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文档简介

妊娠诊断,学习目标记忆: 胎先露、胎方位、胎产式的概念。理解和应用： 早、中、晚期妊娠的诊断方法。,早期妊娠的诊断,病史： 停经：月经过期10天以上 早孕反应：停经6 周以后出现，12周左右自然消失。 尿频：妊娠头三个月出现，后消失。临床表现：乳房：增大；蒙氏结节妇科检查：子宫增大和软；阴道粘膜及宫颈紫蓝色；黑加征,辅助检查：妊娠试验：免疫学方法测定血或尿HCG含量。 受精 后的第9天就能测到。阳性率97超声波检查：可见胎心、胎体-确诊宫颈粘液检查：椭圆体黄体酮试验：原理-撤药性出血 方法-黄体酮20，1次/日35日，肌注 观察-停药后37天有无阴道出血基础体温测定： 原理 方法 观察,中晚期妊娠的诊断,病史：早期妊娠的经过；腹部增大；自觉有胎动； 临床表现： 子宫增大：测子宫高度 妊娠月份与子宫底之间的规律 胎动：1820周自觉有胎动，35次/小时 胎心：1820周临床上听到，120160次/分 胎体：20周后可触到； 胎头浮球感,子宫底高度测量胎儿体重的计算式胎儿体重（g）宫底高度（）腹围+500,辅助检查 超声波检查：胎位、胎儿性别、胎儿双顶径 胎心、脐带、胎盘的血流量 胎儿双顶径计算胎儿体重法：胎儿体重（g）胎儿双顶径（）9005200 胎儿心电图：,胎 势,概念胎儿在子宫内的 姿势。,胎产式：胎儿与母体纵轴之间的关系,纵产式斜产式（暂时的）横产式,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分,头先露 ：枕、前囟、额、面、顶 纵产式 臀先露：混合臀、单臀、足横产式- 肩,胎方位（胎位）：胎儿先露部指示点 与骨盆的关系。,指示点：枕先露-枕骨（O） 臀先露-骶骨（S） 命名的方法：根据指示点与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、横（T）的关系。,问题与讨论,熟悉早期妊娠时的主客观的依据胎动、胎心音的正常值、子宫增大的规律病例分析讨论:女、28岁，结婚3个月， 今日门诊求医，主诉已2个月未来月经，最近总觉得早上起床后想吐、食欲不振，她听别人说这样可能是怀孕了，所以想来检查是否真的怀孕了。问题一、如果怀孕了，此时应有哪些客观依据存在,女、28岁，结婚3个月， 今日门诊求医，主诉已2个月未来月经，最近总觉得早上起床后想吐、食欲不振，她听别人说这样可能是怀孕了，所以想来检查是否真的怀孕了。问题一、如果怀孕了，此时应有哪些客观依据存在问题二、证实怀孕后，孕妇向你询问妊娠前5个月自己可能察觉到身体上的哪些妊娠的变化问题三、该孕妇进一步询问：何时并如何才能以超声波确实辨认到胎儿的存在.问
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