肿瘤②

总结：1、肿瘤的概念：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。2、肿瘤生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长,总结:3、肿瘤的扩散： 恶性肿瘤的特征之一。（1）直接蔓延（2）转移淋巴道转移 血道转移 种植性转移,4、肿瘤的命名原则（1）良性肿瘤：来源组织瘤 （起源组织形态瘤）（2）恶性肿瘤：癌：上皮组织(发生部位来源组织癌)肉瘤：间叶组织(发生部位来源组织肉瘤),附：1、恶性肿瘤的分级与分期：(1)分级级为高分化(低度恶性)级为中度分化(中度恶性）级为低分化(高度恶性)(2)分期:TNM分期系统。T指肿瘤原发灶的情况;N指区域淋巴结受累情况;M指远处转移。,第五章 肿瘤第一节 肿瘤的概念第二节 肿瘤的特性第三节 肿瘤对机体的影响第四节 良性与恶性肿瘤区别第五节 肿瘤的命名和分类第六节 癌前病变、原位癌及早期浸润第七节 常见肿瘤举例第八节 肿瘤的病因和发病机制,预习:第六章 水肿第八章 水、电解质代谢紊乱,附： 1、良性与恶性肿瘤区别,2、恶性肿瘤对机体的影响：破坏组织器官的结构和功能出血和感染疼痛发热：恶病质：其他：,3、癌前病变:指某些具有癌变潜在可能性的病变,长期存在有可能转变为癌。粘膜白斑：慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂：结肠、直肠多发性腺瘤性息肉皮肤慢性溃疡：慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：纤维囊性乳腺病：肝硬化：色素痣：,4、原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表层内，但未侵破基底膜。5、早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，深度不超过3-5cm或仅限于粘膜下层，无淋巴结转移者。,结肠多发性息肉2,第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的一般形态：二、肿瘤的组织结构：三、肿瘤的异型性：四、肿瘤的生长与扩散：,第六节 癌前病变、原位癌及早期浸润一、癌前病变：二、原位癌：三、早期浸润癌：,第九节 肿瘤的病理学检查方法第十节 肿瘤的防治原则1、积极采取防癌措施2、“三早”：早期发现、早期诊断、早期治疗。,第一节 肿瘤的概念肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,一、肿瘤的一般形态1、形状：2、大小：3、数目：4、颜色：5、硬度：,1、形状：呈结节状、分叶状、囊状、息肉状、乳头状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状。2、大小：体表和体腔表面较大良性体积较大，恶性较小。,1、形状:呈结节状、分叶状、囊状、息肉状、乳头状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状,3、数目：可多个。4、颜色： 一般为灰白色或灰红色。5、硬度： 取决于肿瘤的组织来源。,二、肿瘤的组织结构： 由实质和间质组成1、肿瘤实质： 多数只有一种实质2、肿瘤间质：一般由纤维结缔 组织和血管组成。,三、肿瘤的异型性：(一)肿瘤细胞的异型性：1、瘤细胞的多形性：2、瘤细胞核的多形性：3、瘤细胞胞质的改变：(二)肿瘤组织结构的异型性：,1、肿瘤细胞的多形性：2、肿瘤细胞核的多形性：,3、瘤细胞胞质的改变：胞质染色加深（嗜碱性增强），深浅不一。可出现特异性物质。,二、肿瘤组织结构的异型性：指肿瘤组织在空间排列形式上与其来源的正常的差异。,根据恶性肿瘤分化程度、异型性大小：级为高分化（低度恶性）级为中度分化（中度恶性）级为低分化（高度恶性）,四、肿瘤的生长与扩散（一）肿瘤的生长1、肿瘤的生长速度：2、肿瘤的生长方式：（二）肿瘤的扩散： 恶性肿瘤的特征之一。1、直接蔓延2、转移,2、肿瘤的生长方式：（1）膨胀性生长： 形成纤维包膜，与周围组织分界清楚。（2）外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面肿瘤，向表面生长。（3）浸润性生长：与周围组织分界不清，无完整包膜。,（1）膨胀性生长： 形成纤维包膜，与周围组织分界清楚。,2、转移淋巴道转移血道转移种植性转移,鼻咽癌颈部淋巴结转移,2、转移淋巴道转移血道转移种植性转移,另：恶性肿瘤浸润和转移的机制肿瘤细胞失去接触性抑制肿瘤细胞具有阿米巴样运动能力肿瘤细胞之间的粘着力较低，彼此容易分离肿瘤细胞能分泌蛋白溶解酶，能破坏正常组织肿瘤细胞表面产生较多的粘连蛋白受体,与基底膜上的粘连蛋白结合，进而侵犯基底膜，浸润周围组织。,第三节 肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤对机体的影响： 局部压迫和阻塞。二、恶性肿瘤对机体的影响：,二、恶性肿瘤对机体的影响：1、破坏组织器官的结构和功能2、出血和感染3、疼痛4、发热：5、恶病质：6、其他：,4、发热：常见于恶性肿瘤晚期。单纯肿瘤性发热一般为不规则低热。5、恶病质：恶性肿瘤晚期病人出现进行性消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的综合临床表现。6、其他：副肿瘤综合征。,5、恶病质：恶性肿瘤晚期病人出现进行性消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的综合临床表现。,第四节 良性与恶性肿瘤区别,第五节 肿瘤的命名和分类一、肿瘤的命名原则1、良性肿瘤：2、恶性肿瘤：3、特殊命名二、肿瘤分类（分良性和恶性, 见课本51页表5-5-2）三、癌与肉瘤的区别,1、良性肿瘤：来源组织瘤 （起源组织形态瘤）2、恶性肿瘤：癌：上皮组织（发生部位来源组织癌）肉瘤：间叶组织(发生部位来源组织肉瘤),3、特殊命名在肿瘤名称前恶性在来源组织后母细胞瘤 （幼稚组织神经组织母细胞瘤）以人名命名按习惯命名按肿瘤形态命名,一、癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。1、粘膜白斑：2、慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂：3、结肠、直肠多发性腺瘤性息肉,结肠多发性息肉2,4、皮肤慢性溃疡：5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：6、纤维囊性乳腺病：7、肝硬化：8、色素痣：,二、原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表层内，但未侵破基底膜。三、早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，深度不超过3-5cm或仅限于粘膜下层，无淋巴结转移者。,三、原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表层内，但未侵破基底膜。,第七节 常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤（一）良性上皮组织肿瘤（二）恶性上皮组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤（二）恶性间叶组织肿瘤三、其他组织来源的肿瘤,（一）良性上皮组织肿瘤1、乳头状瘤2、腺瘤,一、上皮性肿瘤,（二）恶性上皮组织肿瘤1、鳞状细胞癌：分化好的癌巢中央可见同心圆层状排列的红染角化物称角化珠（癌珠），癌巢与间质分界清楚。2、基底细胞癌：（对放疗敏感，预后好）3、移行细胞癌：4、腺癌：腺上皮来源。,皮肤鳞状细胞癌,基 底 细 胞 癌,（一）良性间叶组织肿瘤1、脂肪瘤：2、平滑肌瘤：3、血管瘤：4、纤维瘤：,（二）恶性间叶组织肿瘤1、纤维肉瘤2、骨肉瘤：3、平滑肌肉瘤,二、间叶组织肿瘤,三、其他组织来源的肿瘤1、恶性淋巴瘤：淋巴组织来源的恶性肿瘤。霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤2、白血病：3、恶性黑色素瘤4、畸胎瘤（1）良性（2）恶性,三、癌与肉瘤的区别,第八节 肿瘤的病因和发病机制一、肿瘤的病因(一)环境致瘤因素1、化学性致瘤因素2、物理性致癌因素3、生物性因素(二)影响肿瘤发生的内在因素二、肿瘤的发生机制：,1、化学性致瘤因素（1）多环碳氢化合物（2）氨基偶氮染料（3）亚硝胺类化合物（4）芳香胺类（5）霉菌毒素（6）烷化剂和酰化剂（7）其他：镊、铬、镉、钴、砷、苯、氯乙烯,2、物