第十一章-助行器及其应用1.ppt

第十一章助行器walkingaids 本章内容 概述杖类助行器助行架 第一节概述 概念种类作用选用原则 一 概念 辅助人体支撑体重 保持平衡和行走的器具称为助行器 walkingaids 也可称为步行器 步行架或步行辅助器等 二 种类 三 作用 保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走其它 四 选用原则 明确应用助行器的目的 全面了解患者情况 应对患者平衡能力等进行全面评估 符合患者所处环境要求 患者需具有一定的认知能力 考虑患者个人生活方式及个人爱好 第二节杖类助行器 手杖腋杖肘杖前臂支撑拐 一 手杖canes 一 种类与结构 标准可调杖 鹅颈型杖 钩形杖 长度不可调杖 三足手杖 四足手杖 二 适应证 偏瘫下肢肌力减退 脊髓灰质炎或下肢神经损伤 平衡障碍 颅脑外伤或多发性硬化 下肢骨与关节病变 骨性关节炎 下肢骨折 骨质疏松或半月板切除 老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等 单足手杖 适用于握力好 上肢支撑力强的患者 如偏瘫患者 老年人等 三足手杖 适用于平衡能力稍欠佳 使用单足手杖不安全的患者 四足手杖 适用于平衡能力欠佳 臂力较弱或上肢患有震颤麻痹 用三足手杖不够安全的患者 三 测量与使用 无直立困难患者单足手杖长度测量直立困难患者四足手杖长度测量 单足手杖长度测量 无直立困难患者 站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置 直立困难患者 可在仰卧位测量 直立困难患者手杖高度测量 使用方法 手杖三点步行 伸出手杖 迈出患足 迈出健足手杖三点步行分三型 后型 并列型及前型 手杖三点步行分型 后型 健足迈出的步幅较小 健足落地后足尖在患足尖之后 步行稳定性好 恢复早期患者常用此种步行方式 手杖三点步行分型 并列型 健足落地后足尖与患足尖在一条横线上 手杖三点步行分型 前型 健足迈出的步幅较大 健足落地后足尖超过患足尖 此种步行稳定性最差 手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重 再迈出健足 手杖与患足作为一点 健侧足作为一点 交替支撑体重的步行方式 手杖两点步行 手杖和患足 健足 利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯 开始时健手扶楼梯扶手 S 手杖放患侧下肢 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯 开始时健手扶楼梯扶手 S 手杖放患侧下肢 健手先向前向上移动 健侧下肢迈上一级楼梯 将手杖上移 最后迈上患侧下肢 利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯 健手先向前向下移 手杖下移 患侧下肢下移 健侧下肢下移 二 腋杖axillarycrutches 一 种类与结构 二 适应证 1 单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况 如小儿麻痹后遗症 胫腓骨骨折 或骨折后因骨不连而植骨后 2 双下肢功能不全 不能用左 右腿交替迈步的情况 如截瘫 双髋用石膏固定或用其他方法制动时 三 测量与使用 1 测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度 站立时大转子的高度为把手的位置 也是手杖的长度及把手的位置 测量时患者应着常穿的鞋站立 如果患者下肢或上肢有短缩畸形 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量 使用 摆至步摆过步四点步行三点步行两点步行部分负重步态免负荷步态 摆至步swingtogait 同时伸出两支腋杖 1 1 支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前 到达腋杖落地点附近 2 2 摆过步swingthroughgait 双侧腋杖同时向前方伸出 1 1 再将双侧腋杖向前伸出取得平衡 3 3 患者支撑把手 使身体重心前移 利用上肢支撑力使双足离地 下肢向前摆动 双足在腋杖着地点前方位置着地 2 2 四点步行 fourpointgait 先伸出左侧腋杖 迈出右足 再伸出右侧腋杖 最后迈出左足 三点步行 threepointgait 先将两侧腋杖同时伸出 双侧腋杖先落地 后迈出患足或不能负重的足 最后再将对侧足伸出 两点步行 twopointgait 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点 另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点 部分负重步态 将腋杖与部分负重下肢同时向前移动 健侧下肢迈越腋杖的足 免负荷步态 先将腋杖向前 负重下肢向前 三 肘杖elbowcrutch 一 种类与结构 二 适应证 双侧下肢无力或不协调 如脊髓损伤 小儿麻痹 某些脊柱裂 单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时 如踝骨折或半月板切除的早期 累及全身的双侧严重无力或不协调 或双上肢无使用手杖的足够力量的情况 如进行性肌营养不良或颅外伤后 三 使用 恢复早期使用肘杖步态模式 四点步 恢复后期使用肘杖步态模式 四点步 部分负重步态 恢复早期使用肘杖步态模式 四点步 将一侧肘杖向前移 迈对侧下肢 移对侧肘杖 移另一侧下肢 恢复后期使用肘杖步态模式 四点步 一侧肘杖及其对侧下肢向前移动 另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动 部分负重步态 将肘杖与部分负重下肢同时向前移动 健侧下肢迈越腋杖的足 四 前臂支撑拐forearmsupportcrutch 一 种类与结构 二 适应证 常用于单侧或双侧下肢无力而腕 手又不能负重的患者 如类风湿性关节炎 上下肢均有损伤等 三 测量与使用 测量测量方法有两种 立位测量卧位测量 立位测量 患者站直 肩与上肢放松 目视正前方 体重均匀分布于双足 测量自地面到尺骨鹰嘴的距离 卧位测量 足底到尺骨鹰嘴的距离再加2 5cm 使用 患者将手从托槽上方穿过 握住把手 前臂水平支撑在托槽上 此时的承重点为前臂 恢复早期使用前臂支撑拐步态模式 四点步 将一侧前臂支撑拐向前移 迈对侧下肢 移对侧前臂支撑拐 移另一侧下肢 1 标准型助行架2 轮式助行架3 助行椅4 助行台 第三节助行架walkingframe 一 标准型助行架 又称讲坛架 pulpitframe 或Zimmer架 是一种三边形 前面或后面和左右两侧 的金属框架 没有轮子 手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具 一 种类与结构 二 适应证 单侧下肢无力或截肢 需要比单臂操作助行器更大支持 如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后 全身或双下肢肌力降低或协调性差 需要独立 稳定站立者 如多发性硬化症或帕金森病 需要广泛支持 以帮助活动和建立自信心 如用于长期卧床或患病的老年人 三 测量与使用 与测量手杖高度的方法相同 助行架基本步态模式 提起助行架放在前方 上肢远方 向前迈一步 落在助行架两后足连线水平附近 如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢 迈另一侧下肢 助行架免负荷步态 行走时先将助行架向前 然后负重下肢向前 助行架部分负重步态 将助行架与部分负重下肢同时向前移动 健侧下肢迈至助行架两后足的连线上 助行架摆至步 将助行架的两侧同时前移 将双足同时迈至前移后的助行架双足连线处 恢复早期使用交互式助行架步态模式 四点步 将一侧助行架向前移 迈对侧下肢 移对侧助行架 移另一侧下肢 恢复后期交互式助行架步态模式 四点步 一侧助行架及其对侧下肢向前移动 另一侧助行架及其对侧下肢向前移动 二 轮式助行架wheeledframe 有轮子 手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器