寄生虫学血吸虫

,日本血吸虫 Schistosoma japonicum,日本血吸虫,血吸虫也称裂体吸虫，寄生于人体的主要有六种：日本血吸虫(S. japonicum)曼氏血吸虫(S. mansoni)埃及血吸虫(S. haematobium) 间插.湄公和马来血吸虫在我国仅有日本血吸虫一种。寄生于人体肠系膜下静脉内，可致血吸虫病,形 态,生活史,致 病,诊 断,流 行,防 治,成虫,虫卵,血吸虫生殖系统,虫卵：椭圆形，淡黄色，壳薄，无盖，有小棘，壳周附残留物，含毛蚴。可见可溶虫卵抗原。,日本血吸虫虫卵扫描电镜图,成虫,虫卵,毛蚴,母胞蚴,尾蚴,经皮,（水）,钉螺,水,（水）,（肠系膜静脉）,（人、牛、马、羊、兔等草食动物）,（粪）,子胞蚴,童虫移行途径： 皮肤小V下腔V右心肺肺V左心体循环腹腔A肠系膜肝门V 合抱肠系膜下V成熟小V末梢产卵。,生 活 史,日本血吸虫生活史,孵化条件：1、清水2、pH：7.5-7.83、T ：20 -30,钻腺5对：前钻腺2对（碱） 后钻腺3对（酸）,尾 蚴,长： 10mm，宽：3mm 螺层：68幼螺：水成螺：土、表面,钉 螺血吸虫中间宿主,生 活 史 小 结,中间宿主：钉螺终宿主：人、牛寄生部位： 成虫门静脉、肠系膜静脉 虫卵肝、肠感染阶段及途径：尾蚴经皮肤侵入,致 病,尾蚴、童虫、成虫、虫卵尾蚴：尾蚴性皮炎-丘疹、红斑和瘙痒。或 型超敏反应。童虫：血管炎-毛细血管充血、栓塞、破裂、局部细胞浸润，点状出血和炎症。多见肺部。成虫：静脉内膜炎、免疫复合型(型）超敏 反应。虫卵：主要的致病阶段。虫卵肉芽肿和纤维 化-肝肠病变。,、,虫卵排出SEA 巨噬细胞吞噬SEA 巨噬细胞呈递抗原给TH TH产生淋巴因子（IL-2，-干扰素等）巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞趋向、集聚 虫卵肉芽肿形成 虫卵肉芽肿纤维化,肉芽肿形成机制,临床表现,急性血吸虫病：发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、肝区压痛；食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等；干咳，有气促、胸痛。慢性血吸虫病：隐匿型（轻度肝脾肿大）；有症状（消瘦、乏力、发热，间歇性慢性腹泻或慢性痢疾肝肿大，无压痛）。,晚期血吸虫病： 肝纤维化门脉高压综合征，严重生长障碍或结肠显著肉芽肿增殖。1、巨脾型：2、腹水型：3、结肠增殖型： 4、侏儒型：异位血吸虫病：童虫在门脉系统以外寄生，引起虫卵肉芽肿反应。常见肺和脑。,功能亢进，级，门脉高压等。,食后上腹部胀满不适、呼吸困难、脐疝、,股疝、下肢水肿、胸水和腹壁静脉曲张。易出现黄疸,腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出,现。严重可致不完全肠梗阻。可能并发结肠癌。,儿童反复感染所致。现少见。,晚期血吸虫病腹水患者,晚期血吸虫病患者侧面观(显示腹水腹壁静脉曲张和脐疝)和背面观,晚期血吸虫病腹水患者治疗前后,血吸虫病侏儒症患者与正常人比较(左为32岁，右为20岁侏儒症患者，中间为正常5岁儿童),1.病原学检查：直接涂片、定量透明法查虫卵重感染病人和急性感染者（检出率低）毛蚴孵化法尼龙袋集卵法：适于大规模普查。直肠粘膜活组织检查-慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查找虫卵有困难）2 .免疫学检查：皮试、酶标、环卵沉淀等,诊 断,分布：长江流域及以南的13个省、市、区流行因素：1.传染源-病人、保虫宿主（牛犬猪等）2.传播途径- 接触疫水、粪便污染水源、 钉螺孳生3.易感人群4.疫区类型-水网型、湖沼型、山丘型,流 行,平原水网型：,江湖洲滩型：洞庭、鄱阳太湖周围 湘