血气分析各项指标

血气分析各项指标正常值 项目正常参考值临床意义及影响测值的因素 PH 值7 35 7 45 PH 7 35 为酸血症 PH 7 45 为碱血症 在病人高热或低体温 时 测得的 pH 要进行校正 校正 pH 0 0147 37 病人体温 单纯靠 pH 不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 只能决 定是否存在酸血症或碱血症 pH 正常不能排除无酸碱失衡 pCO2 二氧化 碳分压 35 45mmHg是指溶解于血浆中的 CO2所产生的张力 是血气指标 又是酸碱 指标 动脉血 pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指 标 pCO2 35mmHg 时 为低碳酸血症 提示肺通气过度 存在 呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒 pCO2 45mmHg 时 为 高碳酸血症 提示存在肺通气不足 结局是 CO2潴留 发生呼吸 性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒 影响因素 1 新生儿 pCO2 可高达 58mmHg 出现一过性酸血症 数小时即可恢复 但早产儿 恢复较慢 2 妊娠期因有过度换气 pCO2可有下降出现呼吸性碱 中毒 3 采动脉化毛细血管血时 若有静脉血混入 可使 pCO2 偏高 4 剧烈运动及精神紧张 时常伴有通气过度 可使 pCO2 下降 抽血时肝素与血量比例不当 一般要求血量与肝素的比例 大于 10 1 适量为 20 1 如果为 5 1 甚至 1 1 由于肝素溶液 CO2含量少 可造成假性低 pCO2血症 pO2 氧分 压 83 108mmHg是指血浆中溶解的 O2所产生的张力 pO2 55mmHg 提示有呼吸衰 竭 pO2 30mmHg 即有生命危险 影响因素 1 温度对检测的影 响较大 正常温度为 37 0 1 范围内 温度每上升或下降一度 pO2可上升或下降 6 7 电极本身因温度上升可使电流加大 3 故总的误差每一度可达 10 2 血液取样不当可以引起严重误差 尤其在 pO2高于正常时 所取毛细血管如稍混入一些静脉血 可 使 pO2明显降低 SO2 血氧饱 和度 95 98 血标本中血红蛋白带氧的百分比 即在一定 pO2下 占全部 Hb 的百分比 Hct 红细胞 压积 35 49 是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 Hb 血红蛋 白 110g L 160g L主要功能为运输氧和二氧化碳 同时又是很重要的缓冲物质 BE 0 3mmol L 是指在标准条件下 即体温 37 度 pCO2 40mmHg Hb 完全氧合 把 1L 血液的 pH 调整到 7 40 时所消耗的酸量或减量 BE 表示 碱超 即缓冲碱增加 BE 表示碱缺 即缓冲碱减少 对酸碱平 衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义 BEecf 细胞外液剩余碱 BEb 全血剩余碱 BEb 受 Hb 浓度的直接影响 需要用 Hb 浓度校正 BEecf 受 Hb 浓度的影响非常小 可忽略 临床常用 SB 标准碳酸氢根 23 3 24 8 mmol L 是指在标准条件下 即体温 37 度用 pCO2为 40mmHg 及 pO2100mmHg 的混合气体平衡后血浆中 HCO3 的含量 HCO3 AB 实际动脉血 22 26 是指血浆中 HCO3 的实际浓度 它的变化反映代谢性酸碱平衡紊 碳酸氢根 mmol L 静脉血 2 0 2 5 mmol L 乱 AB SB 表明 pCO2 40mmHg 可见于呼吸性酸中毒及代偿 后的代谢性碱中毒 AB SB pCO2 40mmHg 可见于呼吸性碱 中毒及代偿后的代谢性酸中毒 项目正常参考值临床意义及影响测值的因素 TCO2 二氧化碳总量 24 32 mmol L是指血浆中各种形式存在的 CO2的总含量 A 肺泡气中氧分压它依赖于肺泡中氧的分压 A aDO2 肺泡动脉 氧分压差 4kpa 30mmHg 为肺内气体交换的指标 可用于心肺复苏的预后 其正常范围 值为 吸入空气 2 66kpa 吸入纯氧 6 65kpa 儿童 0 66kpa 年 轻人平均为 1 06kpa 60 80 岁老人可达 3 2kpa 一般不超过 4kpa 降低 高原性低氧血症 升高 显著增加见于肺不张和成人呼吸窘迫综合征 中度增加见于慢 性阻塞性肺部疾病 轻度增加可能是肺泡通气不足 如哮喘和肺炎等 a A 动脉肺泡氧分 压比 用于预测肺泡中氧的张力 RI 呼吸指数0 71 1 0生理上将一定时间内集体的产量与消耗氧量的比值称为呼吸商 也称为呼吸指数 1 表示氧合功能明显减退 2 常需机械通气 呼吸指数在临床上应用较广 P50 氧饱和度为 50 时氧分压 是指血液中血红蛋白 50 氧饱和度时的氧分压数 在正常情况 下当体温在 37 度 pH 7 4 pCO2 40mmHg 血氧饱和度达到 40 80 时不会出现 可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力 O2CaP 氧容量15 25ml dl指血液中结合氧量与血浆中溶解的氧量 O2Ct 氧含量男 17 5 23ml dl 女 16 21 5 ml dl 是指 100ml 血液中 Hb 实际携带的氧量加上物理溶解的氧量 以 100ml 表示 其值由 pO2和 Hb 含量来决定 减少见于 Hb 总 量不够或血液携带能力降低 如 CO2 CO 中毒 氧饱和度或氧分 压降低 氧含量正常并不排除组织缺氧 增高说明血液携带氧能 力强 AG 阴离子间隙8 15mmol L应为阳离子总数与阴离子总数的差 是评价体液酸碱平衡状态 的一个重要指标 计算公式为 AG Na Cl HCO3 BE 剩余碱 SO2C 氧饱和度 指血液中血红蛋白与氧结合的程度 以 表示 动脉血氧饱和度 SaO2 避免高氧引起的早产儿视 网膜病变 常设置在 85 95 酸碱代谢紊乱之分类及