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第三节 咽科病人的护理,一、慢性咽炎,慢性咽炎,定义是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症,病因,局部因素1急性咽炎反复发作所致2各种鼻病及呼吸道慢性炎症3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食物等皆可引起此病全身因素贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫功能低下。,临床表现（一）,症状 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感.自觉“痰多”,伴恶心,萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.,临床表现（二）,体征：1.慢性单纯性咽炎：黏膜充血,少量淋巴滤泡增生2.慢性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生.3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎：黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮.,诊断和并发症,病史、症状和体征,治疗,病因治疗中医中药局部治疗 1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎,预防,1.清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。2.不可滥用抗生素。3.注意通风。4.咽部不适，可用金银花、麦冬等泡茶。5.注意口腔卫生。6.保持情绪平稳。,二、扁桃体炎,扁桃体炎,指腭扁桃体的非特异性炎症。有急性和慢性两种。,病因,病菌：乙型溶血性链球菌-主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。,临床表现,（一）急性扁桃体炎1.急性卡他性扁桃体炎2.急性化脓性扁桃体炎,急性卡他性扁桃体炎,病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：症状较轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。,急性化脓性扁桃体炎,病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实质有脓点。,临床表现,（二）慢性扁桃体炎 有急性反复发作史。,并发症,（一）急性扁桃体炎并发症1.局部：扁桃体周围脓肿-最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。2.全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。,并发症,（二）慢性扁桃体炎并发症 风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。,治疗,治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素-首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术。,治疗,手术治疗 （慢性扁桃体炎治疗的主要手段。） 手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。,扁桃体挤切刀,术后护理,1.保持正确卧位。2.密切观察出血情况。“勿咽”3.术后应用止血剂
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