第四节临床循环系统的检查.ppt

第四节循环系统检查 循环系统是由心脏和血管连接起来所形成的闭锁管道系统 其中心脏是推动血液流动的动力器官 血管是血液流动的管道 在心脏的推动下 血液沿着血管不停地灌流着全身的各器官和组织 完成血液分配 物质供应和运输 物质交换等作用 从而保证机体正常生理活动 1心血管系统的组成和作用 2讨论写出血液循环过程 第一节循环系统的组成和结构 组成 心血管系统 功能 物质的运输及交换 组织细胞O2CO2主动脉全身 除肺泡 前 后腔及其分支毛细血管静脉体循环 大循环 左心室右心房左心房右心室肺循环肺静脉肺泡毛细血管肺动脉 小循环 O2CO2肺泡动脉血静脉血 一 心脏检查 心脏检查内容 1 心搏动检查 2 心脏听诊 3 心脏叩诊 1 心搏动检查 检查部位 检查方法 心搏动病变 检查部位 被检动物取站立姿势 使左前肢向前迈半步 肘头后上方即心区 马左侧的胸廓下1 3部的第3 6肋间 在第5肋间的下1 3的中央处最明显 检查方法 视诊 肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况 触诊 用手掌平放于心区以感知其搏动 心搏动病变 心搏动增强 热性病剧疼性疾病心脏病代偿期 心搏动减弱 心衰胸膜炎积水 肺气肿 2 心脏听诊 A 心音的产生 B 正常心音特点 C 心音病变 D 心脏听诊 A 心音的产生 第一心音 主要是心室收缩期 左右房室瓣关闭 腱索震动所产生 又称为心缩音 第二心音 心室舒张期 动脉瓣关闭所产生 又称为心舒音 所以随着心室收缩与舒张产生连个有节律的生意咚 嗒 B 正常心音特点 第一心音 音调低 持续时间长 声音的末尾拖长 心搏动与动脉搏动同时出现第二心音 短促 清脆 末尾突然终止 心搏动与动脉搏动不一致 表1不同家畜心音的特点 C 心音病变 b心音减弱 c心律不齐 d心杂音 a心音增强 a 心音增强 一 二心音均增强 热性病初期剧疼性疾病应激第一心音增强 心脏病初期循环血量减少第二心音增强 高血压 b 心音减弱 一 二心音均减弱 肥胖心包积液胸壁肿胀心衰后期第一心音减弱 二尖瓣关闭不全第二心音减弱 动脉瓣关闭不全 大失血 心音分裂 一二心音变为两个音响 一心音分裂 重度心肌损害而致的传导机能障碍第二心音分裂见于肺充血和肾炎 c 心律不齐 特点 临床意义 种类 d 心杂音 心音以外持续时间较长的声音 分类 定义 心外杂音 特点 听之距耳较近 一般均很明显 用听诊器集音头压迫心区 可使杂音增强 杂音一般较固定 且可较长时间存在 心内杂音 器质性杂音发生原因心内瓣膜或其周围组织发生增生 肥厚 粘连 缺损或腱索的短缩等形态学变化 1 瓣膜的闭锁不全2 瓣膜口 心孔 的狭窄 1 瓣膜的闭锁不全 因瓣膜留有孔隙 血液通过孔隙时逆流 形成漩涡而产生的杂音房室瓣闭锁不全 心缩期半月瓣闭锁不全 心舒期 瓣口狭窄 心脏杂音1 心脏杂音的分类 心脏杂音 心内杂音 心外杂音 器质性杂音 机能性心内杂音 缩期杂音 张期杂音 相对的闭锁不全性杂音 贫血性杂音 心包杂音 心包摩擦音 心包拍水音 缩期杂音 房室瓣闭锁不全 动脉口狭窄 半月瓣闭锁不全 房室口狭窄 D 心脏听诊 牛的心脏听诊羊的心脏听诊犬的心脏听诊猪的心脏听诊 牛心脏听诊 听诊部位 左侧心区 3 5肋间 胸壁下三分之一 听诊方法 动物柱栏内保定 助手将动物左前肢向前移半步 术者戴上听诊器站于动物左侧 右手按于动物胸背部作支点 左手持集音头 平放于心区听诊心音 眼的余光注意动物的头部 图片 牛心脏听诊 图 羊心脏听诊 听诊部位 左侧心区 5肋间 胸壁下三分之一 听诊方法 助手将动物站立保定 使其左前肢向前移半步 术者戴上听诊器 半蹲于动物左侧 右手按于动物胸背部作支点 左手持集音头 平放于心区听诊心音 图片 视频 羊心脏听诊 图 犬心脏听诊 听诊部位 左侧心区 肋间 胸壁下三分之一 听诊方法 助手将动物站立保定 使其左前肢向前移半步 术者戴上听诊器半蹲于动物左侧 右手按于动物胸背部作支点 左手持集音头 平放于心区听诊心音 图片 犬心脏听诊 图 猪心脏听诊 听诊部位 左侧心区 3 6肋间 胸壁下三分之一 听诊方法 助手将动物站立保定 使其左前肢向前移半步 术者戴上听诊器 半蹲于动物左侧 右手按于动物胸背部作支点 左手持集音头 平放于心区听诊心音 图片 视频 猪心脏听诊 图 3 心脏叩诊 了解 叩诊的方法大动物 槌板叩诊法小动物 指指叩诊法1 从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击 确定心脏的相对和绝对浊音区的上界 垂直叩诊法 2 沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击 确定心脏的相对和绝对浊音区的后界 斜线叩诊法 3 确定后上界 马和牛的心脏叩诊法 马心脏浊音区 病理变化 1 心浊音区的扩大 2 心浊音区的缩小 3 叩诊疼痛 4 叩诊呈鼓音或浊鼓音 牛心脏叩诊 叩诊部位 左侧肘后心区叩诊方法 助手将动物左前肢拉向前方半步 术者一手持叩诊锤 另一手持叩诊板 将叩诊板密贴心区 叩诊锤垂直地向下叩击 而后快速离开 图片 牛心脏叩诊 图 第二节 脉管的检查 一 脉博的检查 一 检查方法因动物品种不同 最容易检查脉搏的部位也有一定差异 牛检查尾动脉 中小动物则检查股动脉 检查时用食指 中指和环指指腹压于血管上 左右滑动 即可感觉血管如一富有弹性的橡皮管在指下滑动 一 脉博的检查 二 脉搏的频率每分钟脉搏跳动的次数 一般跟心跳的次数一样 三 脉搏的节律 健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同样间隔时间出现 如果脉搏的时间间隔不等或强弱不一 则称为脉搏节律不齐 一般是由于心脏机能障碍所致 一 脉博的检查 脉搏的性质 大脉 振幅较大 心收缩强小脉 振幅过小 心收缩弱强脉 力量较强弱脉 力量微弱硬脉 管壁紧张而硬感 见于破伤风 急性肾炎软脉 管壁松弛见于心力衰竭及失血实脉 过度充盈见于热性病初期虚脉 充盈不足大失血与失水 迟脉 徐来慢去半月瓣狭窄速脉 骤来急去半月瓣闭锁不全 二 表在静脉检查 检查方法 应用视诊和触诊的方法检查体表浅在静脉的充盈状态和静脉波动 一 静脉充盈度的检查 观察可视粘膜及体表浅在静脉 胸外 腹下 颈静脉 四肢 头面部 乳房静脉 的充盈状态 静脉怒张 是静脉淤血的特征 局部性静脉怒张 全身性静脉怒张 呈绳索状 常提示创伤性心包炎 静脉萎陷 脱水 失血 二 表在静脉检查 三 颈静脉波动 检查颈静脉时有时可见随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆性波动 称颈静脉波动 正常情况下 逆行性波动的高度一般不超过颈部的下1 3处 这是生理现象 如果超过1 3 多为病理现象 病理性的颈静脉波动 有三种类型 心房性静脉波动 阴性