xxxx年居民健康档案实施方案

居民健康档案实施方案 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服 务过程中的规范记录 是以居民个人健康为核心 贯穿整 个生命过程 涵盖各种健康相关因素的系统化文件 是居民 享有均等化公共卫生服务的重要体现 是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具 是各级政府及 卫生行政部门制定卫生政策的参考依据 根据上级深化医 药卫生体制改革重点工作要求 县政府决定从今年起 逐 步为全县城乡居民建立健康档案 为认真做好组织实施工 作 特制定本方案 一 指导思想 以科学发展观为指导 按照深化医药卫生体制改革总 体要求 将建立 使用和管理居民健康档案作为建立健全 基本医疗卫生制度的重要举措 创新基层医疗卫生机构服 务模式 完善服务功能 逐步实现人人享有基本医疗卫生 服务的目标 二 工作目标 一 总体目标 在过去农村社区卫生服务建档的基础上 从 2012 年开 始 逐步为城乡居民建立统一 科学和规范的健康档案 并以健康档案为载体 为居民提供连续 综合 实用 经 济有效的医疗卫生服务和健康管理 不断创新服务模式 深化服务内容 全面推进基本公共卫生服务均等化 二 年度目标 xxxx 年度 以 65 岁以上老年人 妇女 儿童 慢性病 及精神病人为重点人群 以村为单位 重点人群档率达到 55 以上 居民健康档案建档率达到 100 要逐步实行健康 档案信息化管理 二 工作范围和内容 一 工作范围 辖区 xx 个行政村 二 工作内容 1 按照卫生局根据中央和省 市要求 统一全县城乡 居民健康档案内容 实行规范化管理 2 对重点管理人群 包括 65 岁以上老人 0 36 个月 儿童 孕产妇 预防接种的重点人群 高血压病人 型 糖尿病病人和重性精神疾病患者 建立相应的健康档案 并实施动态管理 三 建档方式 1 通过入户服务 调查 疾病筛查 健康体检等多种 方式 由乡镇卫生院 村卫生室 含农盐场医院 卫生所 下同 组织医务人员为居民建立健康档案 并根据其主要 健康问题和卫生服务需要填写相应记录 同时为服务对象 填写并发放居民健康档案信息卡 其他医疗 卫生 保健 机构协助 居民健康档案共建共享 并逐步实现连续 动 态 系统化 电子化服务 2 辖区居民到乡镇卫生院 村卫生室接受服务时 由 医务人员负责为其建立居民健康档案 并根据其主要健康 问题和服务提供情况填写相应记录 3 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表 单 装入居民健康档案统一存放 四 建档要求 1 政策引导 居民自愿 加强政策宣传 积极引导城 乡居民自愿参与建立健康档案工作 2 突出重点 循序渐进 优先为老年人 慢性病患者 孕产妇 0 3 岁儿童等建立健康档案 逐步扩展到全人群 3 规范建档 有效使用 规范健康档案的建立 使用 和管理 保证信息的连续性 完整性和有效使用 4 资源整合 信息共享 以基层医疗卫生机构为基础 充分利用辖区相关资源 共建 共享居民健康档案信息 逐步实现电子信息化 三 组织实施 一 组织领导 我社区卫生服务中心成立居民健康档案工作领导小组 负责建立城乡居民健康档案的组织实施工作 要通过建立 分级负责的管理机制 明确职责 分工协作 有机结合 共同做好居民健康档案的建档和管理工作 二 社区职责 1 乡镇职责 各乡镇卫生院是建立城乡居民健康档案 的责任主体和实施单位 承担当地居民建立健康档案的具 体实施工作 要精心组织 严格要求 规范建档 各级医 疗卫生单位要将健康档案的建立和重点人群的规范化管理 紧密结合起来 真正发挥健康档案的作用 乡镇卫生院要按时汇总上报居民健康档案的建档进度 定期分析评估辖区居民健康状况以及影响健康的危险因素 协助医疗 卫生 保健机构有针对性地制定疾病谱干预工 作方案 使以预防为导向的卫生服务真正得到落实 2 村级职责 负责本村居民建档对象基本信息的采集 工作 为居民提供医疗 预防 保健 康复等服务时 要 及时记录 补充和完善相关健康档案资料 通过多种渠道 获得居民的健康信息并及时记录在案 同时 要加强居民 健康档案管理 建立居民健康档案的调取 阅读 记录 存放等管理制度 提供必要的设施 设备 明确居民健康 档案管理相关责任人 做好档案的管理工作 保证居民健 康档案的方便使用 长期保存和防止丢失 认真做好居民 健康信息的私密保护 3 其他医疗卫生保健机构职责 积极协助配合乡镇卫 生院和村卫生室做好居民健康档案建档工作 三 时间安排 xxxx 年 x 月 xx 日 xxxx 年 xx 月 xx 日 四 保障措施 一 充分认识建立居民健康档案的重要性 艰巨性 复杂性 居民健康档案是居民一生健康相关信息的记录 建立居民健康档案是进行居民健康管理的基础性工作 是 基本公共卫生服务的核心内容 特别是与妇保 儿保 老 年人保健 慢性病管理和重性精神病管理密切相关 建立 完整的居民健康档案牵涉面广 持续时间长 协调难度大 各乡镇场一定要高度重视 精心谋划 下大力气 持之以 恒 将此项工作抓紧 抓实 抓好 二 强化责任和技术培训 建立居民健康档案对责 任机构和专业人员是一项全新的工作 各乡镇场要加强对 乡村两级业务技术人员的全员培训 按卫生部 居民健康 档案技术规范 掌握建立居民健康档案的技术 方式 方 法和管理技能 保证此项工作顺利推进 三 加快进度 提高建档率 各乡镇场在全面建档 阶段 应集中乡村两级卫生技术力量 采取入户调查 集 中体检的方法 首先以 0 36 个月儿童 孕产妇 65 岁以 上老年人 高血压和糖尿病等慢性病病人 重症精神病患 者等为重点人群 系统建立居民健康档案 其次是在门诊 住院服务中为就诊对象建立健康档案 四 规范建档 保证质量 各乡镇场要严格执行卫 生部 规范 要按照卫生部 规范 规定的服务对象 内 容 流程 要求等建立居民健康档案 保证质量 1 明确建档任务的承担者 村卫生室负责为其直接覆 盖人口建档 乡镇卫生院要抽调业务人员采取定村负责的 方法对村卫生室建档工作进行指导和督查 2 统一为居民健康档案进行编码 采用 16 位编码制 以国家统一的行政区划编码为基础 以乡镇 场 为范围 村 居 委会为单位 编制居民健康档案唯一编码 即 行政区划 乡镇 村 个人档案号 我区的行政区划编码为 610116003 乡镇编码按乡 镇场代码填写 村级编码从 01 开始自行编排 每个行 政村只能使用一个编码 行政村数及名称应符合现行行政 区划要求 不得任意更改 个人档案号以村为单位 按建 档顺序从 00001 开始由建档机构自行编排 详见附件 3 3 按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容 记 录内容应齐全完整 真实准确 书写规范 基础内容无缺 失 各类检查报告和转 会诊的相关记录应粘贴留存归档 4 妥善解决建档体格检查 健康人群建立健康档案的 体检仅做表中未打 部分 重点人群健康体检按照相应 人群服务规范进行 5 及时更新 保护隐私 各乡镇场要按照 规范 要 求 做好 0 36 个月儿童 孕产妇 高血压和糖尿病患者 的预防接种 生长监测 随访工作 并完整收集相关记录 及时充实到相应健康档案中 同时注重更新已建档人群的 就诊记录 使居民健康档案变成活档 真正发挥档案的作 用 为体现保护居民个人隐私需要 各地还应要求相关人 员在建立 管理 使用健康档案的过程中 不得泄露涉及 居民个人隐私的信息 如电话号码 所患疾病等 五 加速健康档案