常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程常见肿瘤规范化诊疗制度与流程 为规范我院肿瘤诊疗行为 提高医疗质量 保障医疗安全 降低 医疗费用 减轻患者负担 根据 卫生部办公厅关于开展市 县级医 院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知 卫办医管发 2010 153号 通知精神 结合我院实际情况 制订本制度与流程 1 严格遵守 卫生部办公厅关于开展市 县级医院常见肿瘤规范 化诊疗试点工作的通知 中的要求 2 八个常见肿瘤规范化诊治指南 1 肺癌规范化诊治指南 2 肝细胞肝癌规范化诊治指南 3 宫颈癌规范化诊治指南 4 结直肠癌规范化诊治指南 5 乳腺癌规范化诊治指南 6 食管癌规范化诊治指南 7 胃癌规范化诊治指南 8 胰腺癌规范化诊治指南 3 相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组 组长为科主任 在 科室培训学习相关理论知识 针对本科实际情况 对照指南制订易操 作的本科诊疗规范 4 对肿瘤化学治疗药物的超常规 超剂量 新途径的用药方案 由临床医师和临床药师通过病例讨论确定 5 药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息 为此类特殊 药品的新制剂 新采购药品提供详细的使用说明文件 6 在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科 医务科及时 向分管院长汇报 分管院长组织相关专家讨论提出整改意见 医务科 按整改意见以书面的形式通知相关科室 7 常见肿瘤规范化诊疗诊治流程 1 1 肺癌规范化肺癌规范化 2 2 肝癌诊断流程肝癌诊断流程 发现肝脏占位 2CM AFP 200 ng mla AFP 200ng ml 间隔 3 月复查 超声及 AFP b 肿物保 持稳定 18 24 个月 恢复每 6 个月 监测 肿 物 增 大 根据大小 进入相应 流程 2 种动态显像检查 c 均为肿 瘤典型 表现 1 种为 肿瘤典 型表现 无典型 肿瘤表 现 无典型 肿瘤表 现 任何 1 种动态显像检查 典型 肿瘤 表现 活检 d 阳性阴性 重复活检 或影像学 随诊 诊断原发性肝癌 3 3 子宫颈癌诊断与治疗流程子宫颈癌诊断与治疗流程 阴道不规则出血 或分泌物异常 妇科门诊 细胞学 或组织病理 学 必要时阴道镜检 查 妇科查体影像学检查肿瘤标志物检测 确定诊断 明确分期 排除诊断 继续随访 手术或以手术为主的综合治疗同步放化疗 随访 中晚期患者早期患者 4 4 规范化诊治流程规范化诊治流程 拟诊大肠癌病例大肠癌门诊 科门诊 纤维结肠镜检查 组织病理学检测 气钡双重对比造影 X 线摄片检查 肿瘤标志物检测 确定诊断排除诊断 继续随访 术前评估 可根治性切除 以手术为主的综合治疗 不可根治性切除 化 放疗再次评估可切除 随访 5 a 乳腺癌诊断流程 乳腺 体检 发现 异常 乳 腺肿 块 腺体 局限 性增 厚等 乳腺 X 线摄影 手术活检 恶性病灶 未见阳性征象 良性病灶征象 可疑或具有恶性征象 象象 钙化灶 随访 手术切除或随访 手术活检 证 实恶性 有条件医院可根据 BI RADS 分类处 理或转上级医院进一步确诊 手术活检 如 诊断恶性 治疗 转有条 件医院 进行 治疗 乳腺彩超 乳腺增生定期随访 良性病变 手术切除或随访 不能确定 乳头溢液 乳头溢液细胞学涂片 查找癌细胞 乳导管镜检查 诊断流程 5 5 b b 乳腺癌治疗流程乳腺癌治疗流程 治疗流程 全乳房切除 三苯氧胺 5 年 定期随诊 导管原位癌 小叶原位癌 肿瘤扩大切除 放疗 浸润性癌 其中炎 性乳腺癌 应先行术 前化疗 根治术 改良根治 术 保乳手术 切除乳房 腋窝淋巴结清扫 保留乳房 腋窝淋巴结清扫 原位癌 分叶状肿 瘤 广泛切除 定期随访 不行腋窝清扫 6 食管癌诊断与治疗的一般流程 7 胰腺癌诊治流程 疑似胰腺癌患者疑似胰腺癌患者 胰腺癌门诊胰腺癌门诊定期随访定期随访 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测 影像学检查影像学检查组织或病理学检查组织或病理学检查 确定诊断确定诊断 排除诊断排除诊断 可手术切除可手术切除 可切除性评估可切除性评估 不可切除不可切除 以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗 以放化疗为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗 随访随访 8 胃癌诊断与治疗流程 影像学及内镜等检查肿瘤标志物检测组织或病理学检查 拟诊胃癌病例胃癌门诊继