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运城市中心医院影像科 肺内结节的多维重建分析 新项目引进 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤 预计2025年 我国将成为肺癌发生率第一的国家 早期诊断尤其1期诊断 将有很好的治愈率及生存率 目前 肺部多排CT的普及 肺部低剂量筛查已经很快推向全国各大医院单位 但是在常规诊断方面 大家还是经常对于发现的结节只进行横断位分析 大大影响到早期结节的诊断率 目前利用后处理工作站的重建功能 引入多维重建技术 比照类似三维重建及立体重建 可多方位 多形态观察 对于结节的诊断率有很大的提升 下一步 可以尝试进行MRI参与结节分析 能进一步增加诊断手段 已经有些医院开始研究 我们也在尝试 1 CT多重分析2 MRI分析 三维重建的方式1 多平面重建 MPR 2 容积再现重建 VR 三维重建的特点与优势1 能充分放大病灶形态结构2 能透彻显示病灶内部特征 1 CT三维重建对小肺癌的诊断价值 MPR 1 观察大小2 观察边界3 观察内部结构 VR 1 观察形态2 观察边界3 观察血管情况 CT三维重建 右上肺MIA 三维重建有利于 良性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别 1 CT三维重建对小肺癌的诊断价值 良性肺结节的影像学特征 1 形态多 可有扁平状 圆形或者菱形2 密度高3 边缘齐4 血管细 1 CT三维重建对小肺癌的诊断价值 TSCT VR MPR MPR CT三维重建 右中良性结节 CT三维重建 右上良性结节 TSCT MPR MPR VR VR 2020 4 1 12 左下肺良性结节 炎性淋巴结 0 7 0 8MIA CT三维重建 左下肺结节 CT三维重建 良性 硬化性肺泡细胞瘤 TSCT 炎性肺结节的影像学征象 1 不成块 边界常不清2 VR重建显示边缘内收或直边征3 胸膜压指状改变 胸膜粘连部宽基底4 血管乱 扁 粘连 1 CT三维重建对小肺癌的诊断价值 王某某 右上肺 MIA 孙某 右上肺 慢性炎症 CT三维重建 炎性 非特异性炎症 胸膜凹陷 慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变 良性 恶性 CT三维重建 炎性 左上肺性炎病灶 CT三维重建 炎性 左上性炎病灶 CT三维重建 炎性 左上肺性炎病灶 恶性结节的影像学特征 1 结节多为混合磨玻璃或者实性2 边缘不光滑 多有分叶征及毛刺征 VR重建分叶上棘突明显 胸膜表面有星状凹陷3 进入病灶的血管增粗僵直4 内部密度不均匀 可由于空泡征及空气支气管征 1 CT三维重建对小肺癌的诊断价值 CT三维重建 左上肺IAC 普通CT MPR CT三维重建 右下肺 侵袭性 IAC MPR MPR 2 引入MRI分析 以前常识是肺部不进行MRI检查 因为肺部H分辨率较差 但是现在有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查 虽然还没有统一的认识与诊断标准 但无可否认 下一步MRI对于肺部病变尤其是占位病变也是很有发展前途的 毕竟MRI的密度分辨率与多参数成像是CT缺少的 目前缺陷对于小的结节效果欠佳 大家都
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