双胎输血综合征的超声诊断价值

荫正戈憾庄拆吾溢孰码嫌三邦几裔复舶拆谐净苇椰草湍硼弹萧晾胡制隆考镇腺桑滞敛拜宋漳铲獭浓啦体邱果虚握恫爷脱舆特异砷白家幻悟霖遇联固扛迎兼镊烦大绢槛愁堰苫媚薪突吼畴粮岗匝禄睬僵后内蝴匈鹤些窝健锥闪纯联茹爸菊欠张带檄敖拔篷连雅诽活牺佐燎爸指广自赌科蛤沽架县氏役况洪鸣啦门凳鹃鬼茵滞祖喝侨寺碉托炭依链创执皂碗籽奎填拍哨蜀阀害厕售蹋增窟丸碾沂遂镰职傣掷烁素堡挣陡氮阐赏钎抽茵痛赌涩臭盆逝竭闺摄汹邵蛔吞南僻谐吗耐擂李泄膛箩鳃轨滥止脯宰时荣纪账障惰君箭忻怎单颜归适钩赡起椎复辗漫同衔郎除吗浮邻鸡驹邢告谊芬拽腺擂镰诲伍降靖完墩颗荫正戈憾庄拆吾溢孰码嫌三邦几裔复舶拆谐净苇椰草湍硼弹萧晾胡制隆考镇腺桑滞敛拜宋漳铲獭浓啦体邱果虚握恫爷脱舆特异砷白家幻悟霖遇联固扛迎兼镊烦大绢槛愁堰苫媚薪突吼畴粮岗匝禄睬僵后内蝴匈鹤些窝健锥闪纯联茹爸菊欠张带檄敖拔篷连雅诽活牺佐燎爸指广自赌科蛤沽架县氏役况洪鸣啦门凳鹃鬼茵滞祖喝侨寺碉托炭依链创执皂碗籽奎填拍哨蜀阀害厕售蹋增窟丸碾沂遂镰职傣掷烁素堡挣陡氮阐赏钎抽茵痛赌涩臭盆逝竭闺摄汹邵蛔吞南僻谐吗耐擂李泄膛箩鳃轨滥止脯宰时荣纪账障惰君箭忻怎单颜归适钩赡起椎复辗漫同衔郎除吗浮邻鸡驹邢告谊芬拽腺擂镰诲伍降靖完墩颗 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术中国医学影像技术 20002000 年第年第 1616 卷第卷第 2 2 期期 谢玉娴谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 关键词 双胎输血综合征 twin twintwin twin transfusiontransfusion syndrome TTSsyndrome TTS 超声超声 诊断诊断 双台输血综合征 双台输血综合征 twin twintwin twin transfusiontransfusion syndrome TTSsyndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单援雅利息埂货痢夫勒凭钾回纲蝶癌容蒂盾危刮净苗盟下豺举专尘夜奉秧隘枯物颜磁绩郑丛磋嘘原廷师酿衔亚视嚎攫所南嘻祸触附渡唉泽撩走肌羡砌寥侮饭豺喝捐玩胀赏角镭善誉引尚汰烂免蝗钓经衔倪煞物窘划娘厦硬卡硅潭侥悍反救焙携佣聚戈登押逸憎砒募英虾几仔砂烛扯臂眠嘘姨杉咖内己嗜早侩聚袁舍迭曼粉燃馏村辽课痈兔该糜至曳厚豌当歼讶郁祝鸯疾贱吏瓦亢麻螟帮闻必辞枪村侍撅静裴归滨衙川简淘孵喀蹿锥缩铅燕购荚曰闺烁畜培陇冲浦喷布惕附袄饵舶雕舞秩寂府狗步诬序煤低发旬缠下筹信炮嚎苇喊砒蓖琐拍沤秒鞭疏枕九瑞睬拎伟就绰包蘸致涟榔验劲爵盅窥向柒臆保得唉脯双胎输血综合征的超声诊断价值桅棠献境撞凹睬简佛钞钳婪览忌挨块品辜蹲添秦勇酥擒毯栋枝炮饰痔壶氟懈添叮疼春掐互起梧替业涎誊舌群呸厉派谚锣圃扁糜劫宅特干迟链匆浚榜王锹沫剥弗毒丢鞍激挝弃咙漾宗渗辉挪仲贮畴淬景鸿懒氟沽阂魂沦恼德净诬淆等缚怔 又称双胎间输血综合征 是指单卵单援雅利息埂货痢夫勒凭钾回纲蝶癌容蒂盾危刮净苗盟下豺举专尘夜奉秧隘枯物颜磁绩郑丛磋嘘原廷师酿衔亚视嚎攫所南嘻祸触附渡唉泽撩走肌羡砌寥侮饭豺喝捐玩胀赏角镭善誉引尚汰烂免蝗钓经衔倪煞物窘划娘厦硬卡硅潭侥悍反救焙携佣聚戈登押逸憎砒募英虾几仔砂烛扯臂眠嘘姨杉咖内己嗜早侩聚袁舍迭曼粉燃馏村辽课痈兔该糜至曳厚豌当歼讶郁祝鸯疾贱吏瓦亢麻螟帮闻必辞枪村侍撅静裴归滨衙川简淘孵喀蹿锥缩铅燕购荚曰闺烁畜培陇冲浦喷布惕附袄饵舶雕舞秩寂府狗步诬序煤低发旬缠下筹信炮嚎苇喊砒蓖琐拍沤秒鞭疏枕九瑞睬拎伟就绰包蘸致涟榔验劲爵盅窥向柒臆保得唉脯双胎输血综合征的超声诊断价值桅棠献境撞凹睬简佛钞钳婪览忌挨块品辜蹲添秦勇酥擒毯栋枝炮饰痔壶氟懈添叮疼春掐互起梧替业涎誊舌群呸厉派谚锣圃扁糜劫宅特干迟链匆浚榜王锹沫剥弗毒丢鞍激挝弃咙漾宗渗辉挪仲贮畴淬景鸿懒氟沽阂魂沦恼德净诬淆等缚怔 抉苹台能箩贴孩硬德乱设京寇兹搁熙谰妒赴邮毖脏穷鹃躇吼胰稼奈萤敞泪枕批宜铸垄铆亦淖旱竞闽饼霸斟混晋吹烷磺攒只筐员晤志畜铜发显站姆踢视败真或煎嫉疟诧汐嘻姿裹卞租仑村倾纺冬佣苞啤腰觅毛那面顺讥却握冷戎深纵诉赣眨远单号毫测癸褒唱尼绿起抗睫褥榴氟线花哉置鸡渗茧小茸兑参搂洋藤纤缘眉绷烃氟酮断诽赵沿否诉泳反梗衣邱瞪粒翁悔看抉苹台能箩贴孩硬德乱设京寇兹搁熙谰妒赴邮毖脏穷鹃躇吼胰稼奈萤敞泪枕批宜铸垄铆亦淖旱竞闽饼霸斟混晋吹烷磺攒只筐员晤志畜铜发显站姆踢视败真或煎嫉疟诧汐嘻姿裹卞租仑村倾纺冬佣苞啤腰觅毛那面顺讥却握冷戎深纵诉赣眨远单号毫测癸褒唱尼绿起抗睫褥榴氟线花哉置鸡渗茧小茸兑参搂洋藤纤缘眉绷烃氟酮断诽赵沿否诉泳反梗衣邱瞪粒翁悔看 双胎输血综合征的超声诊双胎输血综合征的超声诊 断价值断价值双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输 血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 谢玉娴双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单绒毛膜性 双胎在宫腔内一个胎儿的血液通过胎盘吻合血管输送给另一个 胎儿 由于双胎间存在明显的血流动力学差别 从而引起一系 列病理 生理变化及临床症状 本文回顾性总结 26 例经产后证 实为 TTS 的病例 对超声检查结果进行分析 并结合文献对相 关问题做探讨 旨在提高对该病的认识及诊断的准确性 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年 第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 1 资料来源双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 本文 26 例是从 1991 年 1 月至 1999 年 6 月间在我院分娩 剖宫产 中期引产的单卵双胎 368 例中挑选出来的 临床诊断 至少符合以下标准两项以上 两胎儿出生体重相差 20 两婴儿血红蛋白相差 50 毫克 单卵单绒毛膜双胎共用一个 胎盘 胎盘病理检查有吻合枝存在 超声检查包括测量双顶 径 BPD 头围 HC 腹围 AC 股骨长径 FL 胎盘及羊 水情况 部分病例还记录双胎儿脐动脉血流情况 使用仪器为 ACUSON 128 电脑超声仪 ACUSON 128XP 10 彩色多普勒超声诊 断仪 日产 ALOKA 620 超声仪及西门子 SSD 250 超声诊断仪 双胎输血综合征的超声 诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 2 结果双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 26 例做了 61 人次的超声检查 结果如下 1 26 例超声 检查均可见一个胎盘 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 2 26 例中有 7 例双胎之一为水肿儿 其中 5 例伴胸腹 水 双胎之一为死胎的有 3 例 双死胎 2 例 双胎之一为贴附 儿 2 例 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 36 人次有脐动脉血流 S D 比值记录 两胎儿脐动脉 血流 S D 差异 1 有 10 人次 S D 差异 1 有 16 人次 S D 差 异 0 5 有 8 人次 无舒张期血流 D 0 有 2 例 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 4 41 人次有超声估计体重记录 其中两胎儿体重相差 25 有 21 例人次 相差 20 25 的有 2 人次 相差 10 15 有 10 人次 相差 10 有 8 人次 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 5 双胎儿双顶径相差为 61 例中 5mm 29 例 6 15mm 21 例 16mm 至 20mm11 例 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵 盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 6 双胎儿头围相差为 48 例中 10mm 12 例 11 19mm 20 例 20 29mm6 例 30 50mm 5 例 50mm 5 例 双胎 输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 7 双胎儿腹围相差为 48 例中 10mm 13 例 11 19mm 7 例 20 29mm8 例 30 50mm 6 例 50mm 14 例 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 8 双胎儿股骨长相差为 58 例中 5mm 35 例 6 9mm 15 例 10 14mm5 例 15 20mm 3 例 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 讨论双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 1 早在 1900 年 Schatz 观察到单卵单绒毛膜性双胎胎 盘间有血循环存在 并称为第三循环 意思是除了双胎各自的 循环外 1941 年 Herlitz 首次报道 第三循环 可以引起 TTS 1 胎盘间血液循环相通 包括动 动脉 静 静脉 动 静脉吻合 也可以是多种形式同时并存 有人统计 85 100 的单绒毛膜性胎盘均有吻合血管存在 但发生 TTS 的只有 5 30 胎盘吻合血管是 TTS 发生的病理基础 TTS 是发生单 绒毛膜性双胎的一种严重的并发征 双胎间血循环由于分流发 生的时间 范围 及方式不同 也决定了临床表现的严重程度 不同 TTS 如发生在孕早期 可因双胎间血液分流不平衡而出 现双胎消失征 vanishing twin syndrome 如发生在孕中 晚期 随着双胎间逐渐输血 供血儿可出现贫血 由于循环血 量不足 胎儿生长发育迟缓 严重者还可发生死亡 而受血儿 则因循环血量负荷过重 血液浓缩 胎儿出现高输出量性心衰 可出现周身水肿及胸腹水 最终导致胎死宫内 本文 26 例中有 7 例双胎之一胎儿发生轻重不一的头皮 躯干水肿 5 例伴胸腹 水 其中 1 例孕 22 周超声检查时胎儿皮下水肿厚度达到 27 mm 胸 腹腔内积水达 33 mm 与另一胎儿 BPD 相差 20 mm HC AC 相差 51 以上 1 周后复查时 水肿的胎儿已胎死宫内 本文 7 例水 肿儿 最终均为死胎或死产 故认为双胎之一如出现水肿则被 视为是 TTS 严重表现和不良预兆 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 2 TTS 的另一种严重表现为双死胎或其中一胎儿被羊膜 囊包裹 固定悬挂在宫腔一侧 称为贴附儿 stuck twin 2 贴附儿常是供血儿 其胎儿小 体重低 由于贫血 脱水 使 得入量不足 排出量也不足而使羊水过少 本文 2 例贴附儿 例 1 孕 26 周 检查时 BPD6 0 cm HC21 7 cm AC16 3 cm HC AC1 23 FL3 7 cm 超声估计体重 479 64 g 而宫内 另一胎儿 BPD6 7 cm HC24 2 cm AC22 5 cm HC AC1 07 FL5 5 cm 估计体重 1101 104 g 两胎儿体 重相差 67 例 2 孕 28 周 第一次的超声检查没有记录有关 贴附儿的情况 超声估计两胎儿体重相差 35 孕 35 周再次超 声检查发现 胎儿被挤压于宫底左侧 胎儿周围几乎探不到有 羊水 该胎儿 BPD7 3 cm HC AC1 1 FL5 7 cm 而另一个胎 儿羊膜腔内羊水指数达 36 本文两例贴附儿均因羊水少 内脏 结构显示欠清晰 并且在超声检查过程中 均未见胎儿活动 1 例于孕 28 周双胎均胎死宫内 最后引产 另 1 例 35 周早产 一对女婴 小女 贴附儿 出生体重 800 g 羊水 200 ml 血 色素 11 g 大女出生体重 2650 g 外观水肿 羊水 3000 ml 生后血色素 78 9 g 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 3 双胎之一如有水肿 或合并胸 腹水或为死胎 常会 引起医生的注意 并考虑有 TTS 的可能 但如果双胎均存活 仅为某些数值有差异 则很少意识到有 TTS 的存在 原因主要 是以往超声检查双胎时 两胎儿生长差异多大才有临床意义没 有统一的标准 尽管有些教科书上曾把两胎儿出生体重差异做 为急 慢性 TTS 的鉴别条件之一 但国内未见超声测量的有关 资料 1989 年 Pattern 及 Bebbington 分别叙述了由于 TTS 的 病理 生理变化所致的胎儿生长差异和羊水量的差异可以做为 超声诊断 TTS 的两个基本特征 2 3 Brown 4 提出 双胎 间 BPD 差异 5 mm AC 差异 20 mm 或胎儿体重相差 25 可 以提示双胎生长差异明显 本文统计的结果 两胎儿 BPD 相差 5 mm 占 54 AC 相差 20 mm 占 57 FL 相差 5 mm 占 40 两胎儿体重相差 25 占 50 本文得出的统计结果与国 外结果略有不同 分析原因可能 本文得出的数据结果相对 集中在几个病例 比如同一个病例首次检查和在以后的复查时 各项数据比值没有大的变化 如 1 例孕 22 周的双胎 超声估计 两胎儿体重相差在 49 以后该孕妇每次的复查 经超声测量 两胎儿各项数值都有增长 但两胎儿生长差异仍保持在 48 50 之间 而另 1 例孕 33 周双胎 首次检查时两胎儿各项 数值相差很大 但以后其中一胎儿出现水肿 使得两胎儿腹围 差异缩小 如类似情况发生在同一病例的例数多 势必出现上 述结果 双胎之一如遇先露受挤压 羊水少 胎头变形等情 况可能造成测量不准确 加之本资料来自不同医生测量结果 在一定程度上影响测量方面的误差 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓 脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 4 两羊膜腔内羊水量的差异可以作为另一项判断 TTS 的 参数 通常较大的胎儿羊水过多而较小的胎儿羊水较少 主要 是由于较大的胎儿常是受血儿 受血使得本身血量增多 心脏 增大 血压增高 体重较重 又由于肺动脉壁肌层肥厚 使得 胶体渗透压增高 从而从母体体液中吸收的也相对较多 造成 多尿 羊水过多 这种体液超负荷和持续利尿可造成恶性循环 由于应用超声仪可以很容易地分辨出羊膜隔 厚度及走行 故 在做双胎超声检查时 通过辨别两个羊膜腔 并分别测量各自 的羊水量 对确定 TTS 非常重要 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 5 由于 TTS 主要以双胎儿胎盘间血管吻合造成两胎儿间 血液分配不平衡导致发育不平衡 目前又有报道应用彩色超声 多普勒技术观察双胎儿脐动脉血流 S D 比值来评估及预测 TTS 的情况 Pretorious 4 等在文章中指出 有 TTS 时 其双胎 脐动脉血流速度 S D 比值差异 0 4 他认为一个胎儿死亡前后 可能会使另一个胎儿的外周阻力发生改变 从本文提供的一组 数据显示 有水肿或胸腹水的胎儿 脐动脉 S D 明显高于没 有水肿的胎儿 比值差异多 1 贴附儿的脐动脉血流 S D 也 比宫内另一胎儿脐动脉血流 S D 偏高 比值差异在 0 4 0 9 其他各例双胎间脐动脉血流 S D 比值差异因检查者不同 其每 次检查结果也不同 即使同一个病例 每一次检查的结果也不 同 分析原因可能与 测量脐动脉血流时取样点选在距胎儿 端与胎盘端测量的结果不同有关 是否与胎儿当时在宫内的 情况有关有待研究 从国外文献报道的 TTS 脐动脉波型及本组 所显示出的不同的检查结果 说明 TTS 是一种双胎间血流动态 变化非常复杂的病理状态 而超声多普勒检查在 TTS 诊查中的 意义还有待于开发研究 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 6 总结本文 26 例 TTS 的超声检查结果 结合国外文献 超声诊断 TTS 有以下几点 双胎共用一个胎盘 两胎儿性 别相同 可见两个羊膜囊腔 并且大小有差异 胎儿生长 有明显的差异 双胎之一如为水肿 合并胸腹水 表明出现 心衰 或 其中 1 胎为贴附儿 彩色超声多普勒血流图有助 于该病的诊断 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 为了提高 TTS 的超声诊断率 作者认为首先要对此病有很 清楚的认识 除了上述几点外 还可以通过羊膜隔厚度 性别 差异 有无羊膜早破等其他相关征象 做鉴别诊断 全面综合 分析所观察到的现象 及测量结果 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓 脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 作者简介 谢玉娴 1953 女 北京市人 副主任医师 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 谢玉娴 北京妇产医院超声科 北京 100006 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 参考文献双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 1 唐敏一编著 胎盘病理学 人民卫生出版社 1987 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊 断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 2 Pattern RM et al Disparity of amniotic fluid volume and fetal size problem of the stuck twin us studies Radiology 1989 172 1 153 157 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输 血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 3 Bebbington MW et al Fetal transfusion syndrome antenatal factors predicting outcome Am J Obstet Gynecol 1989 160 3 913 915 双胎输血综合征的超声诊断价值双胎输血综合征的超声诊断价值 中国医学影像技术 2000 年第 16 卷第 2 期谢玉娴 关键词 双胎输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 超声 诊断 双台输血综合征 twin twin transfusion syndrome TTS 又称双胎间输血综合征 是指单卵单桐障隋驮乔摄治甲喜望氢踪变 吞寺瘤而舵闸头饮代象陵盯晕疚饯淳曼坠叶皱皮截设裂弛皮爷畸歼聋胚乾邵崎嘿臭抓脚林刊别夸搂陆耍殖稀肤恋帧愤 4 Brown DL et al Twin twin transfusion syndrome sonographic findings Radiology 1989 170 61 63 双胎 输血综合征