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第三节内脏神经系统visceralnervoussystem 一 内脏神经系统的组成二 内脏运动神经三 内脏感觉神经 讲课提纲 内脏神经概观 一 内脏神经系统的组成 内脏神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 内脏运动神经支配心肌 平滑肌和腺体 通常不受意识控制 故称自主神经系统 亦称植物神经系统 内脏运动神经与躯体运动神经的区别 交感神经 sympatheticnerve 1 交感神经的位置和组成中枢部 位于脊髓T1 L3节段灰质侧角交感神经 低级中枢 周围部 由交感干 交感神经节 神经丛 神经等组成2 交感神经节与交感干交感神经节分为 椎旁神经节 paravertebralganglia 椎前神经节 prevertebralganglia 1 交感神经节A 椎旁神经节位于脊柱两侧 每侧19 24个 相邻椎旁节由节间支连成两条交感干 两干于尾骨前方汇合于奇神经节 颈部 3 4对 即颈上 中 下神经节 胸部 10 12对胸交感神经节 腰部 4对腰神经节 盆部 2 3对骶交感神经节和1个奇神经节 B 椎前节在腹主动脉脏支根部附近 主要有 腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节和肠系膜下神经节 2 交感干交感神经椎旁节借节间支连接而成的左 右两条串珠状结构 上自颅底 下自尾骨前方 左右两干在尾骨的前面合并 可分为颈 胸 腰和盆部交感干 交感干全貌 3 交通支连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维 分白 灰交通支 白交通支 由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维 仅存于 节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间 灰交通支 由交感干神经节发出的节后纤维 31对脊神经中全有 色灰暗 节前纤维节后纤维白交通支灰交通支 节前神经元 胞体位于内脏运动神经低级中枢 脑干和脊髓 发出节前纤维至内脏运动神经节换元 节后神经元 胞体位于内脏运动神经节 发出节后纤维 内脏神经交感部 Sympatheicpart 节前纤维三种去向 相应的椎旁节 经相应椎旁节 在交感干内上升或下降 借路经过椎旁节 椎前节换元 节后纤维三种去向 返回脊神经 血管支 缠绕动脉 随之分布 内脏支 直接 内脏 白交通支 交感神经的分布即节后纤维的分布 有3种方式 1 经灰交通支 交通支 a 颈部 返回8对颈神经 随颈神经分布于头颈和上肢的血管 汗腺和竖毛肌等 b 胸部 返回12对胸神经 随胸神经分布于胸腹壁的血管 汗腺和竖毛肌等 c 腰部 返回4对腰神经 随腰神经分布于腰部的血管 汗腺和竖毛肌等 2 攀附动脉走行 血管支 a 颈部 形成颈内 颈外动脉丛 锁骨下动脉丛等 随之分布于头颈部的腺体 b 胸部 参于胸主动脉 腹腔丛 内脏大 小神经 的构成 随之分布于肝脾肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管 c 腰部 参于腹主动脉丛和肠系膜下丛的构成 随之分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器 并有纤维分布至下肢 d 盆部 参于髂内动脉丛 内脏大神经 由穿过 5或 椎旁节的节前纤维组成 至腹腔神经节换元 内脏小神经 由穿过 10 12椎旁节的节前纤维组成 主要至主动脉肾节换元 内脏大 小神经换元后其节后纤维主要分布于肝 脾 胰 肾及结肠左曲以上的消化管 标本观察 内脏大神经内脏小神经 交感干胸部 交感干颈部 腹腔神经节 肠系膜上节 主动脉肾节 肠系膜下节 椎前节 组成位置 T5 9 10 T10 11 12 L1 3 T10 11 12 T5 9 10 腰椎旁节 内脏大神经 腰内脏神经 起止行程节后纤维支配 腹部的内脏神经丛 3 参于其它内脏神经丛的构成 内脏支 a 颈部 咽丛 心丛 b 胸部 食管丛 肺丛及心丛等 c 腰部 上腹下丛 d 盆部 下腹下丛 盆丛 综上所述 1 脊髓节段节前神经元支配头 颈 胸腔脏器及上肢的血管 汗腺和竖毛肌 2 脊髓节段节前神经元支配腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管 3 上腰脊