五官科护理常规

第十一章第十一章 眼耳鼻咽喉口腔科护理常规眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 第一节第一节眼科护理常规眼科护理常规 眼科疾病一般护理眼科疾病一般护理 观察要点观察要点 1 观察患眼有无红 疼痛 畏光 流泪 异物感 视力障碍的情况 2 疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心 呕吐 虹视 雾视的现象 3 伤口疼痛性质 持续时间 有无出血或脓性分泌物 4 观察缩 放瞳眼液使用后的用药反应及效果 护理措施护理措施 术前准备术前准备 1 心理护理 做好患者术前宣教工作 根据不同手术目的给予安慰和解释 减轻患者的紧 张情绪 2 协助患者完成各项常规检查 如血常规 心电图 全胸片或 CT 等 3 注意预防上呼吸道感染 术前勿吸烟 饮酒 术中应尽量避免咳嗽 打喷嚏 如实在无法避 免时应告知医生暂停手术 4 术前一天剪眼毛 5 术晨测体温 脉搏 嘱患者排空大小便 按医嘱术前给药 6 术晨嘱患者进少食或干食 全麻手术者按全麻护理常规准备 术后护理术后护理 1 全麻者按全麻术后护理常规 2 根据医嘱进行分级护理 3 根据不同的手术目的和部位给予必要的体位 4 嘱患者放松头部 不要用力挤眼 避免低头拾物和下蹲动作 5 注意患者体温 脉搏 呼吸 血压及血糖 6 带眼罩保护术眼 观察加压包扎敷料有无移位 局部切口有无出血 感染 7 若患者有头痛 术眼疼痛剧烈或伴有恶心 呕吐等情况时应立即通知医生 8 避免辛辣 刺激性的食物 9 保持大便通畅 必要时给予通便剂 10 双眼手术者协助生活护理 并注意防跌倒 健康教育健康教育 1 保护术眼 勿碰撞 避免剧烈运动 2 按时点眼药水 膏 3 注意劳逸结合 心情舒畅 控制好血压 血糖 4 定期门诊复查 如有眼痛 流泪 视力下降及时就诊 5 眼部不适时不用力揉眼 青光眼护理青光眼护理 观察要点观察要点 1 观察高眼压症状 如头痛 眼痛 虹视 雾视 呕吐 恶心 视力下降 2 使用降眼压药物时要注意药物作用及反应 1 缩瞳剂 常用 1 2 的毛果云香碱滴眼液 每次点药后压迫泪囊 2 3 分钟 如出 现恶心 呕吐 出汗 腹痛 肌肉抽搐等症状 应及时停药 重者可用阿托品解毒 2 碳酸酐酶抑制剂 常用乙酰唑胺口服 服用后可出现口周及手脚麻木 停药后症状消 失 长期服用可引起尿路结石 肾绞痛 血尿及小便困难等副作用 应立即停药并 多次少量饮水 3 肾上腺能受体阻滞剂 常用 0 25 0 5 噻吗洛尔滴眼液 应注意心率变化 房室传导阻滞 窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用 4 高渗剂 常用 20 甘露醇注射液 用药后平卧休息 年老体弱或有心血管疾病者 注意呼吸及脉博变化 以防意外发生 护理措施护理措施 术前准备术前准备 1 按眼科术前护理常规进行 2 做好心理护理 解除思想顾虑 3 去除一切诱发因素 1 保证充足睡眠 避免情绪激动 2 避免黑暗环境中久留 3 一次饮水量 300ml 4 饮食清淡易消化 保持大便通畅 5 不宜烟酒 浓茶 咖啡和辛辣等刺激性食物 术后护理术后护理 1 卧床休息 协助生活护理 2 避免碰撞眼部 不用力挤眼 带眼罩保护术眼 3 给予柔软饮食 多食蔬菜 水果 保持大便通畅 4 术眼用药严格执行无菌操作 按时 正确地用药 5 原发性青光眼手术后 必须注意非手术眼有无青光眼发作 如有症状 立即通知医生 健康教育健康教育 1 生活要有规律 学会自我控制情绪 注意劳逸结合 2 准确使用眼药 3 定期来院复查 如有头痛 眼胀 虹视等及时就诊 白内障护理白内障护理 观察要点观察要点 1 观察视力降低程度 2 观察全身情况 如血压 血糖 心肺功能 有无上呼吸道感染等 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按医嘱给予抗生素眼药水滴眼 2 糖尿病 高血压 心脏病者 按时监测相关指标 根据医嘱正确给药 3 按眼科术前护理常规进行 术后护理术后护理 1 卧床休息 协助生活护理 2 避免碰撞眼部 不用力挤眼 带眼罩保护术眼 3 进食易消化的食物 保持大便通畅 4 如有前房出血 取半卧位 应用止血药物 减少并发症 5 高龄及高血压 心脏病患者 术后须注意全身及神志情况 以防发生意外 健康教育健康教育 1 避免重体力劳动 预防上呼吸道感染 2 保护术眼 洗脸时勿用力擦洗 3 注意眼部卫生 按时滴眼液 4 定期门诊随访 如有术眼疼痛 视力下降及时就诊 视网膜脱离护理视网膜脱离护理 观察要点观察要点 1 观察眼压变化 有无剧烈头痛 恶心呕吐 2 观察疼痛的时间及性质 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按眼科术前护理常规进行 2 按医嘱使用散瞳剂 3 卧床休息 使裂孔处于最低位 术后护理术后护理 1 包扎双眼 安静卧床休息一周 2 根据医嘱给予患者正确体位 如玻璃体注气病人给予俯卧位 待气体吸收后行正常卧 位 3 保持眼部敷料的干燥与清洁 污染时应及时更换 4 呕吐者按医嘱给止吐药 如出现眼痛及时通知医生 遵医嘱给予止痛药或降眼压药 5 进食易消化食物 保持大便通畅 勿用力排便 健康教育健康教育 1 半年之内避免剧烈体育活动及强力劳动 2 遵医嘱按时滴眼药 3 定期复查 如有异常立即就诊 角膜移植护理角膜移植护理 观察要点观察要点 1 观察眼压变化 2 观察角膜感染征象 如眼痛 头痛 畏光 流泪 突然视力下降 结膜囊分泌物增多 等 3 观察排斥反应征象 如角膜植片混浊 水肿 结膜囊异常分泌物 眼压升高等 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按眼科术前护理常规进行 2 做好患者及家属的心理护理 解释移植后的优越性 让病人心情愉快地接受治疗 术后护理术后护理 1 按眼科术后护理常规进行 2 卧床休息 协助生活护理 带眼罩保护术眼 3 嘱患者避免作增加眼球压力的动作 如勿用力挤眼 勿打喷嚏 咳嗽 勿用手揉眼 避免低头弯腰 防碰撞伤 4 保持大便通畅 忌刺激性食物 5 5 按时 正确使用抗排斥反应药物 坚持足量 规则用药和缓慢停药原则 健康教育健康教育 1 定期复查 按时拆线 如出现畏光 流泪 突然视力下降应及时就诊 2 教会患者及家属正确的点眼方法 3 饮食起居有规律 避免劳累 预防感冒 保持大便通畅 4 术后 3 个月内完全休息 一年内勿揉眼 外出带防护镜 不游泳 避免眼部日晒 热 敷 眼外伤护理眼外伤护理 观察要点观察要点 1 观察眼痛 畏光 流泪 视力下降程度 2 观察体温 伤口 健眼视力的变化 护理措施护理措施 1 了解眼外伤情况和种类 2 前房出血 采取半卧位 应用止血药物 3 眼球穿通伤 一切治疗操作要轻巧 避免挤压眼球 不能翻转上睑 包封伤眼 4 化学性眼外伤 分秒必争彻底充分冲洗眼部 询问致伤物质和受伤情况 及时准确执 行各种治疗 5 全身受伤情况严重者 应测量体温 脉搏 呼吸 血压 并做好记录 6 按医嘱局部和全身应用抗生素和皮质类固醇 疼痛显著者 遵医嘱应用止痛或降眼压 药物 7 需要手术者按医嘱执行术前准备 健康教育健康教育 1 工作生活中注意眼部防护 必要时戴面罩或防护眼镜 2 发生眼外伤要及时治疗 3 眼球穿通伤患者有发生交感性眼炎的可能 如健眼出现不明原因的眼部充血 视力下 降及眼痛 应立即到医院检查 斜视手术护理斜视手术护理 观察要点观察要点 1 观察屈光不正及眼球运动情况 护理措施护理措施 1 散瞳行屈光检查 矫正屈光不正 同时治疗弱视 进行正位视训练 经非手术治疗半年 后仍然偏斜者 及时行手术矫正眼位 2 按眼科术前护理常规准备 儿童需全麻手术者 按全麻护理常规准备 3 局麻手术术前少量进食 避免手术牵拉肌肉过多引起术后恶心 呕吐 症状严重者遵医 嘱给予止吐药物 4 术后双眼包扎 不可自行去除健眼敷料 健康教育健康教育 1 教会患儿家属正确点眼药水的方法 2 遵医嘱继续行弱视及正位视训练 以巩固和提高视功能 3 定期复查 眼球摘除术护理眼球摘除术护理 观察要点观察要点 1 观察眼睛局部情况 有无眼痛 眼球突出 眼球运动障碍 视力下降程度等 2 病人及家属的心理状态和对疾病 治疗的认知及接受程度 护理措施护理措施 1 按眼科术前护理常规准备 2 做好心理护理 解除患者顾虑 增强战胜疾病的信心 3 术后根据麻醉方法选择平卧位或半卧位 4 术后术眼包封 观察敷料渗血情况 如有活动性出血及时报告医生 5 进食高蛋白 高热量软食 6 做好生活护理 防止发生意外 7 肿瘤患者需要放 化疗前 做好相关的健康宣教 健康教育健康教育 1 定期复查 继续后续治疗 2 教会患者及家属日常生活的自理及照顾方法 培养日常避险行为 第二节第二节 耳鼻咽喉科护理常规耳鼻咽喉科护理常规 耳鼻咽喉科疾病一般护理耳鼻咽喉科疾病一般护理 观察要点观察要点 1 生命体征的变化 2 疼痛部位 性质 3 伤口出血量 4 潜在并发症 感染 休克 窒息 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 心理护理 向患者解释手术的目的与要求 术后可能发生的现象及术后的注意事项 以解除患者的思想顾虑 取得患者的密切配合 2 协助完成各项常规检查 如血 尿常规 出凝血时间 全胸片 CT 等 3 根据不同疾病 定时行局部治疗 如滴耳 滴鼻 含漱等 4 定时巡视病房 特别注意呼吸困难 出血 眩晕等病人的病情 以便及时处理 5 准备急救物品 如氧气 吸引器 气管切开包 急救药品等 以便随时取用 6 根据医嘱行药物过敏试验 准备手术区皮肤 7 局麻者手术晨少量进食 全麻者按全麻护理常规准备 8 遵医嘱给予术前用药 术后护理术后护理 1 根据手术部位备好床单元及用物 安置舒适的体位 告之术后注意事项 2 根据病情分级护理 提供生活帮助和自理指导 3 按医嘱给予饮食 4 观察全身情况 如体温 脉搏 呼吸 血压等 5 观察局部伤口有无出血 感染 加压包扎敷料有无移位 如有出血 疼痛 呼吸困难 恶心呕吐等异常情况时 立即通知医生 健康教育健康教育 1 注意保暖 预防上呼吸道感染 2 养成良好卫生习惯 勿挖耳 鼻 正确擤鼻 3 锻炼身体 增加营养 增强机体抵抗力 4 保持情绪稳定 控制好血压 血糖 5 如有咽痛 声音嘶哑 鼻塞等不适 及时到医院就诊 耳部手术护理耳部手术护理 观察要点观察要点 1 有无耳鸣 耳痛 听力有无受损 2 耳内分泌物的量 性质 气味 3 伤口出血情况 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规进行 2 皮肤准备 术前做好全身清洁 沐浴 洗头 1 次 术前 1 天剃除术耳周头发 距耳廓 4 8cm 清洁耳廓 外耳道 女病人在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定 术后护理术后护理 1 按耳鼻喉科术后护理常规进行 2 取平卧位 患耳朝上或健侧卧位 3 遵医嘱给予半流质或软食 3 5 天后逐渐过渡为普食 4 注意伤口渗出血 如渗血过多 通知医生 检查止血 5 观察有无颅内并发症 如面瘫 恶心 呕吐 眩晕 头痛 发热 眼球震颤等 发现 异常及时通知医生处理 健康教育健康教育 1 养成良好的卫生习惯 避免挖耳 2 保持患耳清洁干燥 避免污水入耳 术后 3 个月内禁止游泳 沐浴时用药棉置于耳道 口 3 教会患者正确的擤鼻方法 4 预防感冒 定期复查 鼻出血护理鼻出血护理 观察要点观察要点 1 观察鼻腔出血情况 评估出血量 2 观察全身情况 如血压 脉搏 有无面色苍白 出冷汗 烦躁不安 血压下降等休克症 状 护理措施护理措施 1 做好心理护理 避免紧张情绪 2 半卧位 以减轻头部充血 利于引流及吐出分泌物 如有头晕或虚脱 改为平卧位 3 及时擦净面部血迹 出血较多时 予鼻部冷敷 应用止血药 协助医生作前后鼻孔填 塞 4 嘱患者及时吐出口中血液勿咽下 以免引起恶心 便于观察出血量 5 嘱患者尽量避免打喷嚏 以免鼻内填塞纱条松动或脱出 引起再出血 6 保持口腔清洁 每日用漱口液漱口 3 4 次 7 进食温半流质饮食 避免热刺激致血管扩张增加出血 8 保持大便通畅 多饮水 避免用力排便 9 建立静脉通道 以便及时补液及应用止血药 健康教育健康教育 1 保持情绪稳定 控制血压 2 保持良好的卫生习惯 勿用手挖鼻 3 预防感冒 定期复查 鼻内镜术护理鼻内镜术护理 观察要点观察要点 1 观察鼻腔出血情况 2 观察全身情况 如体温 脉搏 呼吸 血压等 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规进行 2 术前予漱口液漱口 每日 2 3 次 教会正确的漱口方法 3 术前一日剪鼻毛 温水清洁鼻腔 术后护理术后护理 1 按耳鼻喉科术后护理常规进行 2 半卧位 以减轻头部充血 利于引流及吐出分泌物 如有头晕或虚脱 改为平卧位 全麻未醒时去枕平卧 头偏向一侧 3 注意鼻腔出血 少量出血属正常现象 可用软纸拭去 渗血较多时 予鼻部冷敷 应 用止血药物 强调患者切勿做用力擤鼻或吸吐痰的动作 如渗血向后流入口腔应立即 吐出勿咽下 以免引起恶心 4 嘱患者尽量避免打喷嚏 以免鼻内填塞纱条松动或脱出 切忌随意拉出纱条 5 术后张口呼吸 口腔和咽喉干燥 可用湿纱布覆盖口部 多饮水 保持口腔清洁 每 日用漱口液漱口 3 4 次 6 进食温半流质饮食 避免热刺激致血管扩张增加出血 7 注意体温变化 术后出现剧烈头痛 恶心 呕吐等脑膜刺激症状 及时通知医生 健康教育健康教育 1 保持良好的卫生习惯 勿用手挖鼻 正确擤鼻 2 夏天避免吹冷气 冬天出门戴口罩 3 预防感冒 定期复查 急性会厌炎护理急性会厌炎护理 观察要点观察要点 1 观察体温 呼吸的情况 有无吸气性呼吸困难 大汗 口唇发绀等 2 咽痛程度 语言是否含糊 进食情况 护理措施护理措施 1 做好心理护理 避免紧张情绪 2 给予斜坡卧位 3 保持口腔清洁 每日漱口液漱口 3 4 次 4 流质饮食 鼓励多饮水 进食速度要慢 5 遵医嘱应用抗生素和激素 定时雾化吸入 6 呼吸急促者给予氧气吸入 并做好气管切开的准备 7 体温达 39 者给予物理降温 健康教育健康教育 1 注意保暖 避免上呼吸道感染 2 如有咽痛 感冒要及时治疗 扁桃体摘除术护理扁桃体摘除术护理 观察要点观察要点 1 术后伤口出血量 2 咽痛的程度 3 体温的变化 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规进行 2 保持口腔清洁 漱口液漱口每日 3 4 次 3 手术晨禁食禁水 术后护理术后护理 1 按耳鼻喉科术后护理常规进行 2 局麻者半卧位 全麻者头侧卧位 3 嘱患者将口中分泌物吐出 勿下咽 4 局麻术后 2 小时开始进冷流质 全麻术后 6 小时开始进冷流质 5 每日漱口液漱口 3 4 次 6 术后第一天指导患者作张口 伸舌动作 发音说话 鼓励进食 健康教育健康教育 1 防止感冒 避免咳嗽 小儿勿大声喊叫 声带手术后禁声半个月 2 术后 2 周内 切勿进干硬 大块及酸 辣刺激性食物 饭后漱口 3 定期复查 喉癌护理喉癌护理 观察要点观察要点 1 气管套管固定的松紧度 通畅情况 鼻胃管的位置 2 观察排痰及体温情况 3 观察呼吸频率及血氧饱和度 4 潜在并发症 出血 窒息 咽瘘 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 按耳鼻喉科术前护理常规进行 2 做好患者的思想工作 说明手术必要性 讲清术后发音能力的恢复程度 术后发音训 练的方法 鼻饲管留置时间较长 戴气管套管应注意的问题 以求患者合作 教会病 人用手势表示疼痛 排大小便 饮食等 3 饮食中加入牛奶 以适应术后鼻饲 4 术前 2 3 日用漱口液漱口 每日 4 次 5 皮肤准备 范围自上唇至锁骨下 2 厘米 术后护理术后护理 1 按气管切开护理常规护理 备好氧气 吸引器 气管切开盘等急救用品 2 取平卧位 帮助病人翻身 根据医嘱按时监测生命体征 3 保持呼吸道通畅 严防异物落入气道 及时吸出咽部和气管的分泌物 定时湿化 嘱 患者吐出唾液 勿吞咽 每日口腔护理二次 4 注意伤口敷料渗血情况及负压引流量 如有异常应立即通知医生处理 5 按医嘱给予营养液 妥善固定鼻饲管 术后 48 小时开始鼻饲 须适当加温 缓慢注入 观察病人反应 6 拔鼻饲管前应试从口腔进流质 无食物外漏方可拔管 如有漏出 须继续鼻饲 直至 瘘管愈合 健康教育健康教育 1 勿到公共场所 勿受凉感冒 防止交叉感染 加强营养 增强机体抵抗力 2 教会患者清洗消毒套管和更换敷料的方法 3 全喉切除术后患者 造瘘口是永久性的 在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套 管 晚上睡前戴上 即可减少白天戴管的不便 又可防止气管造瘘口狭窄 戴套管前 用石蜡油润滑 可方便戴入 并告诉病人喉管是唯一的呼吸通道 保护套管通畅和防 止污染至关重要 不能淋浴 游泳 严防异物进入 不穿高领衣物 4 定期复查 发现问题及时就诊 准备发音训练或喉重建手术 食道异物护理食道异物护理 观察要点观察要点 1 观察咽痛及吞咽困难的程度 2 观察生命体征变化 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 禁饮食 2 协助摄片定位 3 迅速做好术前的准备工作 术后护理术后护理 1 了解术中异物取出情况 利于观察病情 2 禁饮食 观察生命体征变化 3 保持口腔清洁 每日用漱口液漱口 3 4 次 健康教育健康教育 1 向患者及家属反复宣传食道异物的危害性 使其加强防范 2 进食时细嚼慢咽 以防异物进入 3 如不慎落入异物应立即就诊 第三节第三节 口腔颌面外科护理常规口腔颌面外科护理常规 口腔科一般护理口腔科一般护理 1 患者入院后 安置床位 每日测体温 脉搏二次 做好入院介绍 保持病室安静整洁 2 遵医嘱给予饮食 保证营养的摄入 3 保持口腔清洁 每日用漱口液漱口 3 4 次 4 按时巡视病房 了解患者病情及思想情况 发现问题及时汇报 解决 口腔科手术护理口腔科手术护理 1 按口腔科一般护理进行护理 2 准备好床单元 床旁设施及急救用物 如吸氧 吸引装置等 3 术后妥善安置病人 告之术后注意事项 4 全麻未清醒前 取平卧位 头偏向健侧 保持呼吸道通畅 5 观察伤口情况 妥善固定伤口引流装置 如渗血较多时及时报告医生 6 术后测体温 脉搏日三次 连续三天正常后改为日一次 7 按医嘱给予饮食 张口受限者予管喂法或鼻饲法 8 保持口腔清洁 餐后漱口 按医嘱给予口腔护理 颌面部损伤护理颌面部损伤护理 观察要点观察要点 1 生命体征 神志 瞳孔 有无颅内压增高的表现 2 伤口情况 渗漏出液的性质和量 3 全身情况 营养状况 体液平衡 护理措施护理措施 1 观察 生命体征 神志 瞳孔的变化 伤口出血情况及面部肿胀的情况 如有异常 及时报告医生处理 2 呼吸 保持呼吸道通畅 及时吸出口腔内分泌物 如外伤严重 牙颌错位 影响呼吸 时应做好紧急气管切开的准备 3 清创 全身状况稳定后 协助医生局部清创 并作全身清洁 4 治疗 维持水 电解质平衡 抗炎治疗 创面大且深者 72 小时内行 TAT 注射 5 饮食 予流质饮食 保证营养的摄入 进食困难者予鼻饲或静脉补液 鼓励多饮水 6 饭后漱口 遵医嘱给予口腔护理 健康教育健康教育 1 注意休息 加强营养 增加机体抵抗力 2 保持口腔清洁 练习张口 加强面部及咬合关节的功能锻炼 3 定期复查 如有不适及时就诊 唇 腭裂护理唇 腭裂护理 观察要点观察要点 1 有无慢性呼吸道感染 如鼻炎 扁桃体炎 2 患儿的进食情况及语言发音功能 护理措施护理措施 术前护理术前护理