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高频通气,定义高通气频率（ 60次/分,FDA150次/分）低潮气量,高频通气的类型,高频正压通气（HFPPV）高频振荡通气（HFO）高频喷射通气（HFJ）高频气流阻断通气（HFFI）,高频振荡通气,潮气量的递送利用活塞或隔膜振荡产生正压和负压抽吸完成，最大不同点主动的呼气,特 点,频率高，潮气量低无峰值压力和基线压力，只有持续的MAP，可减轻肺组织切应力性损伤从气管插管到肺泡，压力呈衰减状态，减少了气压伤的损伤连续的振荡气流形成主动排气过程使CO2得以主动排出，而非传统机械通气的靠胸廓和肺的弹性回缩排气,适应症,早产儿NRDS气漏：气胸，纵隔积气，PIE肺部均一改变的非RDS患儿，如肺炎、PPHN，常频PIP大于20-25时，氧分压大于0.4-0.6严重的非均一性肺部疾病，如MAS肺不张，肺发育不良（膈疝）腹内压增高：NEC，腹裂术后及严重的胸廓畸形,参数调节,MAP：比常频要高2-3cmH2O（气漏时等于常频压力）振幅：2倍的MAP，观察患儿胸廓和腹股沟振动情况及CO2分压调节频率：早产儿1500g 15 Hz 1500g 10-12 Hz 足月儿 8-10 Hz吸气时间： 33FiO2：基本同常频,参数调节,PaO2: 氧合 FiO2 MAP（1-2cmHg）PaCO2：通气 振幅 频率（尽量少调）,血气应保持的范围,经皮氧饱和度：88-95% 轻度高碳酸血症： PaCO2 40-55mmHg若合并气漏可更高 PH至少7.25,并发症,1.IVH,PVL：尽量避免低碳酸血症2.气胸、气肿3.婴儿肺4.血压降低,撤离参数,前提：患儿的基础疾病得到控制 RDS：先降FiO2，再降MAP 气漏：先降MAP，再降FiO2 对于VLDW患儿：FiO2 :0.25-0.3，MAP: 6-8cmH2O，通常转为常频过渡撤机，有时也可直接撤机,注意事项,上高频后30分钟复查胸片了解肺膨胀情况复查血气监测血压：有创血压监测注意血流动力学改变：循环，尿量等尽量少断开,常见问题,震动不好 原因：1.有无痰堵、血块赌塞 2.一侧震动，另侧不震动插管位置不正确,常见问题,PO2下降 1.气道堵塞保持通畅 2.肺复张不佳胸片-增加气道压 3.肺过度膨胀-胸片-降低气道压 4.有无气胸胸片 5.插管位置,常见问题,PCO2升高 1.有无堵塞 2.有无气胸 3.有无过度扩张,肺
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