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文档简介
妊娠诊断,学习目标记忆: 胎先露、胎方位、胎产式的概念。理解和应用: 早、中、晚期妊娠的诊断方法。,早期妊娠的诊断,病史: 停经:月经过期10天以上 早孕反应:停经6 周以后出现,12周左右自然消失。 尿频:妊娠头三个月出现,后消失。临床表现:乳房:增大;蒙氏结节妇科检查:子宫增大和软;阴道粘膜及宫颈紫蓝色;黑加征,辅助检查:妊娠试验:免疫学方法测定血或尿HCG含量。 受精 后的第9天就能测到。阳性率97超声波检查:可见胎心、胎体-确诊宫颈粘液检查:椭圆体黄体酮试验:原理-撤药性出血 方法-黄体酮20,1次/日35日,肌注 观察-停药后37天有无阴道出血基础体温测定: 原理 方法 观察,中晚期妊娠的诊断,病史:早期妊娠的经过;腹部增大;自觉有胎动; 临床表现: 子宫增大:测子宫高度 妊娠月份与子宫底之间的规律 胎动:1820周自觉有胎动,35次/小时 胎心:1820周临床上听到,120160次/分 胎体:20周后可触到; 胎头浮球感,子宫底高度测量胎儿体重的计算式胎儿体重(g)宫底高度()腹围+500,辅助检查 超声波检查:胎位、胎儿性别、胎儿双顶径 胎心、脐带、胎盘的血流量 胎儿双顶径计算胎儿体重法:胎儿体重(g)胎儿双顶径()9005200 胎儿心电图:,胎 势,概念胎儿在子宫内的 姿势。,胎产式:胎儿与母体纵轴之间的关系,纵产式斜产式(暂时的)横产式,胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分,头先露 :枕、前囟、额、面、顶 纵产式 臀先露:混合臀、单臀、足横产式- 肩,胎方位(胎位):胎儿先露部指示点 与骨盆的关系。,指示点:枕先露-枕骨(O) 臀先露-骶骨(S) 命名的方法:根据指示点与母体骨盆左(L)、右(R)、前(A)、后(P)、横(T)的关系。,问题与讨论,熟悉早期妊娠时的主客观的依据胎动、胎心音的正常值、子宫增大的规律病例分析讨论:女、28岁,结婚3个月, 今日门诊求医,主诉已2个月未来月经,最近总觉得早上起床后想吐、食欲不振,她听别人说这样可能是怀孕了,所以想来检查是否真的怀孕了。问题一、如果怀孕了,此时应有哪些客观依据存在,女、28岁,结婚3个月, 今日门诊求医,主诉已2个月未来月经,最近总觉得早上起床后想吐、食欲不振,她听别人说这样可能是怀孕了,所以想来检查是否真的怀孕了。问题一、如果怀孕了,此时应有哪些客观依据存在问题二、证实怀孕后,孕妇向你询问妊娠前5个月自己可能察觉到身体上的哪些妊娠的变化问题三、该孕妇进一步询问:何时并如何才能以超声波确实辨认到胎儿的存在.问
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