低蛋白血症

低蛋白血症,定义 病因 临床表现 诊断 治疗措施 病例,低蛋白血症,定义,低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。,营养不良的定义,蛋白质热量营养不良,体重指数（BMI）=体重KG/身高2（M2）,病因,病因,病因,病因,病因,病因,诊断：,血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等总量为6778g%,血浆总蛋白质 3, 该患者存在营养风险。 H:155cm，W：52kg（此体重为入院时体重，目前患者病情较重，体重有所下降，无法测量目前实际体重），BMI=21.6， 体型属正常。患者病情：患者于2013-06-14急诊在全麻下行胆囊切除术+胆总管切开、蛔虫和部分结石取出+T管引流术。手术后由于患者病情危重，转综合ICU监护治疗。患者停呼吸机辅助呼吸后，于2012年03月13日从综合ICU病房转回肝胆外科。转入后予肠外营养（1000kcal/日）加经鼻饲肠内营养（瑞能500ml，650kcal）支持治疗。3月16日患者胃管已自行拔除，后予口服肠内营养（瑞能500ml，650kcal/日）+肠外营养（1000kcal/日）支持治疗。后因患者病情危重，口服肠内营养情况不好，予乳清蛋白粉0.35g/Kg.bw。今日查看患者神志欠清，一般情况差，患者痰液较多、粘稠、不易咳出，偶有咳嗽，无恶心、呕吐。精神、饮食、睡眠差。查体：生命征尚平稳，皮肤巩膜无黄染，气管插管在位，双肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性啰音，腹丰，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，右上腹部可见陈旧性手术疤痕，切口愈合良好，T管在位，引流出金黄色胆汁，腹部无压痛，无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音弱，1-2次/分，Murphy征阴性，肝、脾肋下未扪及。肠鸣音弱1-2次/分。双下肢无肿胀。18日呼吸科医师会诊后诊断：医院获得性肺炎。患者胃肠道功能差，今日查看患者腹胀明显，腹胀原因待查，考虑肠梗阻可能，近期无大便，予灌肠后仍无大便排出，肠鸣音弱。根据患者情况，昨日予胃肠减压，积极灌肠通便，予肠外营养（1300kcal/日）支持。,病 例,每日能量：Bee=1100kcal每日所需能量=Bee X 1.2(卧床系数) X 1.2（应激系数） =1584kcal营养支持方案：根据患者目前病情，考虑予肠外1000Kcal+肠内650Kcal；予乳清蛋白：0.3g/Kg.bw X 52Kg=18g，近期检查结果：（6月17日）血常规：血红蛋白77g/L,淋巴细胞绝对值 0.33X109/L。 血生化：钠130mmol/L,钾3.0 mmol/L，钙1.92 mmol/L，镁 0.64mmol/L，氯101.5 mmol/L，血清前白蛋白67.59mg/L，总蛋 白63.47g/L,白蛋白34.25 g/L。结果：该患者通过给予3周乳清蛋白粉后，机体蛋白质水平得到明显改善。7月8日血常规检查结果显示：血红蛋白102g/L, 血清前白蛋白174.03mg/L，总蛋白65.81g/L, 白蛋白36.17 g/L。给予乳清