本科血液学期末考试题目(检验).doc

一：单选题1.白细胞减少可能与下列哪一种疾病相关 CA.类白血病反应 B.肾衰竭 C.伤寒杆菌感染D.弥散性血管内凝血 E.骨髓增殖性疾病2.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官是 C A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.胸腺 E.淋巴结3.人体内具有多向分化能力的最早的造血细胞是 B A.红系祖细胞 B.造血干细胞 C.粒系祖细胞 D.巨核系祖细胞 E.T淋巴系祖细胞4.关于造血祖细胞的叙述，正确的是 DA.具有多项分化能力 B.CD34+CD38 C.CD34+LinD.分化能力较局限 E.高度的自我更新能力5.参与造血正向调控的细胞因子是 CA.干细胞因子和转化生长因子 B.干细胞因子和趋化因子C.干细胞因子和集落刺激因子 D.集落刺激因子和转化生长因子E.干细胞因子和干扰素6.关于血细胞发育的一般规律正确的是 D A.细胞体积由小变大 B.核质比例由小到大 C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D.核仁从有到无 E.胞质中颗粒从少到无7.血细胞由原始向成熟发育形态演变不正确的是 D A.胞体由大到小 B.巨核细胞由小到大 C.胞质由少到多 D.核染色质由紧密粗糙到疏松细致 E.胞质内颗粒从无到有8. 不具备有丝分裂能力的细胞是 EA.粒系祖细胞 B.原始粒细胞 C.早幼粒细胞 D.中幼粒细胞 E.晚幼粒细胞9. 不符合原始细胞一般形态牲的是 D.胞体大，一般核质比例大 .细胞核内可见明显核仁.胞质中一般无颗粒 .核染色质均匀、浓集E.一般为圆形或类圆形10.下列各项符合血细胞发育规律的是B .细胞体积从小到大 .核质比由大到小.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 .核仁从无到有.胞质颗粒从有到无11.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该细胞类型是B.早幼红细胞.中幼红细胞.原始红细胞.晚幼红细胞.网织红细胞12.不符合原始红细胞特点的是 D.胞体大，外缘可见瘤状突起.染色质呈颗粒状.核仁大，界限不清.胞质呈均匀淡蓝色.核质比大13.不符合早幼粒细胞特点的是 D.胞体大.染色质呈颗粒状.核仁模糊或消失.胞质中出现大量中性颗粒.胞核圆形或卵圆形14.造血干细胞和早期祖细胞的分化抗原是 CA.MPO B.CD13 C.CD34 D.CD41 E.CD315.临床上最为常用的骨穿部位是 D A.胸骨 B.肋骨 C.胫骨 D.髂骨 E.颅骨16.正常人骨髓中，粒红比值为 D A.1：1 B.12：1 C.23：1 D.24：1 E.25：117.判断骨髓增生程度时，常根据骨髓中哪种细胞与成熟红细胞比值来判断 E A.粒系细胞 B.有核红细胞 C.巨核系细胞 D.淋巴系细胞 E.有核细胞18.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，最常见于下列哪种疾病 A A.类白血病反应 B.慢性粒细胞胞白血病 C.病毒感染 D.恶性淋巴瘤 E.急性淋巴细胞白血病19.过氧化物酶染色强阳性的白血病是 BA.多毛细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性红白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病20.下列哪种化学染色对急粒与急单的鉴别意义最大 CA.PAS染色 B.ACP染色 C.NAS-DCE染色 D.NAP染色 E.POX染色21.胞体最大的造血细胞是下列哪种细胞 C A.早幼粒细胞 B.浆细胞 C.巨核细胞 D.造血干细胞 E.原始红细胞22.临床上铁染色可用于辅助下列哪种疾病的诊断 CA.巨幼红细胞性贫血 B.慢性疾病性贫血 C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征 E.溶血性贫血23.FAB分型规定，急性淋巴细胞白血病的POX阳性率为D A. 10% B.8% C.5% D.3% E.1%24.下列哪种细胞的胞质中无颗粒 DA.幼稚粒细胞 B.单核细胞 C.小淋巴细胞 D.有核红细胞 E.浆细胞25.判断骨髓外铁时，观察下列哪种物质铁染色情况 EA.中幼红细胞 B.晚幼红细胞 C.网织红细胞 D.红细胞 E.骨髓小粒26.正常人细胞外铁为多少 A A.（+）（+） B.（+）（+） C.（）（+） D.型为主 E.型为主27.骨髓检查的禁忌证 D A.再生障碍性贫血 B.多发性骨髓瘤 C.白血病 D.血友病 E.血小板减少性紫癜28.骨髓中粒红比值是 D A.骨髓中粒细胞与成熟红细胞之比 B.骨髓有核红细胞与成熟粒细胞之比 C.血涂片中有核红细胞与成熟红细胞之比 D.骨髓中粒细胞总数与幼稚红细胞总数之比 E.骨髓中成熟粒细胞总数与有核红细胞总数之比29.急性再生障碍性贫血骨髓有核细胞增生程度为 C A.增生极度活跃 B.增生明显活跃 C.增生极度减低 D.增生旺盛 E.增生活跃30.骨髓有核细胞增生极度减低，以成熟粒细胞和淋巴细胞为主，幼稚粒细胞和有核红细胞少见，巨核细胞未见，油滴易见，并见少许成骨细胞、破骨细胞、网状细胞，骨髓小粒较易见等。关于这张骨髓片的取材情况，你的初步判断是 A A.取材成功 B.部分稀释 C.完全稀释 D.干抽 E.标本凝固31.以下哪种细胞具有非特异性颗粒 B A.原始粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 D.晚幼粒细胞 E.分叶核粒细胞32.骨髓干抽最常见于下列哪种疾病 C.溶血性贫血.戈谢病 .骨髓纤维化.疟疾 .ITP33.环形铁粒幼红细胞是指幼稚红细胞胞质内 E A.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/4以上者 B.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/2以上者 C.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/4以上者 D.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/3以上者 E.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/2以上者34.对急性淋巴细胞性白血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是 A A.糖原染色 B.非特异性酯酶染色和NaF抑制试验 C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色 E.过氧化物酶染色35.染色体核型中缩写符号“t”表示 B A.倒位 B.易位 C.插入 D.嵌合体 E.末端36.FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应 CA.20% B.25% C.30% D.10% E.15%37.AML-M3特异的核型异常是 B A.t（8；21）（q22；q22） B.t（15；17）（q22；q12） C.t/del（11）（q23）D.t（9；22）（q34；q11） E.t（6；9）（q23；q34）38.POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是 C A.急粒（），急单（），急淋（） B.小原粒与原淋细胞区别：前者（），后者（） C.急性单核细胞白血病及急性组织细胞白血病均呈阳性反应 D.急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病区别：前者强（），后者（） E.急性巨核细胞白血病（）39.如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验 B A.PAS染色 B.POX染色 C.NAP染色 D.ACP染色 E.NBE染色40.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因 C A.白血病合并感染 B.白血病合并溶血 C.存在组织凝血活酶样促凝物质 D.白血病细胞浸润 E.血小板破坏过多41.AML-M6红白血病期增生明显的是 CA.原始红细胞 B.早幼红细胞 C.中晚幼红细胞D.网织红细胞 E.成熟红细胞42.急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于50% A A.原始巨核细胞 B.幼巨核细胞 C.颗粒巨核细胞 D.产板巨核细胞 E.裸核巨核细胞43.关于白血病，下列哪项是正确的 B A.细胞成熟障碍发生在较晚阶段 B.具有高度异质性 C.目前最新的分型是MIC分型 . D.发病主要涉及与生长相关的基因 E.WHO分型是目前最全面的分型标准44.AML-M3骨髓中异常增多的细胞主要是 B A.原粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 D.晚幼粒细胞 E.杆状核细胞45.Auer小体易见于 AA.AML-M3 B.CML C.ALL D.AML-M0 E.AML-M746.AML-M2a的骨髓特点是 BA.Auer小体少见 B.白血病细胞形态变异及核质发育不平衡C.红细胞系增生正常 D.巨核细胞系增生正常 E.细胞退行性少见47.急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算，在这一过程中无白血病复发达 DA.12年 B.13年 C.34年 D.35年 E.5年以上48.慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是 B A.乏力、盗汗、消瘦及低热 B.脾肿大 C.胸骨压痛 D.贫血 E.出血49慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志是 CA.PML/RAR融合基因 B.CAML-AF10融合基因 C.BCR-ABL融合基因D.PLZF-RAR融合基因 . E.AML1-MTG8融合基因50.有关真性红细胞增多症不正确的是 E A.临床有皮肤、黏膜呈绛红色，脾肿大 B.易引发血栓和出血 C.男性Hb180g/L，女性Hb170g/L D.白细胞计数多次11109/L D.血小板计数减少51.原发性与继发性血小板增多症的鉴别，对前者而言不正确的是 E A.出血和血栓形成多见 B.脾肿大多见 C.血小板计数常大于1000109/L D.骨髓巨核细胞总数常明显增多 E.急性时相反应物IL6、CRP、Fg常明显增高52.有关原发性骨髓纤维化不正确的是 B A.多见于中老年人 B.外周血象出现有核红细胞及泪滴状红细胞，无幼稚粒细胞 C.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下” D.骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生 E.部分患者有JAK2V617F基因突变53.有关骨髓增生异常综合征不正确的是 E A.是一组克隆性造血干细胞疾病 B.髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常 C.MDS以病态造血为特征 D.血细胞在骨髓原位或释放人血后不久即被破坏，导致无效造血 E.除“5q-综合征”外，MDS患者很难见到遗传学异常54.下列哪项与MDS形态学改变无关 E A.红系巨幼样变 B.多核幼红细胞 C.假pelger-hut核 D.粒细胞颗粒过少 E.卡波氏环55.下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是 EA.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗B.POX染色阳性率3%，NAP积分降低C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主D.白血病细胞胞质中较易见到Auer小体E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞56.哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点 CA.成熟淋巴细胞增多为主 B.易见篮细胞C.胞浆内可见到Auer小体 D.PAS反应阳性E.POX反应阴性57.多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞缗钱状排列，主要原因是 EA.血液中钙离子增加 B.血膜涂片偏厚 C严重脱水D.纤维蛋白原增加 E.M蛋白增加58.浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的主要区别为 CA.前者骨髓增生活跃；后者骨髓增生低下B.前者尿凝溶蛋白阴性；后者尿凝溶蛋白阳性C.前者外周血白细胞分类中浆细胞20%或绝对值2.0109/L；后者外周血白细胞分类中浆细胞20%或绝对值2.0109/LD.前者骨髓中浆细胞以原始和幼稚浆细胞为主；后者骨髓中浆细胞以成熟浆细胞为主E.前者无溶骨现象；后者有溶骨现象59.粒细胞缺乏症的诊断，外周血中性粒细胞绝对值 EA.1.5109/L B.1.2109/L C.10109/LD.0.8109/L E.0.5109/L60.关于传染性单核细胞增多症，正确的是 E A.EB病毒为本病的病原 B.病毒携带者和病人是本病的传染源 C.要通过经口的密切接触或通过飞沫传播 D.传染性低，甚少引起流行 E.以上都是二：多选题1.关于红骨髓下列正确的是 ABC .含大量各阶段血细胞而呈现红色.18岁后红骨髓存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端.红骨髓约占骨髓总量的50%左右.红骨髓是脂肪化的骨髓.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能2.血细胞分化是指 BCDE .分化过程是可逆的.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质.血细胞某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同3.造血干细胞的基本特征是 BD.对称分裂能力.高度自我更新能力.定向分化能力.多向分化能力.有明显的形态特征4.造血微环境包括 ABC .网状细胞.骨髓微血管系统.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子.造血细胞.造血岛5.下列哪些是细胞的免疫标志 ABDE.CD10 .CD19 .CD68 .HLA-DR .CD226.正常情况下粒细胞胞质中的特异性颗粒包括下列哪些 ABE A.嗜酸性颗粒 B.中性颗粒 C.嗜开青颗粒 D.中毒颗粒 E.嗜碱性颗粒7.下列哪些描述符合红细胞系统形态特点 ABC A.胞体圆形或类圆形 B.胞核圆形，居中 C.胞质颜色的变化规律为：深蓝色蓝灰色灰红色淡红色 D.胞质中可有颗粒 E.原始到成熟胞体由小到大演变8.骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴 AC A.成骨细胞 B.杆状核粒细胞 C.脂肪细胞 D.分叶核粒细胞 E.淋巴细胞9.下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查 BCD A.不明原因血尿 B.不明原因肝、脾大 C.不明原因血象异常 D.不明原因骨痛，髓质破坏 E.不原原因黄疸10.下列白血病中过氧化物酶染色呈阴性反应的是 CE A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病11. 255.ACE . 256.ACD 257.ABD 258.ACD 259.BE 260.ABC261.ABCD 262.ABCD 263.BDE 264.ABCE 265.BCDE 266.BCD 三：名词解释：1. 造血干细胞 由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。2. 细胞凋亡 是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡（PCD）。3. NEC计数 即非红系细胞计数。是指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞、巨噬细胞及所有有核红细胞的骨髓有核细胞计数4.minimal residual leukemia 即微量残留白血病（MRL）。指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞（MRLC）的状态。估计此时仍有106108个白血病细胞存在，这些微量残留的白血病细胞的增殖和扩散是复发的根源。5.faggot cell 即柴捆细胞。在急性早幼粒细胞白血病中，有的早幼粒细胞胞质含短而粗的Auer小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为“柴捆细胞”。6. 四：简答题1.试述血细胞的发育成熟及其形态演变的一般规律。血细胞的发育成熟实际上是一个连续的过程，阶段的划分是人为的。在细胞分类中必然有中间阶段的细胞，一般可划入下一阶段。血细胞发育过程中的形态演变规律见下表血细胞发育过程中形态演变规律项 目原始幼稚成熟备注细胞大小大小巨核细胞由小变大，早幼粒细胞比原始粒细胞大核大小大小成熟红细胞核消失核形态规则不规则（如：圆凹陷分叶）有的细胞不分叶核染色质细致粗糙，疏松致密核染色淡紫色深紫色核膜不明显（薄）明显（厚）核仁有无胞质量少多小淋巴细胞胞质少胞质颜色深蓝浅蓝红胞质颗粒无少多红细胞系统无颗粒，粒细胞特异性颗粒分为三种核质比例大小2.低倍镜下应观察骨髓片哪些内容？（1）骨髓涂片质量：观察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等情况，并在低倍镜下选择满意的区域进行有核细胞分类、计数。（2）骨髓增生程度：根据骨髓中有核细胞的多少，初步判断骨髓增生程度。（3）巨核细胞计数：由于巨核细胞大、全片数量少，故计数一般在低倍镜下进行（计数1.5cm3.0cm血膜中巨核细胞数或全片巨核细胞数），而分类一般应在高倍镜或油镜下进行。（4）异常细胞：观察全片有无体积较大或成堆分布的异常细胞（尤其要注意血膜尾部及上、下边缘），如骨髓转移癌细胞、淋巴瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞等。3.正常骨髓象的特点有哪些？（1）骨髓增生程度：增生活跃。（2）粒红比值：24：1.（3）粒细胞系统：占40%60%，其中原始粒细胞2%，早幼粒细胞5%，中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约12%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞1%。（4）红细胞系统：占20%25%，以中、晚幼红细胞为主（各占10%），原始红细胞1%，早幼红细胞5%。（5）淋巴细胞系统：占20%25%，均为成熟淋巴细胞，原始淋巴细胞罕见，幼稚淋巴细胞偶见。（6）单核细胞系统：4%，均为成熟单核细胞，原始单核细胞罕见，幼稚单核细胞偶见。（7）浆细胞系统：2%，均为成熟浆细胞，原始浆细胞罕见，幼稚浆细胞偶见。（8）巨核细胞系统：在1.5cm3cm的血膜上，可见巨核细胞735个，其中原始巨核细胞不见或偶见，幼稚巨核细胞占0%5%，颗粒型巨核细胞占10%27%，产血小板型巨核细胞占44%60%，裸核细胞型巨核细胞占8%30。血小