社区医院见习心得

1 / 16社区医院见习心得社区医院实习心得二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，因为我在这里收获了很多知识和感动。2 / 16二门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。3 / 16当然二门诊有很多好处，我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上，二门诊还是北医三院的一部分，所以综合水平是很好的，这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也并不是特别熟悉，对患者的宣教也不是特别有效，这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海，二门诊也不除外。依托着三院的强大的支持，二门诊的医生们有了较好的再教育的条件，但是相对于大医院的专科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上，很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗，也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使我相4 / 16信，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。见习心得周二我们来到南昌市火车站附近的曙光社区卫生服务中心见习，对实际的社区护理工作有了一些了解。首先 老师给我们介绍了社区服务中心的工作范围 。一、健康信息收集管理1、社区基本情况2、社区居民健康调查与分析。3、建立社区和个人健康档案。该社区服务中心迄今为止建立周边社区居民健康档案四万多份。二、医疗5 / 16常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务。三、预防传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等。四、保健儿童保健、妇妇保健、老年人保健、残疾人保健。五、康复接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。 康复锻炼方法有肢体 功能恢复锻炼，中医理疗等。六、健康教育6 / 16制订健康教育计划，开展健康教育。定期对慢性病病人、孕妇进行随访，随访方式有电话随访及家庭随访。七、计划生育1、避孕、节育措施的指导与服务； 2、优生、优育、优教的指导与服务；3、不孕症的咨询、查治、转诊。然后我们看了一下居民的档案档案包括病人年龄、姓名、性别、基本生命体征、三大常规、消化系统 B 超检查、心电图、健康史手术史等。最后我们参观了一下医院基本布局。一楼有挂号、划价室、全科诊室、中药房、输液室 ；二楼有中医康复室、口腔中心、健康教育室等。走廊两旁的墙壁上挂有高血压糖尿病防治小知识、健康食谱等彩图，起到了很好的健康宣传作用。总结7 / 16通过这次见习，我了解到社区服务中心的基本的功能，工作范围，和大概的布局。社区的工作任重道远，做好社区卫生服务工作能解决社区居民就医难的问题，避免各大医院一号难求的问题；做好疫苗的接种，将疾病防范于未然；加强公民的健康教育有助于全民健康的实现；康复中心帮助病人躯体功能的恢复。我国的社区卫生服务工作相比发达国家还不够完善，需要政府加大投资力度，实现不光是较发达的城镇居民能享受社区卫生服务，农村居民也能实现在家附近看病，定期体检的医疗卫生服务。将疾病扼杀在摇篮中，降低疾病发病率，提高疾病康复率。华严北里社区医院见习有感2016 年 4 月 10 日，今天下午在老师的带领下我们来到了社区医院进行见习。 首先，社区医院的老师给我们讲解了社区医院中有关高血压的知识。她告诉我们高血压的诊断标准是三次不同天的血压测量值超过标准，并且高血压的分级是就高不就低的。为我们重点讲述了高血压的健康指导8 / 16和用药指导。高血压患者需要低盐饮食，平时要进行锻炼，最好是每天进行有氧运动 30 分钟以上。期间她提到如果想要减肥，有氧运动需要超过 40 分钟，因为前 30 分钟消耗的是葡萄糖。对于这一点我和同学们都产生了极大的兴趣和热情。医院老师还讲解了高血压的用药，他的原则是：小剂量开始、联合用药、选则副作用小的药，并列举了一些高血压常用药。然后老师讲解了糖尿病的诊断标准、饮食指导、预防措施、急救措施、常用药物和并发症。其中有两点让我印象深刻。第一，糖尿病病人最好别喝粥，因为粥易被人体在短时间内快速吸收，从而导致血糖急剧上升，同理，做菜的时候也不要用淀粉勾芡。第二，低血糖可以用加餐的方式来预防，以前我只记得容易低血糖患者应随身携带糖块以应急，却没有注意到低血糖应该如何预防。通过社区医院老师的讲解，我加深了对过去学习过的知识的印象 ，并掌握了新的知识。最后，我们参观了社区医院。医院的科室也非常齐全，布置也比较温馨，门口和楼梯、过道等处都贴有常见慢性病的机理、诊断和预防措施的宣传单，设计简单易懂。9 / 162016112092 梁浩东 09 全科四班社区卫生服务管理见习感想社区卫生服务是城市工作的重要组成成分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务管理这门课见习的地点是到某一社区卫生服务中心去，我们所到的社区是广州荔湾逢源社区卫生服务中心。中心内开展了临床医疗、临床康复、预防保健、计划生育指导、健康教育、社区诊断、家庭病床等服务项目。在医疗方面，中心在医学领域不断开创了自己的特色，满足辖区内病人的医疗需求。中心内设全科诊室、中医诊室，中西医治疗相结合，并将针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药穴位注射等中医适宜技术普遍推广。该社区在早段时间10 / 16还评为以中医为特色的社区卫生服务中心。该中心在医疗方面与其他中心大致相同，主要是(转 载于: 海达 范文 网:社区医院见习心得)针对社区常见病，多发病，慢性病的治疗。设立了三个诊室，其中还包括发热诊室和肠道诊室。还有急诊室，不过是与治疗诊室是公用地方的。虽然这个设计不大符合规矩，但在广州这寸土尺金的地方是难免的。虽然急诊室与治疗室公用，但里面急诊的器具是齐全的。一旦有急症病人来到，急诊治疗还是能够正常运作的。总体上，中心的综合水平是很好的，这个社区区民六万多，在这里的门诊量也是很多的，特别是这里的中医治疗具有特色。患者在家门口就能看上病，十分方便，但是患者大都集中在上午来看病，所以早上每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，所以每个病人获得的时间就会减少了，对患者的宣教也不是特别有效。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海。本中心设备精良，拥有 200mAX 光机、B 超诊断仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电脑中频治疗仪、生化、电解质检验分析仪等一大批先进仪器和设备，为临床正确诊断和治疗提供了良好的条件和有力的保障，但这是相对于其他社区来说。对于大医院来说只是一小部分的东西。却能够基本满足中11 / 16心病人的要求。在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。这里所有的药物清单都公示出来了，分别有国基和省基药物，社区只有这些药物。都是国家统一购置的。清单显示购入价和售价都是一样的，也就是说，在社区里的医生是没有回购药物的，开的药也没有一点利润。医生的收入与医院的收入是分开的，就是收支两条线。社区卫生服务机构将业务收入、医保预付资金、预防保健经费全部纳入收支两条线管理范畴，实现社区公共卫生服务和社区基本医疗的全面预算管理：通过将收入上缴专户，支出按计划和规定用途从专户中拨付的资金管理形式，使单位收入与个人分配利益脱钩，从机制上切断社区卫生服务的趋利因素。我们就有疑问了，既然医生固定有收入，而不与社区的收入挂钩，那么医生不就很容易成为驻米大虫？ 其实不然，因为每一年都有人来到社区来考核，如果你一年内没有完成需要考核的工作量，就会相应的扣除工资。这样一种方式我觉得是不错的，不仅仅能解决看病贵的问题，也能使社区开展更多的健康宣教的活动，使老百姓认识到更多健康的知识。12 / 16中心除负责对地段辖区内易感人群，7 岁以下儿童建卡“七苗”全程接种，1 周岁内儿童“四苗”全程接种，以及新生儿访视、婴幼儿定期保健、高危新生儿追踪、体弱儿管理及营养咨询、儿童心理咨询和妇女保健、围产期保健外，还对辖区内居民进行基线调查，建立家庭、个人及社区健康档案，开展老年人保健指导，建立 60 岁以上老人、孤寡、残疾人登记册，开展高血压、糖尿病系统管理，建立保健卡，对慢性病实施微机管理和动态随访管理。中心还根据老年人的要求定期组织针对各个季节、各个时期的多发病进行知识讲座，宣传养生保健，食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等有自我保健知识。还开展了一项新的项目-“健康小屋” ，在健康小屋里，来到社区的人可以自行测自己的身高、体重、血压、血糖等指标。加强居民的自我管理，减少危险因素。我觉得安全小屋的应用发展还是要看居民的依从性。如果居民的依从性低，这个安全小屋就毫无用处了。所以要提高居民的自我管理意识。所以健康宣教一定要落到实处。虽然社区医院发展的飞快，但是很多人还是无论什么病都是去大医院。社区医院在发达国家有上百年历史，在我国起步不过 10 年。成长的过程中出现问题不足为奇，如何解13 / 16决这种烦恼更不容忽视。让百姓信赖并自发选择社区医院，让社区医院更好地发挥在城市医疗卫生体系中的作用，就必须跨越限制社区医院发展的资金、设备、人才等门槛，使之真正做到便捷、有效。只有让社区医院茁壮地长大，社区卫生服务才能赢得人心，逐步发挥自身的重要作用。二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。14 / 16在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，因为我在这里收获了很多知识和感动。 二门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的