第十一章内分泌.ppt

第十一章内分泌 第一节内分泌和激素 一 内分泌和内分泌系统 激素 由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的能够传递信息的高效能活性物质 内分泌系统 是由内分泌腺和分散于某些器官组织中的内分泌细胞组成的一个重要的信息传递系统 作用方式 远距分泌旁分泌自分泌神经分泌 二 激素的化学分类 三 激素作用的一般特性 一 特异性即某种激素仅选择性的作用于某些器官 组织及细胞 产生特定的生物学效应 靶器官 靶组织 靶细胞 二 激素的信息传递作用激素 AB调节靶细胞生理生化过程 信使作用 三 高效性 纳摩尔 nmol L 10 9皮摩尔 pmol L 10 12 四 激素间的相互作用 协同作用 拮抗作用 允许作用有的激素本身不能直接对某些器官 组织或细胞产生生理效应 但有它的存在 可使另一激素的作用明显加强 血糖 生长素 肾上腺素 糖皮质激素 胰高血糖素 胰岛素 允许作用 permissiveaction 四 激素的细胞作用机制 受体 生理效应 细胞膜 肽类和蛋白质类激素 蛋白耦联受体酪氨酸蛋白激酶受体 胞浆 类固醇和甲状腺激素 胞浆受体核受体 一 细胞膜受体介导的激素作用机制 蛋白耦联受体 酶耦联受体除甲状腺素外 介导含氮类激素 二 细胞内受体介导的激素作用机制类固醇激素与甲状腺激素 第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑在结构和功能上与垂体联系密切 称下丘脑 垂体功能单位 下丘脑 腺垂体功能系统 下丘脑 神经垂体功能系统 下丘脑 垂体功能单位 下丘脑 神经垂体 下丘脑垂体束 下丘脑 腺垂体 垂体门脉 一 下丘脑 腺垂体系统 一 下丘脑 腺垂体系统之间的功能联系通过门脉系统联系 形成下丘脑 腺垂体系统 二 下丘脑调节肽下丘脑促垂体区的神经分泌细胞分泌的下丘脑调节性多肽 9种肽类 经垂体门脉系统运送到腺垂体 控制腺垂体激素的合成与释放 下丘脑调节肽 腺垂体7种激素 甲状腺 肾上腺皮质 性腺 TSH ACTH FSH LH 三 腺垂体的内分泌 生长激素 GH 促黑激素 MSH 催乳素 PRL 个体生长 黑素细胞活动 乳腺发育与泌乳 一 生长激素 hGH 分泌特点 入睡后分泌明显增加分泌量青年 中年 老年 1 生理作用1 促进机体生长 骨骼 肌肉 内脏 分泌异常 侏儒症 幼年缺乏巨人症 幼年分泌增多肢端肥大症 成人分泌增多机制 促进多种细胞分裂增殖 蛋白质合成 通过生长激素介质 SM 胰岛素样生长因子 实现 2 调节代谢 蛋白质合成 分解 正氮平衡 促进脂肪分解 氧化 升高血糖 减少葡萄糖摄取和利用GH 垂体性糖尿 2 分泌调节1 下丘脑的调节 受GHRH和GHIH的双重调节2 反馈调节 反馈抑制下丘脑和腺垂体的分泌3 其他因素 慢波睡眠时GH分泌增多血糖 或血AA GH 脂肪酸 GH 甲状腺激素 雌激素 睾酮 应激刺激 慢波睡眠促进机体生长 体力恢复 运动 氨基酸 脂肪酸 2 催乳素 1 生理作用1 调节乳腺的生长和活动促进乳腺发育 引起和维持泌乳青春期乳腺的发育主要受雌激素影响妊娠期 血中抑制PRL泌乳分娩后 血中PRL泌乳 雌激素 孕激素 雌激素 孕激素 2 调节性腺活动女性 促进LH作用小量 对雌 孕激素的合成起允许作用大量 抑制 闭经溢乳综合征男性 促进前列腺及精囊腺的生长 增强LH对间质细胞的作用 使睾酮的合成增加 3 参与应激反应 应激反应时PRL升高4 调节免疫反应 2 分泌调节1 受下丘脑PRF和RIF双重调节2 负反馈调节 PRF 下丘脑 腺垂体 PRL PIF 婴儿吸吮乳头 脊髓 传入神经 3 腺垂体促激素 TSH ACTH GTH FSH和LH 分别促进甲状腺 肾上腺 性腺的功能 长反馈 外周靶腺分泌的激素对下丘脑和腺垂体作用 短反馈 促激素对下丘脑作用 超短反馈 下丘脑调节肽调节自身活动 应激刺激 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 ACTH CRH 皮质激素 长反馈 短反馈 超短反馈 反馈作用在应激性刺激时暂时消失 血中皮质激素 ACTH与糖激素继续升高 4 促黑 素细胞 激素 MSH 1 生理作用 促进黑色素合成2 分泌调节 受MRF和MIF的双重调节 与ACTH共同受皮质醇的负反馈调节 二 下丘脑 神经垂体系统视上核 血管升压素 ADH 室旁核 缩宫素 催产素 神经垂体贮存 释放 视上核 升压素 VP 室旁核 催产素 OT 一 血管升压素 VP 即ADH1 生理剂量 抗利尿作用2 大剂量 收缩外周小动脉门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用ADH止血 二 催产素 OT 1 生理作用 促进乳腺排乳 哺乳期乳腺分泌乳汁贮存于腺泡中 促进子宫收缩 未孕子宫作用小收缩妊娠子宫雌激素增强子宫对催产素的敏感性孕激素降低子宫对催产素的敏感性2 分泌调节 神经内分泌反射 催乳素和催产素的区别催乳素催产素 分泌部位 腺垂体室旁核神经垂体贮存 作用 促进乳汁分泌促进乳汁排出刺激LH受体生成促进子宫收缩参与应激反应 甲状腺激素四碘甲腺原氨酸 甲状腺素 T4 三碘甲腺原氨酸 T3 第三节甲状腺的内分泌 一 甲状腺激素的合成与代谢原料 碘和甲状腺球蛋白部位 甲状腺滤泡上皮细胞贮存 腺泡腔胶质 细胞外储存 一 合成过程1 聚碘 碘泵 Na I 同向转运体 继发性主动转运 根据摄取放射性碘能力可检查甲状腺机能 2 碘化 I 在过氧化酶作用下活化 活化碘与酪氨酸残基结合而碘化 形成一碘酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基 3 缩合 T3 一个一碘酪氨酸残基和一个二碘酪氨酸残基缩合 T4 两个二碘酪氨酸残基缩合 聚碘机制 继发主动转运 I0 I2 TPO I2 碘的活化 2Na 1I TPO 二 贮存 分泌 运输1 贮存 在甲状腺球蛋白分子上 贮存于腺泡腔的胶质中 量大 2 分泌 胞饮摄入细胞内 蛋白水解酶水解释出 3 运输 结合方式 99 和游离状态二种形式运输 三 降解 脱碘硒缺乏 脱碘酶活性低 T3含量减少 T4半衰期 一周 T3半衰期 1天 二 甲状腺激素的生理功能 一 调节新陈代谢 1 提高能量代谢 耗氧量和产热量增加甲亢 产热增加 怕热多汗甲低 产热下降 喜热畏寒 2 促进物质代谢 1 蛋白质代谢生理剂量 促进蛋白质合成小剂量 蛋白质合成减少 甲低 粘液性水肿 大剂量 促进蛋白质分解 2 糖代谢促进糖吸收促进糖原分解 血糖 促进其它激素升糖作用血糖变化不大促进糖的利用和分解 血糖 甲亢 血糖升高3 脂肪代谢促进脂肪分解和脂肪酸氧化促进胆固醇合成 促进分解甲亢 胆固醇降低甲减 胆固醇升高 二 促进生长发育对脑的发育及骨的生长影响胚胎时期缺乏甲状腺激素 呆小症出生几周或3 4个月后表现 智力低下 长骨发育停滞 身材矮小 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病 cretinism 克汀病 三 对器官系统功能影响1 对神经系统的影响T3 T4提高中枢神经系统和交感神经的兴奋性对儿茶酚胺允许作用2 对心血管活动的影响甲亢 心动过速 脉压增加 心肌肥大 patientsSymptoms 甲亢 甲减 甲状腺肿 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴1 TRH TSH对甲状腺的调节TSH是最主要的调节因素 1 促进甲状腺激素合成和释放 2 刺激腺体细胞增生甲亢 人类刺激甲状腺免疫球蛋白 2 甲状腺激素的反馈调节T3 T4 抑制TSH合成 降低腺垂体对TRH的反应性 二 甲状腺的自身调节血碘 摄碘增加 T3 T4合成维持正常血碘 T3 T4合成 血碘10mmol L T3 T4合成 甲状腺聚碘作用完全消失 三 其他因素的影响交感神经促进副交感神经抑制 第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞的内分泌一 甲状旁腺激素 PTH 一 生理作用升高血钙 降低血磷1 促进骨钙释放 1 快速效应 提高骨细胞膜对Ca2 的通透性 2 延缓效应 破骨细胞活动 2 促进肾脏保钙排磷促进远曲小管对Ca2 的重吸收抑制近球小管对磷的重吸收 二 分泌调节Ca2 PTH 二 降钙素 CT 一 生理作用降低血钙和血磷1 促进成骨细胞的活动 抑制破骨细胞活动2 抑制肾小管对钙 磷等重吸收 二 分泌调节Ca2 PTH 三 维生素D3 一 生理作用 1 对小肠的作用 促进小肠对钙 磷的吸收2 对骨的作用 增强骨的溶解 促进骨钙沉积 佝偻病 骨质疏松症 3 对肾的作用 促进钙 磷重吸收 二 调节 PTH调节和反馈调节 一 肾上腺皮质 一 肾上腺皮质激素球状带 分泌盐皮质激素 醛固酮 束状带 分泌糖皮质激素 皮质醇 网状带 分泌性激素 第五节肾上腺的内分泌 一 盐皮质激素 醛固酮 作用 a 保钠 保水 排钾 b 增强儿茶酚胺对血管的作用 二 糖皮质激素 皮质醇 1 生理作用 1 调节物质代谢 糖代谢 促进糖异生抑制糖的利用 蛋白质代谢 促进肝外组织蛋白质分解抑制蛋白质合成 脂肪代谢 促进四肢脂肪分解躯干和面部脂肪累积向心性肥胖 血糖糖尿 Cushing s病 满月脸 2 调节水盐代谢 促进肾脏排水 有弱的保钠排钾功能 肾上腺皮质功能严重不足 水中毒 3 调节造血功能红细胞 血小板 中性粒细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 4 维持血管的正常功能 维持BP稳定 通过对儿茶酚胺的允许作用 抑制有舒血管的前列腺素的合成 降低毛细血管的通透性 5 中枢神经系统的影响提高中枢神经系统的兴奋性 6 参与应激反应当机体受到有害刺激时垂体释放ACTH增加 引起血中糖皮质激素增多 并产生一系列反应 称为应激反应 应激刺激 各种意外刺激如感染 缺氧 创伤 手术 疼痛 寒冷 精神紧张 2 糖皮质激素分泌的调节 1 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质调节 ACTH分泌呈日周期波动 ACTH的作用 刺激糖皮质激素的分泌 刺激束状带与网状带细胞的生长发育 0 8 16 24 时间 ACTH的昼夜周期变化 ACTH分泌呈日周期波动 应激刺激 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 ACTH CRH 皮质激素 长反馈 短反馈 超短反馈 反馈作用在应激性刺激时暂时消失 血中皮质激素 ACTH与糖激素继续升高 2 反馈调节 三 肾上腺雄激素 脱氢表雄酮 雄烯二酮终身分泌 作用弱 二 肾上腺髓质 一 肾上腺腺素和去甲肾上腺素作用 1 调节物质代谢 血糖升高 脂肪分解 基础代谢率升高 2 参与应急反应 交感 肾上腺髓质系统应急反应与应激反应的区别和联系 二 髓质激素分泌调节1 交感N2 ACTH及糖皮质激素3 自身反馈作用肾上腺髓质素 第六节胰岛的内分泌胰岛 A细胞 胰高血糖素B细胞 胰岛素D细胞 生长抑素PP细胞 胰多肽 一 胰岛素 一 生理作用 促进合成代谢1 调节糖代谢 降低血糖 增加血糖的去路 促进GS进入胞利用 促进糖原合成 促进GS变成脂肪酸 减少糖的来源 抑制糖原分解和糖异生 2 调节脂肪代谢 脂肪酸降低 促进脂肪的合成与储存 抑制脂肪分解 3 调节蛋白质代谢 促进蛋白质的合成 抑制蛋白质分解 二 分泌调节 主要受血糖浓度调节1 血糖 氨基酸 脂肪酸 血糖 胰岛素 血糖 氨基酸和脂肪 氨基酸 脂肪酸 酮体 胰岛素 2 其他激素的作用 胃肠激素 肠 胰岛轴 GH T3 T4 皮质醇 胰高血糖素 血糖 胰岛素 D细胞 GIH 胰岛素及胰高血糖素 3 神经调节 迷走N 胰岛素 交感N 胰岛素 二 胰高血糖素 一 主要作用 升高血糖物质分解代谢1 促进糖元分解 糖异生 血糖 2 促进脂肪分解 脂肪氧化 酮体 3 促进蛋白质分解 二 分泌调节1 血糖 胰高血糖素 血糖 2 AA 胰高血糖素 3 胰岛素 生长抑素4 交感N作用5 胃肠激素 第七节松果体与其他一 松果体 一 褪黑素 分泌 呈昼夜节律变化 白天少 黑夜多 作用 对下丘脑 垂体 性腺轴与下丘脑 垂体 甲状腺活动有抑制作用 作用 1 在青春期有抗性腺功能作用 月经周期节律与松果体的节律有关 2 对低等动物可使肤色变浅3 与睡眠周期形成有关 药理剂量可促进睡眠 4 大鼠实验有抗衰老作用 二 肽类激素GnRH TRH 催产素松果体是GnRH和TRH的补充来源二 胸腺 分泌多种肽类物质 胸腺素 thymosin 胸腺生长素 thymopoietin 等