良位护理计划.doc

精品文档泗洪县分金亭医院护理计划单日 期护理诊断预 期 目 标护 理 措 施评价日期评价签名 舒适度改变：与头晕、呕吐有关1、2-3天内病人主诉不适感减轻或消失2、病人能运用有效的方法缓解不适1. 评估及了解不适的相关因素，尽量消除或减少相关因素。 2保持病室内安静、整洁、温湿度适宜，尽量操作集中，保证患者能有充足的休息时间。 3.安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。4.嘱患者卧床休息，密切监测病人头晕发作持续的时间及呕吐情况，颜色、量及性质。发现异常及时汇报医生，及时处理。5.协助其必要的日常生活护理。6.必要时遵医嘱对症使用药物，并观察药物的疗效和副作用。患者自觉不适感减轻睡眠型态紊乱：与环境改变、焦虑心理有关住院期间患者的睡眠质量得到改善1. 评估患者的睡眠紊乱程度。2. 保持病室环境安静，光线适宜，避免大声喧哗。3. 护理操作应尽量集中，减少对病人睡眠的干扰。4. 必要时遵医嘱给予镇静催眠药，观察药物效果。患者住院期间睡眠质逐渐改善 宋梦蝶效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到泗洪县分金亭医院护理计划单姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日 期护理诊断预 期 目 标护 理 措 施评价日期评价签名 焦虑：与担心疾病预后、经济状态及健康状况的改变等有关住院期间12天焦虑感减轻或消失1.评估患者引起焦虑的原因及焦虑程度。 2.患者入院时热情主动的接待患者，向患者介绍病区环境、管床医生护士及同室病友，消除患者陌生感。3.增加家属的陪伴，提供舒适安静的环境，减少不良刺激。4.向患者介绍治愈成功的案例，消除患者焦虑心理。5.鼓励患者说出内心感受，理解同情患者感受，.教给病人缓解焦虑的方法，如：听音乐、深呼吸。患者焦虑感减轻生活自理能力下降：与头晕有关住院期间患者生活所需得到满足1.根据巴塞尔指数评定量表评 分，属于轻度依赖 。2.加强巡视，指导患者家属陪伴，了解病人所需并及时协助，如患者进食、洗漱个人卫生等。3.置用物于患者易取之处 。5.按时巡视病房及时满足病人生活需要 。 患者生活所需得到满足，巴塞尔指数评分为100分。宋梦蝶效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到泗洪县分金亭医院护理计划单姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日 期护理诊断预 期 目 标护 理 措 施评价日期评价签名 知识缺乏：缺乏疾病相关知识、饮食知识、用药知识。住院期间患者能掌握饮食知识、用药知识以及疾病相关知识1. 向患者及家属介绍疾病的病因、诱因、转归等，增加对疾病的认识。2指导患者合理饮食，少量多餐，进食高蛋白、高营养、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。 3.向病人介绍疾病的治疗方案及护理措施，常用药的名称、剂量、用法、作用及副作用，加强病房巡视。4.注意倾听患者主诉，及时改进护理工作。 患者能说出饮食，用药、及疾病相关知识有受伤的危险：与头晕有关住院期间患者得到及时有效的监测和护理。1. 根据我院防范病人跌倒评估及计划表该患者存 项危险因素。2.告知患者及家属发生跌倒的危险因素及后果。3.教会患者及家属预防跌倒的方法如使用床拦，床头悬挂跌倒标识，提高警惕。指导患者避免快速变化体位。4.下床活动时，需有家属陪伴，防止受伤。5.嘱病人避免突然改变体位，如需要改变体位时，动作宜缓慢，在转动头部时更应缓慢。患者住院期间病情得到及时的监测和护理，未发生跌倒事件。宋梦蝶效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到泗洪县分金亭医院护理计划单姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 日 期护理诊断预 期 目 标护 理 措 施评价日期评价签名1. 1.效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到泗洪县分金亭