，乌头原碱类无毒 炮制水蒸煮 双脂型生物碱 水、热 亲水性氨基醇类乌头原碱 毒性 总生物碱含量无关， 双酯型生物碱分解或水解程度， 与炮制温度及加热时间有关， 与辅料品种及用量无关。,18,五、减毒炮制实例,有毒成分含量降低 斑蝥：有毒物质为斑鳌素 米炒 斑蝥素在84开始升华，升华点为110，米炒130巴豆、千金子、大风子、木鳖子：制霜去油脂朱砂、雄黄：水飞 降低 Hg As203,19,五、减毒炮制实例,辅料解毒 半夏 毒性主要表现为对口腔、喉头和消化道猫膜的强刺激性上，严重的喉头水肿可致呼吸困难，甚至窒息死亡。 刺激性毒性成分：特殊晶型的草酸钙针晶。 复制法炮制 白矾溶液 石灰水 草酸钙针晶难溶于水，不耐酸碱; 酸碱或加热作用导致针晶表面的 蛋白基质膜变质而脆裂，加剧晶型破坏,20,五、减毒炮制实例,辅料解毒 甘草 甘草甜素 水解生成葡萄糖醛酸+ -COOH、-OH体内不易吸收的产物汾解物 尿排 肾上腺皮质激素样作用，肝解毒、肝药酶、垂体一肾上腺系统 甘草汁炮制远志、吴茱萸醋 京大戟、甘遂、芫花、商陆、狼毒，消毒，缓和,21,五、减毒炮制实例,破坏共存酶活性苦杏仁:主要成分苦杏仁苷，水解产物HCN 误服过量苦杏仁可产生氢氛酸中毒，使延脑等中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。炮制 苦杏仁酶和野樱酶 沸水 破坏 苦杏仁苷含量 煎剂生品 体内胃酸作用下缓慢分解，产生适量HCN，只起镇咳平喘作用而不至于引起中毒,22,六、毒性中药饮片临床应用,镇痛 川乌、草乌、马钱子、细辛 细辛：头痛、牙痛、胸痛、寒痹痛 细辛+川草乌：坐骨神经痛 癌症晚期痛 蟾蜍膏：癌症疼痛抗癌 蟾酥：肺、肝等多晚期癌症 92.7% 斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宫颈疑难杂症寒邪入侵,阻遏经络之顽痹温经散寒 制川乌+桂枝、细辛、羌活外用 熏洗、膏剂、酊剂：恶疮肿毒 鲜天南星：缠腰火丹、痄腮、疔疮疖痛 马钱子：醋糊 带状疱疹 / 侧面部神经麻痹 雷公藤：皮肤病,23,六、毒性中药饮片的合理应用,辨证论治,对症用药恰当配伍,合理组方 川乌、草乌、附子及其中成药,如小活络丹+氨基苷类药物增强其对听神经的毒性如法炮制,减毒增效 乌头类中药依法炮制前后毒性相差1000倍，镇痛作用却无明显变化控制剂量,掌握用法 附子含乌头碱,小剂量治疗作用,剂量过大或使用不当中毒。 用药时间过长,如黄花夹竹桃含强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒考虑特殊生理、体质对药物的反应 如种族