接触性皮炎、隐疹.ppt

第9节接触性皮炎Contactdermatitis 第11章皮肤及性传播疾病 接触性皮炎 大纲要求 熟悉接触性皮炎 Contactdermatitis 的概念和病因 掌握诊断 鉴别诊断和辨证论治 了解预防调护 ConceptoftheContactdermatitis 概念 是皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的急性或慢性炎症反应 中医病名 漆疮 马桶癣 膏药风 临床表现 接触部位的红斑 肿胀 丘疹 水疱 大疱 甚至坏死等 EtiopathogenisisandPathogenesis 病因病机 禀性不耐 皮肤腠理不密 毒邪蕴于肌肤而病 发病机制 原发性剌激 任何人接触都可发生 硫酸 变态反应 多数人接触不发病 少数发病 金属 膏药 Diagnosis 接触史 漆 药物 塑料 染料 植物 酸碱等 潜伏期 原发性无潜伏期 继发性 潜伏期4 5天以上 皮损与接触部位一致 境界清楚 亦有高度敏感而泛发全身者 Diagnosis 皮损基本表现为红斑 充血 肿胀 丘疹 水疱 大疱 糜烂 慢性者可呈苔藓样变 瘙痒 灼热 疼痛 或伴发热 畏寒 头痛等全身症状 斑贴实验阳性 DifferentialDiagnosis 鉴别诊断 丹毒 1 无异物接触史 2 全身症状重 寒战 发热等 3 水肿性红斑 4 灼热 疼痛而无瘙痒 Therapy 找出致病原因 去除剌激物 避免再接触过敏原 内治 清热解毒 利湿止痒上部 消风散加减 下部 龙胆泻肝汤 重者 清温败毒饮 慢性 当归饮子 Therapy 外治 简单 温和 无剌激性 潮热 丘疹为主者 三黄洗剂 青黛散外涂 肿胀 糜烂 流滋多者 10 黄柏液湿敷 慢性皮炎 黑豆馏油膏 皮质类因醇激素软膏 precautionandnursing 不宜用热水 肥皂洗涤 不能摩擦 禁用刺激性强烈的药物 多饮开水 忌食辛辣 油腻 鱼腥发物 明确病因 避免继续接触过敏物质 与职业有关者 应改进工序及操作过程 加强防护措施 小结定义 Contactdermatitisisatermforaskinreactionresultingfromexposuretoallergens allergiccontactdermatitis orirritants irritantcontactdermatitis Phototoxicdermatitisoccurswhentheallergenorirritantisactivatedbysunlight 小结 诊断 明确的接触过敏史局部皮肤表现瘙痒辨治 湿热为主 第12节瘾疹Urticaria 概述 瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团 时隐时现的瘙痒性 过敏性皮肤病 中医古代文献又称 风 西医称为荨麻疹 瘾疹的特点是皮肤上出现风团 wheals 瘙痒 pruritus 剧烈 发无定处 骤起骤退 消退不留痕迹 病因病机 禀赋不耐 卫外不固 风寒 风热之邪侵袭 客于皮肤腠理 营卫失和而生风团 禀赋不耐 食入腥膻发物 肠胃蕴湿 化热动风 内不得疏泄 外不得透达 拂郁于皮肤腠理之间而发为风团 气血不足 虚风内生 外邪侵入 气血相搏 情志内伤 冲任失调 身体有感染病灶 肠道寄生虫等亦可诱发本病 诊断 1 急性发病 病期不超过1个月者称急性荨麻疹 病程持续1个月以上 称为慢性荨麻疹 2 皮疹骤然起退 为形状各异 大小不等的红色或苍白风团 皮肤划痕试验阳性 风团 皮肤划痕征阳性 诊断 3 部分患者伴有腹痛 恶心 呕吐等胃肠道症状 谓腹型荨麻疹 单纯发生在眼睑 口唇 阴部等组织疏松处 出现浮肿 边缘不清 而无其他皮疹者 中医称为游风 西医称血管性水肿 发生于咽喉者 可引起喉头水肿和呼吸困难 有明显气闷窒息感 甚至可以发生晕厥 4 瘙痒剧烈 重者可伴有发热等全身症状 鉴别诊断 发热 关节痛 一天以上 鲜红色风团 分布广泛 荨麻疹样型药疹 腹痛腹泻 憋气 数小时 典型的风团 荨麻疹 无 数日 丘疹性风团 顶端常有小水疱 丘疹性荨麻疹 全身症状 皮损持续时间 皮损特点 病名 辨证论治 内治 风寒证 皮损特征 全身表现 舌脉治法 疏风散寒方药 麻桂各半汤加减 麻黄 桂枝 杏仁 芍药 生姜 大枣 甘草 若表虚不固 去麻黄 加玉屏风散 辨证论治 内治 风热证 皮损特征 全身表现 舌脉治法 疏风清热方药 消风散加减 辨证论治 内治 肠胃湿热证 皮损特征 全身表现 舌脉 治法 清热疏风 除湿和胃方药 消风散合平胃散加减 平胃散 和剂局方 苍术 厚朴 陈皮 甘草 辨证论治 内治 气血不足证 皮损特征 全身表现 舌脉 治法 益气养血熄风方药 玉屏风散合当归饮子加减 当归饮子 外科正宗 当归 川芎 白芍 生地 防风 白蒺藜 荆芥 何首乌 黄芪 甘草 辨证论治 外治 炉甘石洗剂外搽 外洗香樟木 晚蚕砂 紫背浮萍 葎草 荆芥穗 地肤子 夜交藤 艾叶 苍耳草 可选2 3味 适量煎汤外洗 自血疗法 西医疗法 抗组织胺药钙剂维生素C重症伴喉头水肿 呼吸困难 皮下注射0 1 肾上腺素1ml 或静脉滴注氢化可的松 抗感染 血白细胞升高时 课堂作业 病例分析 患者 男 38岁 三天来躯干 四肢皮肤出现风疹块 瘙痒剧烈 此起彼伏 伴腹痛 恶心 起疹前曾食螃蟹 检查 躯干 下肢散在大小不等红色风团 舌质红 苔黄腻 脉滑 课堂作业 病例分析 诊断 瘾疹 胃肠湿热证 治疗 清热疏风 除湿和胃 消风散合平胃散加减内服 外用炉甘石洗剂 名家验方 赵炳南认为 荨麻疹分四证 寒热虚首重邪风 一 风热 多见于急性荨麻疹 荆芥穗6g防风6g金银花12g牛蒡子9g丹皮6g浮萍6g生地9g薄荷4 5g黄芩9g蝉衣3g生甘草6g二 风寒 多见于慢性荨麻疹 麻黄3g杏仁4 5g干姜皮3g防风6g浮萍4 5g白鲜皮15g荆芥穗6g蝉衣4 5g陈皮9g丹皮9g生甘草6g 名家验方 三 滞热受风 多见于急性荨麻疹 防风9g金银花15g地肤子18g荆芥穗9g大黄4 5g厚朴9g云苓9g赤芍9g甘草9g四 血虚受风 多见于慢性荨麻疹 生地30g当归15g赤芍18g白芍18g首乌15g生黄芪15g防风9g芥穗9g刺蒺藜15g麻黄9g 当代名医临证精华皮肤病专辑 英文学习 Urticaria orhives isaskincondition commonlycausedbyanallergicreaction thatischaracterizedbyraisedredskinwheals Whealsfromurticariacanappearanywhereonthebody includingtheface lips tongue throat andears 英文学习 Thewhealsmayvaryinsizefromabout5mmindiametertothesizeofadinnerplate theytypicallyitchseverely sting orburn andoftenhaveapaleborder 英文学习 Urticariaisgenerallycausedbydirectcontactwithanallergenicsubstance oranimmuneresponsetofoodor