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糖尿病相关基础知识 遗传因素 免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素 自由基毒素 精神因素 胰岛素抵抗 InsulinResistance IR 胰岛功能减退 表现 多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 糖尿病的定义 高血糖 综合征 糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱 糖尿病有几种类型 1型糖尿病2型糖尿病 最常见 占患者总数的90 95 妊娠糖尿病其他特殊类型的糖尿病 1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要依赖口服葡萄糖 或馒头 耐量实验时测定的血浆胰岛素或C肽释放曲线来判断 也可以根据临床表现大体分型 1型糖尿病2型糖尿病发病年龄 30岁中老年起病急缓慢症状中 重轻 中体重减轻 消瘦不减 肥胖多见酮症酸中毒易发生不易发生 为什么会得糖尿病 年龄 传遗 环境因素 肥胖 长期摄食过多 运动少 病毒感染 糖尿病偏爱哪些人 糖尿病 年过40岁者 有糖尿病家族史者 肥胖者 分娩过8斤以上大胎儿者 有高血压 冠心病或血脂 血尿酸异常者 有过胰腺疾病者 吸烟 酗酒者 缺乏体力活动者 研究表明 糖尿病发病10年后 有30 40 的患者至少会发生一种并发症 因此 务必要警惕 糖尿病之祸 40 50 的糖尿病患者在发病10年 约有2 的患者在发病15年 5 10 的患者在发病20年 糖尿病之祸 2007年全球约2 46亿人患糖尿病 46 为40 59岁劳动力人口 预计到2025年 全世界糖尿病患者将增加到3 8亿 其中80 集中在中低收入国家 中国糖尿病流行病学调查最新调查结果 糖尿病患者4100万人 在20岁 70岁的人群中 男性糖尿病发病率已达12 比女性和总人口的发病率均高出约2 男青年成为我国糖尿病患者群体的主力军 加强防范刻不容缓 糖尿病之祸 触目惊心 糖尿病的流行病学调查 随时会发生的急性并发症 酮症酸中毒 乳酸性酸中毒 高渗性昏迷 低血糖昏迷 长期积累发生的慢性并发症 1 大血管并发症 冠心病 中风 下肢动脉闭塞 糖尿病足坏疽 长期积累发生的慢性并发症 2 微血管并发症 神经并发症 肾脏病变 视网膜病变 感觉神经病变运动神经病变植物神经病变 糖尿病合理饮食指南 饮食治疗 是基础 减轻胰岛负担维持正常体重平衡血糖控制病情 油类 奶类 肉蛋类 蔬菜 谷类 膳食纤维的益处 美国防癌协会推荐标准 每人每天膳食纤维日摄入量为 30 40g 欧洲共同体食品科学委员会推荐标准 每人每天膳食纤维日摄入量为 30g 膳食纤维的生理功能 增加粪便的体积 软化粪便 刺激结肠内的发酵 降低血中总胆固醇和 或 低密度胆固醇的水平 降低餐后血糖和 或胰岛素的水平 食品法典委员会2004年第26届会议 世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐 参照食物血糖生成指数表 合理选择食物 控制饮食 并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值 IDF餐后血糖管理指南 指出 用血糖指数 GI 评价饮食对于餐后血糖的负荷 高GI食物与2型糖尿病 妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关 低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢 有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素 指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55 65 脂肪不超过30 蛋白质11 20 血糖指数与糖尿病密切相关 糖尿病患者应当选用中 低GI的食物膳食纤维的益处 降低脂肪限制脂肪的供能比例 保证优质蛋白 胰岛素的应用 诺和笔 3 注射推键 笔帽 笔芯架 机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 诺和笔芯 橡皮膜 颜色代码帽 色带 玻璃珠 橡皮活塞 诺和针 内针帽 保护片 针头 外针帽 笔芯的安装 1 压着笔帽的顶端 将诺和笔 3从盒子里拿出 旋下笔帽 拧开笔芯架 笔芯的安装 2 确定回弹装置完全转出 将回弹装置向右转 直到活塞杆完全进入为止 千万不能将活塞杆向回推 笔芯的安装 3 将笔芯装入笔芯架内 颜色色码帽先放入 将机械装置与笔芯架拧紧 笔芯的安装 4 注射前的排气 1 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针 的保护片那开 将针头紧紧地拧在颜色代码帽上 将针的外针帽和内针帽取走 确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环 调拨2个单位将安装好诺和针 的诺和笔 3直立竖起 用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键 有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况 重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 注射前的排气 2 确定剂量选择环放在零上 如果不是 将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素 笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度 旋转剂量选择环 调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间 用长实线代表 注射胰岛素 1 如果使用的是悬浮型胰岛素 诺和灵 N 30R 50R 应将诺和笔 3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次 直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 注射胰岛素 2 按照图中所示方法来注射注射时 完全按下注射推键在注射后 针头应留在皮下六秒钟以上 继续按住推键 直至针头完全拔出 这样可以确保正确的剂量注入 并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内 注射胰岛素 3 在注射完后 装回外针帽 旋下诺和针 小心地将针头丢弃戴回笔帽 注射后 注意事项 1 在旋回活塞杆时 如果回弹装置被卡住 应往两边轻轻摇动 直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回 不能往回推 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗 不要强行用力去压推键 应及时换上新笔芯 检查窗 注意事项 2 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带 其色代表胰岛素的类型 注射前 一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前 必须将针头往上竖立 将空气排出注射前 检查是否有足够的剂量作一次性的注射 注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后 必须将针头从诺和笔 3上取