“医疗质量万里行”活动实施方案2

医疗质量万里行医疗质量万里行 活动实施方案活动实施方案 为贯彻落实国务院安全生产会议精神 进一步提高医 疗质量 保障医疗安全 根据内蒙古自治区卫生厅 医 疗质量万里行 活动方案 和 鄂尔多斯市 医疗质量万 里行 活动方案 的通知要求 在医疗安全百日专项检查 的基础上 根据我中心实际 结合创建 百姓社区医院 活动 棋盘井镇社区卫生服务中心 医疗质量万里行 活 动方案 一 指导思想一 指导思想 深入贯彻落实党的十八大和中央工作会议精神 认真 学习实践科学发展观 坚持以人为本 以病人为中心 保 证医疗质量和医疗安全 保障患者合法权益 努力为人民 群众提供安全 有效 方便 价廉的医疗服务 二 活动范围及主题二 活动范围及主题 全中心各科室 活动主题 持续改进质量 保障医疗安全 三 活动原则三 活动原则 一 医疗安全防范与强化宣传相结合 一 医疗安全防范与强化宣传相结合 各科室按照 本活动方案有关要求 强化医疗质量管理 突出内涵建设 坚持 安全第一 预防为主 综合治理 的方针 加强医 务人员医疗安全教育和质控管理人员培训 同时 切实履 行社会职责 充分动员媒体力量 广泛开展健康教育和科 普宣传 向人民群众普及科学防病治病和正确择医 就医 等方面的知识 二 中心自查与行政督导相结合 二 中心自查与行政督导相结合 各科室要继续深 入开展社区管理年活动 创建 平安社区 医疗质量安 全百日专项检查 第二周期社区评审 临床技能大比武等 各项重点工作 要对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环 节和漏洞进行全面梳理和排查 各职能科室要加强对重点 科室 部门和环节的医疗质量安全检查 对存在问题进行 重点整治 尤其是要制定整改措施并认真落实 督导检查 各科室做好迎接旗卫生局检查的各项准备工作 三 重点整治与长效管理相结合 三 重点整治与长效管理相结合 中心职能科室重 点在 万里行 活动的基础上 不断总结经验 积极探索 完善适合我中心院情的医疗质量 医疗安全管理制度 建 立医疗技术临床应用 医疗质量专业控制及临床合理用药 等管理的长效机制 四 组织管理四 组织管理 中心成立 万里行 活动领导小组 负责制定全中心 万里行 活动方案并组织实施 领导小组下设办公室 设在医务科 我中心根据活动的具体要求 加强组织领导 制定工 作计划 落实工作责任 确保各项活动顺利实施 万里行 活动领导小组 组 长 冯元仁 副组长 杨月红 成 员 乔建军 黄丽 卢翔 陈奇峰 闫瑞 欧阳霞 五 活动内容五 活动内容 万里行 活动重在宣传教育和制度建设 以查促建 纠建并举 与中心管理年活动 创建 百姓放心社区 工 作相结合 以医疗安全教育 医疗安全检查和舆论宣传引 导等多种形式 促进医疗安全 提高医疗质量 改善医疗 环境和医患关系 一 广泛开展多层次多形式的宣传教育 强化医务 一 广泛开展多层次多形式的宣传教育 强化医务 人员和群众的医疗质量和医疗安全意识 人员和群众的医疗质量和医疗安全意识 1 各科室加强对医务人员医疗质量 安全教育和相关 技能培训 提高医务人员医疗风险 安全责任意识 中心 要加大对各科室主要负责人 质量安全管理人员和全体工 作人员的管理 教育力度 更新质量安全观念 提高质量 管理理论水平和实际操作能力 2 开展公众就医知识宣传教育 就宣传科要加强宣传 增加展览展示 专题报道等多种宣传 培训形式 充分利 用领导小组提供的相关材料 引导群众正确认识医学科学 和医疗风险 提高群众医疗安全意识 保障患者合法权益 3 围绕 医疗质量万里行 活动主题 组织开展形式 多样的宣传报道活动 加强舆论引导 突出管理 突出质量 突出安全 大 力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路 新举措 新成 绩 宣传开展本次活动的意义 要求和好做法 好经验 宣传管理规范 质量可靠 群众满意的先进典型 营造有 利于促进医疗安全 提高医疗质量 改善医患关系的舆论 氛围 4 我中心院报将开设专栏 宣传普及合理用药 医疗 技术临床应用管理等方面的知识 要求各科室积极投稿 认真参与 对于好的稿件积极向 鄂托克旗日报 推荐 不断宣传各临床科室 宣传科室好做法 好经验 二 以贯彻实施 二 以贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法医疗技术临床应用管理办法 为为 重点 认真做好医疗技术临床应用管理 促进临床合理用重点 认真做好医疗技术临床应用管理 促进临床合理用 药等项工作 药等项工作 1 认真贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法 建 立医疗技术准入和管理制度 促进医学科学发展和医疗技 术临床合理应用水平 提高医疗质量 保障医疗安全 重 点要求 1 各科室主要负责人作为本科室医疗技术临床应用 管理的第一责任人 中心要建立健全科室医疗技术临床应 用管理的相关规章制度 建立医疗技术管理档案 对开展 的第一类医疗技术进行技术审核 严格管理 同时做好第 二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备 和申请工作 2 中心要对已经开展的医疗技术进行全面梳理 重 点清理以下 3 类医疗技术的临床应用 一是尚不成熟或存 在较多伦理问题的 二是须由卫生行政部门准入方可临床 应用的 三是未取得相关诊疗科目的 3 各科室要按有关制度严格执行 科室负责人要对 本科医师的专业技术能力进行严格把关 根据医师实际临 床水平授予相应的手术权限 并实施动态管理 医务科要 对医师和科室的专业技术能力进行审核 对各科室所能开 展的手术作出具体规定 并实施动态监管 4 医院将根据 医疗技术临床应用管理办法 按 照自治区卫生厅制定的标准严格执行 医务科加强对第二 类医疗技术的技术审核和临床应用管理工作 各科室严格 执行医疗技术临床应用规范管理 2 贯彻实施 处方管理办法 抗菌药物临床应用 指导原则 关于加强全国合理用药监测工作的通知 和 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 积极推进临床合理用药 重点要求 1 中心要认真落实处方点评制度 对处方实施动态 监测及超常预警 对不合理用药及时予以干预 2 中心要按照 抗菌药物临床应用指导原则 的规 定 建立健全抗菌药物分级管理制度 明确各级医师使用 抗菌药物的处方权限 切实采取措施推进合理用药工作 3 以严格控制 I 类切口手术预防用药为重点 进一 步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 加强临床微 生物检测 抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作 建立 抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制 4 认真做好合理用药监测工作 监测科室要按照监 测工作方案的要求 认真 及时 准确做好数据的收集和 上报工作 5 建立健全毒 麻 精 放等特殊药品的安全管理 制度并认真落实 3 继续推进与落实 患者安全目标 三 三 根据 病原微生物实验室生物安全管理条例 人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物 安全审批管理办法 医疗机构临床实验室管理办法 等有关规定 对中心内实验室生物安全 质量控制和管理 进行全面检查 重点检查制度建设 硬件设施 人员管理 应急处置 执行落实等方面情况 四 四 全面排查安全生产基础设施 技术装备 作业 环境 防控手段等方面存在的安全隐患 重点整治安全生 产制度建设 安全管理组织体系 责任落实 劳动纪律 现场管理 事故查处等方面存在的薄弱环节 重点要求 1 建立完善的安全生产组织领导 管理机构 规章制 度 操作规程 标准等 明确人员配置要求 认真组织落 实 2 加强对安全生产重要设施 装备 关键设备和装置 的日常管理维护 保养并保障安全运行 防止漏电 漏气 漏水 完善劳动保护用品的配备和使用 3 确保消防通道畅通 无障碍物 消防设备齐全 标 志醒目 专人管理 设有消防预警系统 4 加强应急管理 完善各类应急预案的制定 应急救 援物资的配备和维护 定期开展应急演练 5 加强对放射科 配电室 压力容器等重要部门的安 全管理 五 五 贯彻执行 临床用血管理办法 和 临床输血 技术规范 进一步规范临床用血管理 保证临床用血安 全 六 六 贯彻落实 医院感染管理办法 和相关技术规 范 加强重点部门 重点环节的中心感染控制工作 有效 预防和控制中心感染 七 七 贯彻落实 病历书写基本规范 试行 和 医疗机构病历管理规定 开展全院病历文书书写临床 技能大比武竞赛活动 活动方案另行下发 六 活动步骤六 活动步骤 一 动员部署阶段 一 动员部署阶段 20132013 年年 7 7 月 月 完成 医疗质量万里行 活动的准备 动员和组织发 动工作 主要开展以下工作 1 按照上级部署制定我中心活动方案 对 2013 年 万 里行 活动进行全面部署 明确工作重点 组织分工 活动 安排 落实各项活动内容 2 各科室制定具体实施方案 成立领导小组 组长为 科室负责人 明确工作职责 细化工作任务 二 组织实施阶段 二 组织实施阶段 20132013 年年 8 8 月月 20142014 年年 4 4 月 月 1 贯彻落实 20132013 年年 8 8 月月 20132013 年年 1212 月月 各科室 要按照我中心统一部署 全面开展 医疗质量万里行 活 动 同时中心科室加强管理 进一步完善质量 安全管理 体系 宣传科开展宣传报道 各科室要组织自查 对自查 中发现问题的要立即整改 对严重违反有关规定 或造成 医疗质量 安全事件的人员要严肃处理 2 督导自查阶段 20132013 年年 1212 月月 2014 2014 年年 1 1 月月 行政 职能部门督促各科室开展 万里行 活动情况 总结和推 广 万里行 活动的好经验 好做法和好典型 有序推进 确保成效 于 1 月底前将本科室开展 医疗质量万里行 活动的进展情况和检查结果 活动总结上报医务科 3 抽查阶段 20142014 年年 2 2 月月 3 3 月月 医务科根据各科室 医疗质量万里行 活动开展情况进行抽查 在全中心范 围内组织召开活动经验交流会 宣传推广好的做法及先进 经验 进一部建立健全医疗质量 医疗安全管理的长效机 制 3 迎检完善阶段 20142014 年年 3 3 月月 6 6 月月 做好迎接卫生厅 及卫生部的督导检查或抽查 及时将反馈情况和检查结果 向全院通报 不断完善我院的医疗质量 医疗安全管理体 系 七 工作要求七 工作要求 一 强化质量意识 切实加强领导 一 强化质量意识 切实加强领导 医疗质量是中心的立院之本 是中心管理的核心 关 系群众的身心健康和生命安全 关系我中心的声誉和影响 关系卫生系统的公众形象 开展 医疗质量万里行 活动 是卫生系统坚持以人为本 贯彻科学发展观 改进医疗质 量管理 促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措 各科室要进一步强化质量 安全意识 明确科室负责 人为医疗安全管理工作第一责任人 切实加强组织领导 要加大检查 指导力度 确保活动取得实效 二 重在质量建设 消除安全隐患 二 重在质量建设 消除安全隐患 我中心要按照相关法律 法规 规章及活动部署 既 要加大检查 指导和培训力度 加强对各科室的监督管理 又要探索建立中心管理评价制度和医院管理长效机制 中心要重视内涵建设 从人才 技术 管理等方面入 手 培训 教育 检查相结合 完善各项规章制度 建立 健全内部医疗质量管理和控制体系 同时要加大对重点部 门 重点区域 重点环节和重点人员的管理 检查力度 对医疗技术 医疗服务 建筑 设备 设施 危险物品及 要害部门中的安全隐患进行全面梳理排查 发现问题及时 整