护士长手册第5次修改

第 页 临床科室护士长职责临床科室护士长职责 1 1 在护理部主任 科护士长领导和科主任业务指导下 负责本科室行政和业 在护理部主任 科护士长领导和科主任业务指导下 负责本科室行政和业 务管理工作务管理工作 2 2 病房管理 病房管理 1 做好病房环境管理 安全管理 2 做好药品 急救药品 血管活性药品 化疗药品 毒麻精神药品管理 3 病房器械 仪器设备安全使用 维护保养 4 落实消毒隔离和标准预防制度 落实手卫生 有效防止医院内感染 5 做好医疗废物分类收集管理 6 建立并严格执行探视陪伴制度 维持正常医疗秩序 7 建立应急预案 有效应对突发事件 3 3 患者管理 患者管理 1 完善危重症患者的护理质量管理 避免并发症 2 落实三级查房 解决患者疑难护理问题 及时发现患者潜在的护理风险 3 建立专业护理小组解决患者专科护理问题 评估实施效果 4 建立并完善患者出入院 健康教育 告知等制度 5 做好患者安全管理包括身份识别 防跌倒 防坠床 防压疮等风险防范 4 4 护理人力资源管理 护理人力资源管理 1 按照能级对应 均衡连续 责任对等的排班原则 建立排班和值班制度 2 根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责 3 按照床护比 护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士 4 发挥护理组长的作用 5 以安全和质量保障为标准 及时有效调配人力 6 根据专科业务发展 有计划提出人力增补申请 5 5 建立持续的临床护理教育系统 建立持续的临床护理教育系统 1 建立学习团队文化 2 建立符合岗位需求 以实践为本 前瞻性的临床护理教育模式 3 建立科室业务学习制度 4 建立临床护士小讲课制度 5 建立专业护士核心能力培训制度 6 结合护士层级职责 核心工作制度 专科护理质量的内涵与临床教育 针对性地对护士进行培训 第 页 6 6 建立持续护理质量改进系统 建立持续护理质量改进系统 1 建立质控前移的三级质量管理模式 2 把质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准 3 建立以专科质量与文书质量为内涵护理质量管理模式 4 建立非处罚性不良事件报告制度 5 根据 FMEA 和 RCA 分析结果 确定持续改进目标 6 建立缺陷分享文化 7 7 实施业务管理 保证专科护理质量 实施业务管理 保证专科护理质量 1 逐步建立专科业务管理队伍 2 建立提升专科护理质量为目标的护理业务管理体系 3 推行临床护士管床的责任制护理模式 8 8 实施经济核算和管理 控制科室运行成本 实施经济核算和管理 控制科室运行成本 1 分析科室成本核算数据 制定相应开源节流措施 2 做好科室药品 财产 器械 被服等的管理 3 协助药库 设备科等相应科室进行清点及维护 4 监控患者费用 减轻患者负担 5 合理申请护理人员的教育与培训经费 9 9 提供优质医疗护理服务 提高患者满意度 提供优质医疗护理服务 提高患者满意度 1 建立文化语言 营造服务文化 2 及时满足患者需要 3 及时处理投诉 化解护患医患矛盾 4 建立护患 家属 主动沟通制度 1010 推进专业发展 推进专业发展 1 培养不同专科护理主攻方向的护士 2 运用护理专科知识 根据患者的需要不断地研究和改进护理方法 3 在有限的时间与实践范围内 利用医院及护理团队的资源获取患者最好 的愈后效果 促进护理质量提升 4 以进修 学术研讨与交流活动等方式为护士提供专业发展平台 第 页 年工作计划年工作计划 完成情况完成情况 内容内容项目项目责任人责任人 完成完成 时限时限完成完成未完成未完成 护理质量指标 病房管理 患者管理 人力资源管理 护理教育 专业发展 第 页 科室护理工作大事记科室护理工作大事记 时间时间事件事件 一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 第 页 科室护理工作大事记科室护理工作大事记 时间时间事件事件 七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份 第 页 护理人员情况护理人员情况 序序 号号 姓姓 名名职称职称学历学历毕业年限毕业年限住址住址电话电话 入科入科 时间时间 出科出科 时间时间 鞋子鞋子 尺码尺码 衣服衣服 尺码尺码 第 页 护理人员外出进修培训登记表护理人员外出进修培训登记表 脱产脱产 是否是否 汇报汇报 汇报汇报 形式形式 学习学习 时间时间 是否 培训进修内容培训进修内容 主办 进修 单位主办 进修 单位学分学分费用费用 是否科内院内 第 页 刊登论文记录刊登论文记录 作者作者文题文题刊物及卷号刊物及卷号 新技术 新业务开展记录新技术 新业务开展记录 完成情况完成情况 开展项目开展项目计划完成内容计划完成内容 计划计划 完成完成 时间时间 按时延时至 第 页 季度工作计划季度工作计划 完成情况完成情况 内容内容项目项目责任人责任人 完成完成 时限时限完成完成未完成未完成 护理质量指标 病房管理 患者管理 人力资源管理 护理教育 专业发展 第 页 月份工作计划月份工作计划 完成情况完成情况 周数周数计划内容计划内容 完成完成 时限时限 责任人责任人 完成完成未完成未完成 第 页 月份整改计划月份整改计划 完成情况完成情况 周数周数问题与整改措施问题与整改措施责任人责任人 完成完成未完成未完成 第 页 特殊疑难病例讨论记录特殊疑难病例讨论记录 时 间 年 月 日主持人 记录者 地 点 范围 全院医护 全科医护 全院护理 全科护理 参加人员 讨论主题 患者姓名 住院号 入院日期 讨论过程 讨论结果 第 页 行政查房记录行政查房记录 查房部门 主查人 记录人 时 间 地 点 查房主题 参加人员 存在问题解决措施 解决 部门 即时 解决 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 待解决问题追踪情况 问 题责任人 追踪人 追踪时间追踪时间解决时间 第 页 工作记录工作记录 时时 限限 日期日期 内容内容 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131 参加交接班并点评 1 次 每班检查护士仪表 5 分钟小讲课一次 巡视病房 5 次 三级护理质量质控 三级护理查房 质控质量指标监测 质控护理文书 每 日 制订周计划并告知护士 召开护士周会一次 检查清洁工工作一次 检查陪护工工作一次 检查运输中心工作一次 检查带教工作一次 护士理论考核 护士操作考核 参加总查对医嘱二次 参加科主任查房一次 排班 每 周 第 页 工作记录工作记录 时时 限限 日期日期 内容内容 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131 制订月计划 工休座谈会一次 护士工作会一次 参加应急值班 2 次 参加护理总值班 1 2 次 参加本科室值夜班一期 上交护长手册及读书笔记 参加疑难病例讨论 参加跨科病例会诊 进行护士绩效考评一次 参加护理委员会督导工作 参加全院护士长会议 传达全院护士长会议内容 检查药品 物品 仪器及设备 每 月 院部行政查房并记录 护理部行政查房并记录 机机 动动 上半年工作总结 半半 年年 下半年工作计划 全年工作总结 全全 年年 制定下一年工作计划 第 页 工作日记工作日记 日期日期内内 容容 第 页 护士仪表检查记录护士仪表检查记录 存在问题 日期姓 名 护士帽帽夹发夹发网发尾留海鞋袜护士服语言其它 本人 签名 注 注 仪表存在问题及时记录并要求本人签名 第二天再次检查其仪表并做好记录 未改进 则在 护士绩效考评记录 记录 第 页 护士交接班点评记录护士交接班点评记录 班次班次 日期日期 NANAAPAPPNPN 组别组别点评内容点评内容交班者交班者备注备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 第 页 月科室每日一题业务学习记录月科室每日一题业务学习记录 日期日期授课人授课人内内 容容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 第 页 月科室业务考核记录月科室业务考核记录 第 周第 周第 周第 周第 周 理论操作理论操作理论操作理论操作理论操作 序号姓 名 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 基 础 专 科 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 第 页 护士人员岗位职责履行疏漏记录护士人员岗位职责履行疏漏记录 序号序号日期日期姓姓 名名岗位岗位内容内容 当事护士当事护士 签名签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 第 页 清洁工 陪护工 运送员工作检查记录清洁工 陪护工 运送员工作检查记录 人员人员反馈部门反馈部门解决情况解决情况序序 号号 日日 期期 清洁工陪护工运输员 存存 在在 问问 题题 护理部总务科净日公司未解决未解决已解决已解决 第 页 仪器设备检查记录仪器设备检查记录 检查结果检查结果 运转异常 送修 序号序号名名 称称型型 号号检查日期检查日期 运转正常 报废 维修组厂家 注 护士长每月定期对科室所有仪器设备进行检查并记录检查结果 第 页 月份科室护理工作小结月份科室护理工作小结 项目项目人次人次项目项目人次人次项目项目人次人次项目项目人次人次项目项目人次人次 护士人数在岗护士人数外出学习护理会诊病例讨论 住院病人数 危重病人 一级护理 抢救病人 压 疮 跌 倒 烫 伤 不良事件 输血 液 反应 小结 月份科室护理工作小结月份科室护理工作小结 项目项目人次人次项目项目人次人次项目项目人次人次项目