《鼻肠管的护理》PPT课件.ppt

张丽 2016 2 鼻空肠管的护理 Contents 1 定义及目的2 适应症和禁忌症3 鼻空肠管的护理4 并发症及护理 解剖结构 一 定义 通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 二 目的 通过鼻空肠管供给食物和药物 保证病人摄入足够的热能 蛋白质等多种营养素 满足其对营养和治疗的需要 促进康复 三 鼻空肠管的适应症 吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷 消化道瘘 短肠综合征 肠道炎性疾病 急性胰腺炎 高代谢状态 慢性消耗性疾病 纠正和预防手术前后营养不良 特殊疾病 四 鼻空肠管的禁忌症 题一 肠梗阻 肠道缺血肠坏死 肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合征严重腹胀 腹泻 经一般处理无改善的患者 建议暂时停用肠内营养 五 鼻肠管的护理 物品准备 鼻空肠管 无菌手套 无菌巾 治疗碗 石蜡 纱布 急救药 压舌板 胃管 胶布 注射器 镇静药 得普利麻 咪唑达伦 芬太尼 置管的方法 采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入 当患者肠蠕动恢复 肛门排气 无明显腹胀时可考虑放置鼻空肠管 胃镜先进人上消化道 观察确认无置管禁忌症后 在胃内停留并指导鼻空肠管的插人 鼻空肠管从鼻孔进人鼻腔 咽喉 食管进人胃内 在胃镜引导下 必要时 以异物钳夹住空肠管推送 插人十二指肠并继续下插到适当位置后 固定鼻孔外剩余段 置管后注人造影剂证实鼻空肠管成功置入 双套结 鼻肠管的护理 常规护理 1 管道的体外部分应在鼻翼 蝶形 及脸颊做好双固定 鼻饲者每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定 2 每班测量管道体外部分的长度 并做好记录 3 嘱患者在活动及翻身时幅度要小 用手扶鼻肠管 以免鼻肠管脱出 4 保持鼻空肠管的通畅 避免管道堵塞 5 密切观察负压吸引器的引流液的颜色 性质及量 引起鼻空肠管堵塞的原因 引起管道堵塞的常见原因有 1 营养液的颗粒过大 滴注速度太慢造成营养液黏附管腔 2 营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致 3 药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道 护理措施 1 在输注完营养液之后用30 50ml温开水冲洗管道 充分摇匀营养液后再输入 且营养液与药物应分别输注2 缩短冲管间隔时间 可每1 2h冲管1次 可大大降低堵管率 3 可用注射器回抽 或用碳酸氢钠溶液 可口可乐等注满管腔 对管内凝固的物质和纤维缓解 管道脱出最常见的原因 管道脱出最常见的原因 题二 1 固定不善 牵拉2 患者躁动自己将管道拔出 护理 1 妥善固定鼻空肠管 防止牵拉 脱位 2 躁动患者予小剂量镇静组泵入 3 对意识清楚 比较配合的患者 做好宣教 告知患者管道的作用及重要性 使用鼻空肠管的并发症及预防措施 胃肠道并发症 恶心 呕吐 腹泻 腹胀是最常见的并发症 主要与营养液渗透压高 输注的速度快 胃排空慢有关 所以在输注过程中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下床活动 以增加肠蠕动 减少胃肠道反应的发生 误吸 误吸是最严重的并发症 主要好发于昏迷患者与老年患者 为此在输注过程中要严密观察患者腹胀情况的发生 如腹胀明显且胃区听诊有振水音 应使患者取半卧位30 60 同时停止输注2 8h 经常检查确定营养管是否在空肠内 必要时要行x线检查 发现位置改变应及时调整 使用鼻空肠管的并发症及预防措施 口腔感染及误吸 患者不经口进食 口腔分泌物减少 口腔干燥 细菌易繁殖生长 应加强口腔护理 每日2 3次 预防口腔感染 管饲时取半卧位 操作前