《肾病综合征的护理》PPT课件.ppt

肾病综合征的护理 肾内科 一 病历介绍 病例介绍 一般资料 患者 男性 16岁 学生 壮族 扶绥县人病史评估 1 患者2016年5月16日无明显诱因下出现纳差 恶心 呕吐 吐出少量胃内容物 伴全身浮肿 低热 具体不祥 到当地诊断就诊 予口服药物治疗 具体治疗不祥 疗效欠佳 5月17日伴腹痛 腹泻 头晕 尿少现象 到扶绥县人民医院就诊诊断为1 肾病综合征2 胃炎并住院治疗 病史评估 2 症状无明显好转 近10天来还出现劳力性胸闷 气紧 尿量进行性减少 腹胀 腹痛加剧 为进一步诊治到我院就诊并收住院诊治于2016年5月27日下午3时30分步行入院 既往史 平素健康 否认肝炎 肺TB 高血压病史 无药物食物过敏史 无手术及外伤病史 个人史 出生原籍 无长期外地居住史 无烟酒嗜好 家族史 家族否认有类似本病 护理体检 1 T 37 P 120次 分 R 20次 分 BP 140 85mmHg 神志清楚 急性病容 贫血外貌 全身皮肤黏膜无黄染 蜘蛛痣及皮下出血 无皮肤压疮及破损 头颅器官 外生殖器 神经系统及脊柱无异常 淋巴结未触及 护理体检 2 全身水肿 腹部膨隆 全腹轻度压痛 反跳痛 腹肌稍紧张 活动时稍气促 进急呕吐 24h尿量400ml 四肢乏力 心理社会状况 患者对该疾病的知识不了解 内向型 其住院收住院医疗费用均自费家属支持 患者情绪稳定 均能配合治疗及护理 实验室检查 尿检查 尿pr WBC 镜捡RBC HP 颗粒管型 24h尿蛋白6908 2mg 大便Rt及OB 血液检查 WBC16 70 10E L RBC2 31 10ER L Hb72g L TP30g L AC10g L GLb24 7g L K2 63mmol L Ca1 63mmol L Cpa532mg L Tcho7 35mmol L TG2 33mmol L LD30u L LD272u L Bun27 9mmol L Cr190 mol L UA637umol L余均正常 辅助检查 X线示 两侧胸腔积液 右水平裂叶胸膜少量积液 ECG 窦性心动过速 B超 双肾弥性病变 腹水 肝大 临床诊断 PNS原发性腹膜炎 治疗 利尿 抗炎 护胃 对症 必要时腹穿放腹水 二 护理问题 主要的护理问题 气体交换受损 略 舒适的改变 腹痛 略 体液过多有皮肤完整性受损的危险营养失调 低于机体需要量 略 有血栓形成的危险 略 护理措施 气体交换受损 略 与 全身 高度水肿 腹水有关 目标 病人气促缓解 气体交换正常护理措施 双腔鼻导管给氧3L min 协助病人取半卧位 密切观察病情 神志及皮肤 测量呼吸 血压血气分析 症状改善情况 6月10日评价 R 护理措施 舒适的改变 疼痛 略 与腹膜炎症刺激有关 目标 腹痛逐渐缓解 原发性腹膜炎体征消失 护理措施 协助病人取舒适体位或半卧位 按医嘱予应用抗生素治疗 并观察药物的作用及有无副作用 密切观察病情 T P R BP 意识表情 疼痛程度 性质 伴随症状和体征 治疗前后的变化 6月28日评价 腹痛症状缓解 腹膜炎体征消失 护理措施 体液过多 与肾脏滤过功能下降 蛋白丢失过多 血浆胶体透析压降低有关 目标 维持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡 增加尿量 水肿逐渐消退 生命体征平衡 护理措施 环境 提供舒适的环境 让病人安静休息 必要时协助取半卧位 休息 平卧可增加肾血流量 提高肾小球滤过率 减少水钠潴留 轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行 限制活动量 严重水肿者应以卧床休息为主 护理措施 病情观察 出入水的监测 准确记录24h出入水量 水肿的监测 水肿的观察 观察颜面 下肢 腹水及阴囊水肿的消长状况 尿量的观察 要多注意观察是否少尿或无尿并及时报告医师采取相应措施 监测体重 为一周1 2次 密切观察病情变化 如生命体征 电解质测定 如有异常及时报告医师配合处理 护理措施 饮食的管理 给予高热量 高维生素 易消失 生物效价高的优质蛋白饮食向病人解释适当限制水盐的重要性 每天限制食盐1 3g 严格限制液体入量 即入液量 前一天尿量 500ml 护理措施 日常用药护理注意事项 静脉输液时应限制输液速度 尽量避免肌肉或皮下注射 按医嘱正确使用 扩容剂 抗炎剂 利尿剂 并观察药物的作用和副作用 6月8日评估 患者水肿部分消退 生命体征平稳 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与全身水肿 皮肤变薄有关目标 病人皮肤无破损 护理措施 指导病人穿宽松衣 裤 鞋 做好皮肤清洁护理 尽量用软垫托起阴囊 避免局部长时间受压 督促并协助2h翻身一次 同时应避免提 拉 拽等动作 动作应轻柔 护理措施 保持床单干净 平整 定时观察和按摩易发生褥疮的部位 适当抬高肢体 加快静回流比成轻水肿 6月10日评价 未发生皮肤破损 护理措施 营养失调 低于身体需要量 与蛋白丢失过多 摄入不足 目标 营养改善 维持血清蛋白在正常范围 护理措施 鼓励给予高热量 高维生素 易消失 生物效价高的优质蛋白饮食 热量每日不少于30 35Kcal kg 脂肪占供能离子30 40 余由糖供给 蛋白质0 8g kg d其中优质蛋白 50 可适当进食新鲜蔬菜 水果等 限制富含胆固醇及脂肪的食物 如动物内脏 肥肉 某些海产品等 必要时遵医嘱静脉给白蛋白 球蛋白 提供病人爱吃的事物 以刺激其食欲 定期监测血清蛋白 每周一次 6月11日评价患者的血清白蛋白较前有所增长 护理措施 有血栓形成的危险 与血液浓缩有关 略 目标 病人无发生血栓形成 护理措施 按医嘱正确使用抗凝剂 正确使用利尿剂 尽可能保持尿量在每小时30ml以上 鼓励病人适当下床活动 促进血液循环 监测PT出凝时间 经常巡视病房 病人有肢体麻木痉挛 头晕 恶心等现象 如有应及时报告医师 6月10日评价 未发生深静脉血栓 健康指导 注意休