妇产科护理@化疗病人的护理

化疗病人的护理,化疗病人的护理,化疗：用化学药物治疗肿瘤。滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。,化疗病人的护理,【药物的作用机制】1.影响DNA合成2.干扰RNA复制3.干扰转录、抑制mRNA合成4.阻止纺锤丝形成5.阻止蛋白质合成,化疗病人的护理,【常用药物的种类】1.烷化剂：细胞周期非特异性药物。抗瘤新芥，消瘤芥。 对癌性胸水疗效较好，原发性肺癌、头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌有一定疗效，对宫颈癌、淋巴肉瘤及食管癌有效。 2.抗肿瘤抗生素：细胞周期非特异性药物。放线菌素D（更生霉素） 一次静脉注射给药后，很快从血浆消除，多数药物以原形经胆汁和尿液排出。抗瘤谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。,化疗病人的护理,3.抗代谢药物：细胞周期特异性药物。 甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶。 1)各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2)头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3)乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。,化疗病人的护理,4.抗肿瘤植物药：细胞周期特异性药物。长春新碱 长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成。使有丝分裂停止于中期。 急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。恶性淋巴瘤。生殖细胞肿瘤。小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。,化疗病人的护理,【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大1.抑制造血系统功能：白细胞血小板，停药大多可恢复。2.消化系统损害：恶心呕吐；电解质紊乱；腹泻便秘；口腔溃疡。停药大多可恢复。3.神经系统损害：指趾端麻木；复视（长春新碱VCR）,化疗病人的护理,4.药物中毒性肝炎：血转氨酶，黄疸。停药大多可恢复。5.泌尿系统损伤：膀胱，肾脏损害，停药大多可恢复。（环磷酰胺CTX，顺铂DDP，甲氨蝶呤MTX）6.皮疹和脱发：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM,护理评估,（一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的化疗方案。,护理评估,（二）身心状况 了解病人的一般情况：意识状态、发育、营养、面容、 表情 了解病人的日常生活规律：饮食、嗜好、睡眠情况、排 泄状态、自理程度 了解原发肿瘤的症状和体征 了解病人每日进食情况 了解病人化疗的感受：焦虑、悲观、烦躁 了解病人对治愈疾病的信心：畏惧、退缩言行,护理评估,（三）实验室检查1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能，EKG白血球4千，血小板5万，不能用药。2.用药过程中白血球3千，考虑停药。3.升白细胞药应用针剂（重组人粒细胞集落刺激因子）：惠尔血； 瑞白（生白能）；格拉诺赛特片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片,可能的护理诊断,营养失调：低于机体需要量，与化疗所致的 消化道反应有关体液不足：与化疗所致恶心、呕吐、腹泻有 关有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有 关自我形象紊乱：与化疗所致的脱发有关,预期目标,1.病人能满足机体的营养需要2.病人能列举对消化道反应的措施3.住院期间病人没有发生感染,护理措施,（一）心理护理 1.向病人和家属介绍同病种治疗效果满 意的病人互相交流，倾听病人诉说， 取得病人信任。 2.提供相关治愈疾病信息，增强病人信 心。 3.鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病 人渡过心理危险期,护理措施,（二）健康教育 1.向病人讲解化疗护理常识 （化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒 副作用） 2.教会病人化疗时自我护技能 （进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的 食物；少量多餐；免吃油腻 甜食；提供高 蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性 （卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）,护理措施,（三）用药护理1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面 积计算和调整药物2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光 （KSM,DDP）3.合理使用静脉血管并注意保护: a从远端开始 b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。 c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。 d化疗结束前NS冲管，降低穿刺部位残留浓度。,护理措施,（四）病情观察 观察体温；有无出血症状；肝脏损伤（腹痛，恶心，腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急血尿）；皮疹；神经系统（肢体麻木，偏瘫）。,护理措施,（五）药物毒副反应护理1.口腔护理 a保持口腔清洁，给予温凉的流质饮食。 b软毛刷刷牙，清洁水漱口。 c锡类散，冰硼散，地卡因 d培养+药敏,护理措施,2.止吐护理 a化疗前后镇吐剂 b合理饮食，清淡、少量多餐、进餐环境 c补液,护理措施,3.造血功能抑制的护理 a定期测定白细胞计数，3千考虑