《失眠之药物治疗》PPT课件.ppt

失眠之藥物治療 成大醫院藥劑部 定義 難入睡 就寢後半個小時內還不能入睡 易驚醒 半夜覺醒時間超過半小時 睡眠持續時間太短 例如很早就醒過來有上述一種現象 而且起床後還會愛睏 頭腦不清 甚至有頭痛 頭暈現象 而且持續時間較長 會影響工作和生活失眠是一種症狀 而非疾病 若有失眠狀況 則需找出造成失眠的原因 一般可以用藥物或行為治療來改善失眠問題暫時性失眠 少於一周 大都因面臨突發狀態所引起 如壓力 焦慮 興奮等短期性失眠 一周 一個月 因嚴重或持續性的壓力所造成慢性失眠 大於一個月 一般是多方面因素綜合作用的結果 失眠的原因 身體的疾病環境或氣溫的變化 如時差或因工作引起的生理時鐘倒置心理因素 如焦慮不安 情緒低落 工作壓力 等精神疾病藥物副作用一些食物或飲料 如 含咖啡因飲料 高糖份的可樂或果汁 酒精 會使睡眠變淺 且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠 對失眠的恐懼也會引起失眠 治療藥物 苯二氮平 Benzodiazepines 非苯二氮平 Non Benzodiazepines 苯二氮平 Benzodiazepines 苯二氮平 學名 Brotizolam商品名 Lendormin中文名 戀多眠規格 0 25毫克 錠作用快 效果短 苯二氮平 學名 Flunitrazepam商品名 Modipanol中文名 美得眠膜衣錠規格 1毫克 錠作用快 效果長 苯二氮平 學名 Estazolam商品名 Eurodin中文名 悠樂丁規格 2毫克 錠中效 苯二氮平 學名 Lorazepam商品名 Ativan中文名 安定文規格 0 5毫克 錠中效 注意 老年人因為肝臟代謝能力減低 建議使用半衰期短的BZD 而且由低劑量開始使用可能發生的副作用有 認知行為損傷 如 記憶力減退 反彈性失眠 耐藥性 心理依賴等使用BZDs治療失眠的患者應同時採取非藥物的紓解方式 定期回診評估 避免長期用藥造成依賴性 非苯二氮平 Non benzodiazepines 非苯二氮平 學名 Zolpidem商品名 Stilnox中文名 使蒂諾斯規格 10毫克 錠 非苯二氮平 學名 Zopiclone商品名 Imovane中文名 宜眠安規格 7 5毫克 錠 注意 已取代BZDs成為現在治療失眠的主流藥物安全性更高 但仍有濫用風險 屬於四級管制藥較不會影響白天功能建議 需要時才使用 副作用 宿醉感頭暈 頭痛白天嗜睡噁心 胃口改變記憶力缺損 減少副作用的方法 短期使用 在該吃的時候吃 不過量 如果你覺得服用安眠藥後早晨很難醒來或安眠不再有效 都必須與醫生商量 可能要換藥 如果你經常服用 可能會產生依賴性 如果要停藥 睡眠型態會有些改變 可能需要數週的時間才能讓身體慢慢的調適過來 記憶力缺損最常發生在病患服藥後至睡著前 因此 服用安眠藥後應盡速就寢 避免從事其它活動 用法 睡前30分鐘服用 注意事項 一 避免開車及操作器械不可以喝酒少喝咖啡及抽煙不可以自行停藥或加量 注意事項 二 懷孕或哺乳婦女不建議使用下列病患應小心用藥老人 肝腎疾病患者呼吸疾病患者 預防夜間起床跌倒要知道自己吃的是哪種藥 注意事項 三 有下列症狀應告訴醫師記憶力減退呼吸困難心跳加快情緒改變 注意事項 四 建議 除了睡覺時間外 不可躺在床上 或躺在床上看書 閱報 看電視或聽收音機和音樂躺在床上超過30分鐘仍未能入睡 就必須起床 等到真正有睡意時 再上床睡覺無論當晚的睡眠質量如何 每天都要定時起床白天不可上床睡覺 特別是失眠患者 利用任何有助放鬆的方法 如漸進放鬆法和聽輕音樂等 來幫助睡眠 提醒您 定時定量服用不可與其它的鎮靜劑 止痛藥 感冒藥 抗過敏藥 酒類合併使用以免藥效上有加成的作用 而引起藥物過量 不可任意加重劑量 也不要將安眠藥放在床頭 以免半睡半醒時服藥過量 每個人失眠的狀態不同 不可以把安眠藥拿給別人吃 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤 包括原发性肝癌和转移性肝癌两种 人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 根据最新统计 全世界每年新发肝癌患者约六十万 居恶性肿瘤的第五位 原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌 胆管细胞型肝癌及混合型肝癌 按肿瘤的形态可分为结节型 巨块型和弥漫型 原发性肝癌在我国属于高发病 一般男性多于女性 中国是乙肝大国 我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来 丙肝病人也在逐渐增加 乙肝后也会发展为肝癌 目前我国发病人数约占全球的半数以上 占全球肝癌病人的55 已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手 其危险性不容小视 1 发病原因总的来说 原发性肝癌的病因至今未能完全阐明 但已证明与以下因素密切相关 1 病毒性肝炎 流行病学统计表明 乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区 患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多 长期的临床观察中发现 肝炎 肝硬化 肝癌是不断迁移演变的三部曲 近来研究表明 与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎 HBV 丙型肝炎 BCV 而其中又以乙型肝炎最为常见 2 酒精 俗话说 饮酒伤肝 饮酒并不是肝癌的直接病因 但它的作用类似于催化剂 能够促进肝癌的发生和进展 有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌 这是因为酒精进入人体后 主要在肝脏进行分解代谢 酒精对肝