临床医学复习资料(重点部分)详细版(精)

精品文档 1欢迎下载 临床医学复习资料 重点部分 一 诊断学部份 症状的定义 常见症状 发热的分度 正常体温的波动范围 发热的原因 症状 患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 发热的临床分度 摄氏度 低热 37 3 38 中等度热 38 1 39 高热 39 1 41 超 高热 41 以上 正常体温的波动范围 36 37 发热原因 感染性发热 各种病原体引起的发热 为主要原因 非感染性发热 皮 肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱等 水肿的类型与特点 一答 按部位分 全身性水肿有 特点 液体在体内组织间隙弥漫性分布 1 心源性水肿 病因 右心衰竭 特点 身体下垂部位 站立位脚踝部 按压时 可 出现指压痕 手指抬起后 凹陷慢慢平复 2 肾源性水肿 病因 肾炎 肾病 特点 首先出现于颜面或眼睑 然后遍及全身 3 肝源性水肿 病因 病因 肝硬化失代偿期 特点 腹水 4 全身性水肿 营养不良性 病因 营养不良 长期低蛋白饮食 特点 下垂部位 全身 精品文档 2欢迎下载 5 粘液性水肿 病因 甲状腺功能低下 特点 非凹陷性水肿 以口唇 眼睑及下 肢径前为明显 局部性水肿 特点 液体积聚在身体某一局部组织 炎症性 静脉阻塞性 局部静脉炎 肢体血栓 丝虫病 二答 按部位分 全身性 液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性 液体积聚在身体某一局部组 织 按程度分 隐性 组织间液积聚较少 体重增加 10 以下 外观和指压凹陷不明显 显性 体重增加 10 指压凹陷明显 呼吸困难的类型 常见原因与特点 1 呼吸源性呼吸困难 特点 呼吸深而慢 吸气时间延长 三凹症 哮鸣音 吸 气性 呼气费力 时间延长伴哮鸣音 呼气性 病因 炎症 水肿 肿瘤或异物等 吸气性 哮喘 肺气肿 呼气性 2 心源性呼吸困难 病因 左 右心功能不全 特点 劳力性 夜间阵发性 端坐 呼吸 3 中毒性呼吸困难 酸中毒 急性感染 镇静类药物中毒 特点 深大呼吸 呼 吸快速 呼吸抑制 呼吸节律异常 4 精神 神经性呼吸困难 病因 中枢疾病使脑供血减少 直接受压力感受器的 刺激 特点 深而 精品文档 3欢迎下载 慢呼吸 呼吸节律改变 呼吸频速浅快伴手足搐溺症 E 血液源性呼吸困难 病 因 重度贫血 高铁血红蛋白血症导致血氧下降 特点 呼吸急促 咯血的常见原因 1 支气管疾病 2 肺部疾病 3 心血管疾病 4 全身性疾病 基本体查的方法 生命征及其正常值 桶状胸的原因 基本体查的方法法 视 触 叩 听 嗅诊 生命征 是标志生命活动存在与质量的重要征象 正常值 体温 temperature36 37C 脉搏 pulse 60 100 次 分 呼吸 respiratory rate 12 18 次 分 血压 blood pressure 140 90mmHg 桶状胸的原因 桶状胸为胸廓前后径增加 等于甚或超过左右径 肋间隙增宽且 饱满 腹上角增大 二 脑血管病 按病理性质分类可分为几类 1 缺血性卒中 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 2 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血管疾病常出现 三偏 是指什么 1 偏瘫 精品文档 4欢迎下载 2 偏盲 3 偏身感觉障碍 脑栓塞 脑出血 脑血栓形成的常见病因是什么 1 脑血管壁病变 2 心脏病和血流动力学改变 3 血液成分和血液流变学 4 其他病因 空气 脂肪 癌细胞 寄生虫等栓子 5 诱因 精神紧张 情绪激动 过劳 用力过猛 用力排便 气候变化等 常见缺血性脑血管 脑梗死类型有哪些 1 脑血栓形成 2 腔隙性梗死 3 脑栓塞 脑出血的常见部位 1 基底节的壳核及内囊区 豆纹动脉破裂 占 70 2 脑干 脑叶 小脑齿状核 占 10 短暂性脑缺血发作的特点 50 70 岁男性多见 历时短暂 常反复发作 症状较恒定 脑局部供血障碍 三 心血管病 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些 精品文档 5欢迎下载 不可控制因素 年龄 性别 遗传 可控制危险因素 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常 其他危险因素 肥胖 嗜酒 职业 缺乏体育锻炼 社会心 理因素 高半胱氨酸血症 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些 1 诱因 情绪激动 劳累 饱餐等 2 部位 胸骨后 心前区 3 性质 钝痛 呈压榨样或表现为胸闷 4 持续时间 数分钟 不超过 15 分钟 5 缓解方式 休息或含服硝酸甘油或缓解 常见的冠心病的临床类型有哪些 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 冠心病心绞痛发作时怎样治疗 1 立即停止活动 2 舌下含化硝酸甘油 3 亚硝酸异山梨醇酯 消心痛 硝酸甘油喷雾剂 救心丸等 冠心病心肌梗死的显著症状 1 剧烈胸痛 2 全身发热 3 胃肠道症状 精品文档 6欢迎下载 4 心律失常 5 低血压和休克 6 心力衰竭 心电图特征有哪些 1 病理性 Q 波 2 抬高的 ST 段弓背向上型 3 T 波倒置 最有特征的心肌坏死标志物 1 肌红蛋白 2 肌钙蛋白 I 或 T 3 CK 的同功酶 CK MB 最主要的治疗措施是 再灌注心肌 WHO ISH 成人高血压诊断标准是什么 收缩压 140mmHg 和 或舒张压 90mmHg 即能诊断为高血压 高血压的病因有哪些 1 遗传因素 2 性格因素 3 神经精神因素 精品文档 7欢迎下载 4 肥胖 5 膳食影响 高血压病最常见的死亡原因是什么 脑出血 高血压的降压目标是什么 目标 140 90 mmHg 糖尿病 肾衰 130 80 mmHg 主要治疗药物 1 利尿剂 2 b 受体阻滞剂 3 钙拮抗剂 CCB 4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 5 血管紧张素受体拮抗剂 四 妇产科 早产 妊娠满 28 周至不满 37 足周期间分娩称早产 足月产 妊娠满 37 周至不满 42 足周期间分娩称足月产 过期产 妊娠满 42 周及其后期间分娩称为过期产 流产 妊娠不足 28 周 胎儿体重不足 1000g 而终止者称流产 早期流产 流产发生于妊娠 12 周前者称早期流产 晚期流产 流产发生在妊娠 12 周至不足 28 周者称晚期流产 精品文档 8欢迎下载 习惯性流产 自然流产连续发生三次或以上者称习惯性流产 决定分娩的四个主要因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 产程的分期及各产程初产妇所需时间 第一产程又称宫颈扩张期 约需 11 12 小时 第二产程又称胎儿娩出期 约需 1 2 小时 第三产程又称胎盘娩出期 约需 5 15 分钟 临产的标志 有规律且逐渐增强的子宫收缩 持续 30S 或以上 间歇 5 6 分钟 同事伴随进行 性宫颈管消失 宫口扩张和胎先露部下降 胎盘剥离的方式 1 胎儿面娩出式 胎盘胎儿面先排出 2 母体面娩出式 胎盘母体面先排出 第一产程的临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎头下降程度 4 胎膜破裂 流产的临床类型 1 先兆流产 精品文档 9欢迎下载 2 难免流产 3 不全流产 4 完全流产 发生异位妊娠最常见的部位和最常见的病因是什么 有哪些临床表现 输卵管的壶腹部 输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不 良或功能异常 受精卵游走 其他 输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压 迫 有时影响输卵官腔通畅 是受精卵运行受阻 停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休 克 腹部包块 宫颈癌的常见病因 常见部位 临床症状 诊断 常见病因 过早性生活及多个性伴侣 多次结婚及多次分娩 人乳头瘤病毒感 染 HPV16 18 亚型和宫颈病变 不典型增生 常见部位 原始鳞 柱交接部和生理性鳞 柱交接部间所形成的区域 临床症状 阴道不规则流血 阴道分泌物增多 疼痛 邻近器官侵犯 远处器官 受累 诊断 1 临床对阴道不规则出血 尤其是绝经后阴道不规则出血 接触性出血 浆液性 粘液性及米汤样 白带增多 混有血液者 白带恶臭者应高度怀疑 2 对于怀疑宫颈癌的患者 需做详细的全身检查及妇科三合诊 或双全诊检查 并进行相应检查 3 宫颈刮片细胞学检查 精品文档 10欢迎下载 4 宫颈和宫颈管活检 5 宫颈管组织刮取术 6 阴道镜检查 醋酸 观察宫颈表面有无异型血管 碘试验 7 宫颈锥切术 8 其他 子宫肌瘤的病因 分类 变性 临床症状 手术治疗指征 与雌激素 孕激素 生长因子的刺激和某些遗传因素相关 肌壁间肌瘤 浆膜 下肌瘤 粘膜下肌瘤 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 月经改变 腹部包块 腹痛或腰骶部疼痛 白带增多 不孕 压迫症状 继发性贫血 较大的单个或多 发性子宫肌瘤 子宫超过 2 5 个月妊娠大小 易发生变性 较大的单个或多发性子 宫肌瘤 子宫超过 2 5 个月妊娠大小 易发生变性 引起月经过多 导致继发性贫 血 药物治疗无效者 肌瘤短期内增大迅速或绝经后肌瘤休积增大 疑有恶变者 因肌瘤引起明显压迫症状者 年轻不育妇女合并子宫肌瘤者 特殊部位肌瘤 如宫颈部位 粘膜下或阔韧带内肌瘤 良性卵巢肿瘤的临床表现 早期多无症状 常在妇检时发现 腹部肿块 压迫症状 腹痛 并发症出现时 原发性恶性卵巢肿瘤的病因 临床表现 肿瘤标志物 治疗 遗传因素 内分泌因素 环境因素和生活习惯 癌基因与抑癌基因 内分泌紊 乱 腹部包块 消化道症状 恶病质 CA125 卵巢上皮性癌 甲胎蛋白 AFP 内胚窦 瘤 癌胚抗原 CEA 粘液性囊腺癌 绒毛膜促性腺激素 hCG 卵巢绒癌含有或绒 癌 成分的生殖细胞肿瘤 1 必须通过手术获得明确的手术分期及组织学分类 精品文档 11欢迎下载 2 应尽最大努力将肿瘤完全切除达到理想的减瘤术或最小的残余肿瘤 3Ia 期高分化 G1 或交界性瘤术后并非必须辅以化疗 但应定期随访 4 各期别的中 低分化癌 G2 G3 及 Ib 期以上者应采用术后化疗 5 通常选择含铂类药物的联合化疗作为一线化疗 6 化疗要注意规范 及时 足量 全程的原则 7 对年轻 要求保留生育功能的生殖细胞肿瘤患者可施行单侧附件切除或减瘤 术 术后选用 PVB 或 VAC 化疗方案 8 无性细胞瘤复发或残余病灶局限者可采用术后放疗 9 复发的卵巢恶性肿瘤估计可切除时 可施行二次肿瘤细胞减灭术 若能达到残 瘤灶 7 0mmo L 餐后 2 小时血浆葡萄糖 11 1mmol L 2 有症状 任意血浆葡萄糖 或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血浆葡萄糖 11 1mmol L 糖尿病的发病原因是什么 1 尚未完全明了 2 复合病因的综合征 3 与遗传 自身免疫 环境有关 正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少 空腹 3 9 6 0mmol L 餐后 2 小时 7 7mmol L 随机血糖45 岁 溃疡顽固 十二 耳鼻咽喉 掌握鼻咽癌发病情况 症状及主要治疗措施 鼻咽癌发病情况 精品文档 21欢迎下载 鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁 病灶可结节型 溃疡型 黏膜下浸润 型多种形态 症状 1 鼻部症状早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血 时有时无 多部引起患者 重视 瘤体 增大可阻塞后鼻孔 引起鼻塞 始为单侧 续而双侧 2 耳部症状肿瘤发生于咽隐窝者 早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口 引发该侧耳鸣 耳闭塞感 及听力下降 临床易误诊为分泌性中耳炎 3 颈部淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者占 60 转移常出现在颈深部上群 淋巴结 始 为单侧 续而发展为双侧 4 脑神经症状发生于咽隐窝的肿瘤 易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖 引 起 V VI 脑 神经损伤 续而累及 IV III II 脑神经而出现偏头痛 面部麻木 复视 上睑下 垂等症状 瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起 IX X VIII 脑神经受损而 出现软腭瘫痪 反呛 声嘶 伸舌偏斜等症状 5 远处转移晚期鼻咽癌可出现远处转移 常见转移部位有骨 肺 肝 主要治疗措施 精品文档 22欢迎下载 首选放射治疗 变应性鼻炎症状 鼻痒 喷嚏 鼻涕 鼻塞 嗅觉减退 并发症 主要有变应性鼻窦炎 包括变应性真 菌性鼻窦炎 支气管哮喘和分必性中耳炎等 急性扁桃腺炎症状 1 全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎 起病急 可有畏寒 高热 头痛 食 欲下降 乏力 全身不适 便秘等 小儿可因高热而引起抽搐 呕吐及昏睡 2 局部症状剧烈咽痛 吞咽困难 下颌角淋巴肿大 转头不便 葡萄球菌感染 者 扁桃体肿大较 显著 在幼儿还可引起呼吸困难 急性扁桃腺炎并发症 1 局部并发症 扁桃体周脓肿 急性中耳炎 急性鼻炎及鼻窦炎 急性喉炎 急 性淋巴结炎 咽旁 脓肿等 2 全身并发症 急性风湿热 急性关节炎 急性骨髓炎 心肌炎及急性肾炎等 十三 呼吸系统 支气管哮喘典型的临床症状是什么 支气管哮喘典型的临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 胸 闷或咳嗽 可自行或治疗后缓解 精品文档 23欢迎下载 哮喘发作的诱因 哮喘发病的相关因素 1 变态反应 2 气道炎症 3 气道高反应性 4 神经机制 慢性阻塞性肺疾病的常见病因 早期症状 临床特点 最具价值的诊断方法是 什么 慢性阻塞性肺疾病的常见病因 吸烟 职业粉尘和化学性污染 空气污染 感染 蛋白酶和抗蛋白酶失衡 早期症状 慢性咳嗽 咳痰 劳力性呼吸困难 标志性 喘息和胸闷 体重下降 食欲减退 临床特点 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 呼气时间延长 肺气肿等 最具价值的诊断方法是 通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限 有关诊断的病程规定是 1 急性加重期 控制炎症 抗生素 糖皮质激素 祛除痰液 化痰药 雾化 治疗 解痉治疗 2 受体激动剂 茶碱 抗胆碱药 控制性吸氧 精品文档 24欢迎下载 2 稳定期 卫生宣教 药物治疗 支气管扩张剂 祛痰剂 预防感染 戒烟 长 期家庭氧疗 物 理治疗 运动锻炼 肺心病的最常见病因是 慢性阻塞性肺疾病 COPD 占约 80 肺实质性疾病 间质性肺病 肺血管病变 肺 栓塞 神经肌肉疾病 睡眠呼吸暂停综合征 慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因是 右心室扩大和右心室功能衰竭 肺炎的常见致病菌 肺炎链球菌 黄色葡萄球菌 甲型溶血性链球菌 克雷白杆菌 大肠杆菌 铜绿假 单胞菌 流感嗜血杆菌 军团菌等 十四 血液系统 我国平原地区成年人贫血的诊断标准 男性女性 孕妇 Hb g L 100 80 100 80 32 35 32 35 32 巨幼贫 溶贫 MDS 肝疾病 AA HA 失血 IDA 铁粒幼 珠 蛋白生成障碍性贫血 造血干祖细胞异常 造血调节异常 造血原料不足或利用障碍 内在缺陷和外来因素 急性血管内溶血的表现有哪些 1 头痛 呕吐 高热 2 腰背四肢酸痛 腹痛 3 酱油色小便 4 面色苍白与黄疸 5 严重者有周围循 环衰竭 少尿 无尿 重型再生障碍性贫血的临床特点 起病急 进展快 病情重 少数可由非重型进展而来 1 贫血 多呈进行性加重 苍白 乏力 头晕 心悸和气 短等症状明显 2 感染 多数患者有发热 体温在 39 以上 个别患者自发病到 死亡均处以难以控制的高热之中 3 出血 均有不同程度的皮肤 黏膜及内脏出 血 十五 泌尿系统 诊断尿路感染主要依据有哪些 尿红细菌学检查是诊断的 主要依据 尿路感染的常见的致病菌有哪些 最常见是肠道革兰氏阴性杆菌 其中 以大肠杆菌最常见 其它依次为变形杆菌 克雷白杆菌 产气杆菌 沙雷杆菌 产 碱杆菌 粪链球菌 绿脓杆菌和葡萄球 菌等 肾病综合征的临床特点 常见并发 症 临床特点 1 微小病变型病 2 系膜增生