三2按摩的基础知识

体育保健课程理论篇,第二讲,按摩的基础知识,本节主要内容,一、经络与穴位的概念,二、脏腑与经络的初步知识,三、十四经脉的体表循行及主 要穴位和作用,一、经络与穴位的概念,经络学说是祖国医学的基础理论之一，它是我国劳动人民在长期的临床实践中，逐步总结、积累归纳上升而成的系统理论。 早在两千多年前，我国劳动人民在同疾病作斗争的实践中就发现人体各组织、器官之间有着密切的联系。例如，刺激手上的合谷穴，可影响到头、面、鼻、喉，刺激内关穴，可影响到心脏和血管，刺激小腿的足三里穴，可影响到胃肠等。,祖国医学把这种内在联系的途径叫做“经络”，它是人体气血运行的通路，主要包括经脉和络脉两大部分，经是主干，分布于深部；络是分支，犹如网络，分布较浅，联络周身，无处不到。它们内属脏腑，外络支节、沟通内外，贯穿上下，把内部的脏腑和外部各组织、器官联系成为一个有机的整体，从而使人体各部的功能活动保持相对的协调和平衡。,一、经络与穴位的概念,腧穴（即穴位）是人体经络、脏腑之气输注于体表的部位，具有接受刺激的功能。经络的沟通内外，运行气血，调节平衡的功能，主要通过腧穴的反应来体现的。刺激一定的穴位，就可以发挥相应经络的作用，调节脏腑，运行气血的功能，激发体内的抗病能力，以达到防病治病的目的。因此，经络与穴位的关系是经络以穴位为据点，腧穴以经络为通路，两者有着密切而不可分割的关系。经络尤如公共汽车的一条路线，腧穴则为其路线上的一个车站。,二、脏腑与经络的初步知识,脏腑与经脉是祖国医学基础理论的重要组成部分。,（一）脏腑 脏腑，是人体内脏的总体，分为脏与腑两大类，心、肝、脾、肺、肾为五脏；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑，总称为五脏六腑。 除五脏以外还有一个叫心包络的，实际是六脏，但因心包络是心的外围，它对心脏起保护作用，其病理变化与心脏一致，所以习惯上仍称五脏，但当脏腑与十二经脉连属时仍称六脏。,二、脏腑与经络的初步知识,五脏六腑通过经络系统联系起来，从而形成一个有机的整体。它的生理功能活动是以精、气、血、津液这四种物质为物质基础，这些物质在内脏活动的过程中不断地被消耗，同时又不断地得到滋生与补充，以维持机体的生理功能。 五脏六腑的功能各有不同，但也有共同之处。五脏的主要功能是贮藏精气，脏含有“藏”的意思。所以，心、肝、脾、肺、肾被称为五脏；六腑的功能是主持消化食物、吸收食物中的营养物质和排泄废物，腑含有“府舍”的意思，即有出有入。所以，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦被称为六腑。 五脏六腑按中医的阴阳学说的理论来归类，五脏归属阴，六腑归属阳。,二、脏腑与经络的初步知识,（二）经脉 经络是经脉和络脉的总称，它是运行全身气血、联络腑腑肢节、沟能上下内外的通路。经脉是主干，络脉是分支。经有路径的意思，多循行于深部，有一定的循环径路。络有网络的意思，循行于较浅的部位，纵横交错，网络全身。 经脉可分为正经和奇经。正经有十二条，循行到手叫手经，循行到足的叫足经。五脏属阴，与它连属的经脉叫阴经；六腑属阳，与它连属的经脉叫阳经。因此，循行于一侧上肢的有三条阴经、三条阳经；循行于一侧下肢的也有三条阳经和三条阴经，这就是我们常说的十二经脉，也称为手足十二经。,二、脏腑与经络的初步知识,五脏六腑与十二经脉连属并配上阴阳属性的叫法是：手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。 此外，在经脉中还有八条奇经，称奇经八脉。它们也分阴阳，但不与内脏连属，分别叫任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。在八条奇经中，只有任脉和督脉中有穴位。任脉循行于人体的前正中线上，督脉循行于人体的背部正中线上。任脉属阴经，督脉属阳经。任、督两脉与前面提到的十二经脉，合称十四经脉。这十四条经脉是经络系统中的主体，在针炙、按摩的临床治疗中具有重要意义，对指导诊断、治疗都具有重要理论价值。,表1 十二经脉的名称及表里关系,三、十四经脉的体表循行及主要穴位和作用,十四经脉为十二经脉及督脉、任脉的总称。十二经脉是经络系统中的主要组成部分，它们的特点是：各条经脉的分布部位都有一定的规律，每条经脉都有内属脏腑与外络肢节两个部分，每条经脉隶属于一个内脏，在脏与腑之间有表（腑）里（脏）相互属、络关系；每条经脉在经气发生病理变化时都有其特殊的症候群表现；各条经脉在体表相应处都有腧穴的分布等。各经脉对于维持人体生命活动，调整机体虚实，治疗疾病等方面有着重要的意义。,三、十四经脉的体表循行及主要穴位和作用,（一）分支规律,2、阳经循行于背面及四肢外侧。,3、表里经脉在四肢内外侧相对循行。,1、阴经循行于腹面及四肢内侧。,三、十四经脉的体表循行及主要穴位和作用,（二）走向规律,1、手三阴经：从胸走手。2、手三阳经：从手走头。3、足三阳经：从头走足。4、足三阴经：从足走腹（胸）。5、任、督二脉均起于会阴，循腹、背正中线，由下往下行。如举起手来，除督脉外，阴经均从下往上行，阳经均从上向下行。,肺大胃脾心小肠 膀肾包焦胆肝详,（三）十四经脉的体表循行及主要穴位和作用,1、手太阴肺经起止穴位： 起于中府穴，止于少商穴，左右各有11个穴位。,(2)、循行路线 从胃部（中焦）开始，向下与大肠联络，再从大肠回来，沿胃的上口，向上通过横膈，入属于肺脏。再从肺脏到喉咙部横出，走到腋窝下面，向下沿上臂的内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，向下到肘弯中，沿着前臂的内侧，到腕后桡骨茎突内侧边，从腕后（寸口）到大鱼际，沿着鱼际边缘，延伸于大拇指桡侧的末端。,它的分支，从腕后桡骨茎突的上方分出，向手背面到食指桡侧的末端。 (3)、所属经穴 中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。,（1）中府：位于前正中线旁开6寸，平第一肋向隙处。主台：咳喘、胸闷、胸痛、肩背痛。,（2）尺泽：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧。主治：咳喘、胸胁胀满、肘臂挛痛。,(3）列缺：位于两手交叉、食指尽处，腕上1.5寸。主治：头痛、口眼歪斜、半身不遂。,（4）鱼际：位于第一掌骨中点，赤白肉际处。主治：头痛、眩晕、喉痛、胸背痛、发热恶寒。（5)少商:位于大拇指桡侧指甲角后0.1寸许。,2、手阳明大肠经 起止穴位： 起于商阳穴，位于食指桡侧指甲角后0.1寸许。止于迎香穴，位于鼻翼旁0.5寸，当鼻孔外缘下。左右各20个穴位。,(2)、循行路线 从食指末端桡侧起始，沿着食指桡侧上缘，出合谷两骨之间，上入两筋之中，沿前臂的桡侧上缘，进入肘弯的桡侧外面，再沿上臂的外侧前面，走向肩关节的前上方，在肩背部同手太阳经的秉风穴交会后，向上出于第七颈椎棘突下，与督脉的大椎穴交会，再向锁骨上窝（缺盆）直入，向下和肺脏联络，又通过横膈，统属于大肠。,它的分支，从锁骨窝向上到颈部，通过面颊，入下牙床中，再回转来挟着嘴唇，经过足阳明经的地仓穴，然后交叉相会于人中穴。这样左边的经脉行到右边，右边的经脉行到左边，分别向上挟着鼻孔旁边。 (3)、所属经穴 商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。,(1）合谷：位于手背第一、二掌骨结合部与虎口边缘联线中点线。主治：头痛、牙痛、咽喉痛、目赤、耳鸣、耳聋、面神经麻木、外感发热、上肢关节痛、上肢偏瘫、神经衰弱。,(2）阳溪：位于腕背横纹桡侧端两筋之间凹陷处。主治：头痛、头晕、眼痛、耳聋、耳鸣、牙痛、手腕痛、小儿消化不良。,(3）手三里：位于曲池穴直下2寸。主治：肩臂痛、上肢麻木、肠鸣腹痛。,(4）曲池：位于屈肘，当肘横纹外侧头。主治：肘臂肿痛、偏瘫、发热、高血压、荨麻疹、甲状腺肿大。,(5）肩髃：位于肩峰下方，肩关节外展时呈凹陷中。主治：肩臂痛、偏瘫、上肢麻痹。,3、足阳明胃经 起止穴位： 起于承泣穴，位于正视时眼球正下方与眼眶正下缘之间。止于厉兑穴，位于第二脚趾外侧趾甲角后0.1寸许。左右各45位穴位。,(2)、循环路线 始于鼻的两旁，上行而左右交会于鼻根部，向旁边交会足太阳经于睛明穴，向下沿鼻外方进入到上齿中，回转过来，挟着口角环绕口唇，向上交会于督脉的人中穴，向下交会于颏唇沟处任脉的承浆穴，后沿着下颌的舌下方，浅出于本经的大迎穴，沿着下颌角前下方的颊车穴向上到耳前，经过耳前颧弓上缘，与足少阳经的上关穴交会，沿发际边缘，交会足少阳经于悬厘、颌厌，到前额交会督脉于神庭穴。,它的分支，从大迎穴的前边向下到颈部喉结旁的人迎穴，沿着喉咙，入锁骨窝中，向后交会督脉于大椎穴，向下内行，通过横膈，与任脉交会于上脘、中脘穴的深部，统属于胃，并与脾脏联络。 它的一条直行分布的脉，从锁骨凹陷处直下到乳部内侧边缘，再向下挟着肚脐的旁边，进入到腹股沟（气街）部。 另一条支脉，起于胃下口，沿着腹壁深层，向下到气街部同直行分布的脉相会合，自此向下到大腿上部前面的髀关穴，到达股前隆起的伏兔穴，向下进入膑骨中，再向下沿着胫骨外侧，走向脚背，进入足中趾的内侧缝。,上述的这条支脉，还从膝下三寸的部位分了一条旁支，向下到足中趾的外侧趾缝。同时在足背上再分出一条脉，进入足大趾的趾缝，并沿大拇趾边缘，出于它的末端。 (3)、所属经穴 承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。,(1）四白：位于眼平视、瞳孔直下1寸稍内，当眶下孔凹陷中。主治：口眼歪斜、面肌痉挛、眼病、三叉神经痛。,(2）地仓：位于口角外侧旁开0.4寸。主治：口眼歪斜、牙痛、颊肿、面神经麻木。,(3）颊车：位于下颌角上方一横指凹陷中。主治：牙痛、颊肿、腮腺炎、口眼歪斜。,(4）头维：位于额角发际直上0.5寸。主治：头痛、目眩、眼病。,(6）人迎：位于喉结旁开1.5寸。主治：咽喉肿痛、胸闷、喘息、吐逆。,(7）水突：位于人迎穴下1寸。主治：胸满、咳嗽、咽喉、肿痛、气短。,(8）缺盆：位于锁骨上缘正中凹陷处，向下直对乳头。,(9）天枢：位于脐旁2寸。主治：肠炎、痢疾、腹痛、便秘、月经不调。,(10）脾关：位于髂前上棘与髌骨外缘连线上，平臀沟处。主治：腰腿痛、下肢麻木、筋挛。,(11）伏兔：位于髌外上缘6寸。主治：腿膝麻木、膝关节炎、下肢瘫痪。,(12）梁丘：位于髌外上缘2寸。主治：胃痛、乳腺炎、膝关节炎。,(13）犊鼻：位于髌骨下缘、髌韧带外侧凹陷中。主治：膝关节疼痛、活动不利。,(14）足三里：位于犊鼻下3寸，距胫骨前脊一横指处。主治：胃炎、溃疡、腹泻、腹胀、便秘、消化不良、高血压、偏瘫、神衰。,(15）上巨虚： 位于足三里穴下3寸。主治：下肢瘫痪、腹泻、阑尾炎、腹痛。,(16）解溪：位于足背踝关节横纹中点。主治：头痛、踝关节扭伤、足趾麻木。,4、足太阴脾经 起止穴位：起于隐白穴，止于大包穴，左右各有21个穴位。,(2)、循行路线 起于足拇趾内侧的末端，沿拇趾内侧边缘掌侧和背侧的交界处，经第一趾跖关节突起的后面，后上到内踝前边，分布到小腿后，沿胫骨后缘，交叉浅出于足厥阴的前面，走上膝关节的内侧到达大腿内侧的前面，向上行到腹部深入，交会任脉于中极、关元、下脘等穴，统属于脾脏，并同胃联络，再向上交会足少阳经于日月穴，与足厥阴经相会于期门穴，通过横膈，行于食管的旁边，经手太阴经的中府穴，连在舌根部，散布于舌下部位。,它的分支，又从胃部分出，另行通过横膈，脉气输注于心脏中。 (3)、所属穴位 隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包。,(1）公孙：位于足跗内侧，第一跖骨基底部前下缘凹陷处。主治：腹泻、腹痛、呕吐、足内侧肿痛。,(2）三阴交：位于内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：失眠、遗尿、尿潴留、梦遗、失精、阳萎、月经不调、痛经、闭经、高血压。,(3）阴陵泉：位于胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：膝关节酸痛，小便不利。,(4）血海：位于髌骨内上方2寸。主治：月经不调、膝痛。,(5）大横：位于肚脐旁开4寸。主治：虚寒泻痢、大便秘结、小腹痛。,5、手少阴心经 起止穴位： 起于极泉穴，止于少冲穴，左右各有9个穴位。,(2)、循行路线 起始于心中，出属于心脏周围血管等组织（心系），向下通过横膈，与小肠相联络。（图5） 它的分支，从心系分出，上行于食道旁边，连系于眼球的周围组织（目系）。 另一条支脉，从心系直上肺脏，然后向下斜出于腋窝下面，沿上臂内侧后边，行于手太阴肺经和手厥阴心包经的后面，下行于肘的内后方，沿前臂内侧后边，到达腕关节尺侧豌豆骨突起处（锐骨端），入手掌靠近小指的一侧，沿小指的内侧到指甲内侧末端。 (3)、所属经穴 极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲。,(1）极泉：位于腋窝正中。主治胸闷胁痛、臂肘疼痛、手臂冷麻。(2）少海：位于屈肘，肘横纹尺侧端凹中。主治时关节挛痛、手颤。 (3）神门：位于腕横纹上，当尺侧腕屈肌腱的桡侧。主治心悸、失眠、健忘、心律不齐。,6、手太阳小肠经 起止穴位：起于少泽穴，位于小指甲尺侧指甲角后0.1寸许。止于听宫穴，耳屏正中与下颌关节之间，开口时有凹陷。左右各有19个穴位。,(2)、循行路线 起于小指外侧末端，沿掌侧和背侧的交界线上向腕部，出于尺内茎突中间，向上沿尺骨边缘，到肘尖尺骨鹰嘴和肱骨内上髁中间，向上沿上臂外侧，出于肩关节后面，绕行于肩胛冈的上下窝，在肩上与足太阳经交会于附分、大杼，并与督脉的大椎穴相交会，再向前进入锁骨窝中，入体腔与心脏联络，沿食道，过横膈，到达胃部，和任脉交会于上脘、中脘穴的深部，统属于小肠。（图6） 它的分支，从锁骨窝沿颈部上向面颊，到目外眦与足少阳经交会于瞳子髎穴，退回经手少阳经的和髎进入耳中。,它的另一条支脉，从面颊部分出，斜向眼眶下缘到达鼻根部的目内眦，与足太阳经交会睛明穴，同时横斜布于颧部。 (3)、所属经穴 少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫。,(1）少泽：位于小指尺侧指甲角旁约0.1寸。主治：心悸、胸痛、中风、昏迷、乳少、咽喉肿痛。(2）小海：位于屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上踝之间凹陷中。主治：手痛、颈项痛、上肢酸痛、颊肿、癫痫。(3）肩贞：位于腋后皱襞上1寸。主治：肩关节酸痛、耳聋、耳鸣、上肢瘫痪。,(4）天宗：位于肩胛骨冈下窝的中央。主治：肩背酸痛、肩周炎、项强、上肢痛麻瘫痪。(5）秉风：位于肩胛骨冈上窝中点，天宗穴直上。主治：肩胛疼痛，抬举不利。(6）肩外俞：位于第一胸椎棘突下旁开3寸。主治：肩背冷痛、颈项强痛、上肢麻痛。,(7）肩中俞：位于大椎穴旁开2寸。主治：肩背冷痛、颈项疼痛、咳嗽、气喘、视物不清。(8）颧髎：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。主治：口眼歪斜、面肌痉挛、牙痛。,7、足太阳膀胱经 起止穴位：起于睛明穴，位于目内眦角上方0.1寸许。止于至阴穴，位于足小趾外侧趾甲角后0.1寸许。左右各有67个穴位。,(2)、循行路线 起于眼睛内眦角，向上到额部同督脉交会在神庭穴，并与足少阳经交会于头临泣穴，上至头顶部再和督脉交会于百会穴。 它的分支，从头顶分出，到耳上角部，与足少阳经交会于曲鬓、率谷、浮白、头窍阴、完骨等穴。 它直行的一支脉，从头顶向里通于脑，与督脉交会在脑户穴，回来向下到项部，沿肩胛肌肉的内侧，再交督脉于大椎、陶道穴，依脊柱旁，直下抵达腰部，脉气向里深入沿脊旁肌肉同肾脏联系，直属于膀胱。（图7） 它有一分支，从腹部向下行，沿脊柱旁经臂部，进入到膝腘窝中。,另一条支脉，从肩胛内缘直到肩胛下面，挟脊柱经股骨大转子部，交会足少阳经在环跳穴，沿大腿外侧的后面，向下行与上一条到腘窝的大脉会合，再向下通过腓肠肌内，出于外踝后面，沿第五跖骨粗隆（京骨）到足小趾外侧末端。,(3)、所属经穴 睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、附分、魄户、膏盲、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、通谷、至阴。,(1）睛明：位于目内眦稍上旁0.1寸。主治：眼病，近视、远视、散光、视神经萎缩等。(2）攒竹：位于眉头凹陷中。主治：头痛、失眠、眉棱骨痛、目赤肿痛、流泪、视物不清。(3）天柱：位于后发际中上1.5寸哑门穴旁开1.3寸。当斜方肌外缘凹陷中。主治：头痛、项强、鼻塞、肩背痛、神衰、咽痛。,(4）大杼：位于第一胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：发热、咳嗽、项强、肩背痛、肺炎、支气管炎、胸膜炎、落枕、肢麻木。(5）风门：位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：伤风、咳嗽、支气管炎、项强、肩背痛。(6）肺俞：位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：肺炎、支气管炎、结核、气喘、胸闷、感冒。,(7）心俞：位于第五胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：心悸、心绞痛、心律不齐、失眠、神衰、健忘、半身不遂。(8）肝俞：位于第九胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：肝胆病、胃病、眼病、神衰。(9）脾俞：位于第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：胃脘胀满、消化不良、胃肠炎、浮肿。,(10）胃俞：位于第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。主治：胃肠病，消化不良、小儿吐乳、肝炎、胃下垂。(11）三焦俞：位于第一腰椎棘突下旁开1.5寸。主治：肠鸣腹胀、呕吐、腰背酸痛。(12）肾俞：位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸。主治：肾炎、腰痛、遗精、阳萎、月经不调、神衰。,(13）气海俞：位于第三腰椎棘突下旁开1.5寸。主治：腰痛、痔疮。(14）大肠俞：但于第四腰椎棘突下旁开1.5寸。主治：腰腿痛、肠炎、腰肌劳损。(15）关元俞：位于第五腰椎棘突下旁开1.5寸。主治：腰痛、泄泻。