科室质量与安全管理小组工作制度_第1页
科室质量与安全管理小组工作制度_第2页
科室质量与安全管理小组工作制度_第3页
科室质量与安全管理小组工作制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 科室质量与安全管理小组工作制度科室质量与安全管理小组工作制度 一 目的 为了保障全院各科室质量与安全管理小组的工作顺利进行 提升科室质量管理水平 特制定本制度 二 范围 全院科室质量与安全管理小组 三 权责 一 质量管理办公室 开展对科室质量与安全管理小组的质量管理培训 对科室 质量管理工作提供技术支持 每季度对科室质量管理小组的活 动记录进行检查与反馈 二 职能科室 每季度对所分管工作的质量进行一次检查 分析和反馈 三 科室质量与安全管理小组 每月组织一次小组会议 讨论科室质量相关问题并形成记 录 追踪落实科室质量改进措施 四 科主任 为科室质量管理第一责任人 担任科室质量与安全管理小 组组长 全面负责科室质量与安全管理工作 五 科室质控员 整理科室质量与安全管理小组的相关活动记录 协助科主 任开展科室质量管理工作 2 四 定义 科室质量管理符合度是科室综合目标管理考核指标之一 是科室质量与安全管理工作的执行框架 五 作业内容 一 科室质量管理符合度包含以下 7 个方面 是科室质量 管理工作的主要内容 1 质量与安全管理小组成员及职责 2 年度质量管理与患者安全计划 3 科室制度 临床技术操作规范 临床诊疗指南等文件目 录 4 质量与安全培训记录 5 质量检查记录 6 质量监控指标分析 7 质量改进与患者安全项目 二 由质量管理办公室负责组织科室质量与安全管理评估 工作 三 科室质量与安全管理小组成员名单由医院统一发文 四 科室质量与安全管理小组成员必须接受医院质量管理 培训 具备相关质量管理技能 五 科室质量与安全管理小组工作内容 1 每年年初制定科室质量改进与患者安全计划 该计划须 结合 医院质量改进与患者安全计划 与科室实际工作内容制 定 3 2 根据需要 不断完善科室规章制度 提交职能科室 经 副院长审批后执行 1 至少每两年审核所制定的制度 当国家法律法规 医 院规章制度等更新时须及时对科室所制定的制度做修订 2 明确本科室应用的临床技术操作规范 临床诊疗指南 并根据医学发展和本科实际 对规范和指南及时进行补充完善 3 从事医疗工作须严格遵循制度 规范 指南的各项要 求 3 开展质量与安全培训 组织科室成员参加院内 外及科 室内的质量管理培训 并形成完整的培训记录 4 组织质量检查工作 每月对科室内工作进行自查 重点 检查核心制度 诊疗指南 技术操作规范等的执行情况 对发 现的问题进行原因分析和改进 并追踪落实 5 确立科室质量监控指标 指标的测量要说明定义 如 XX 率 计算方式 分子分母定义 设定监控指标阈值 定期收集 质量监控指标数据 对超出阈值的监控项目进行分析 并采取 改进措施 6 根据质量检查结果及科室工作情况 应用 PDCA 循环 品 管圈 实施质量改进项目 每年至少完成一项 六 质量管理办公室每年组织质量与安全管理培
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论