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文档简介

高钠血症 电解质紊乱 高钠的概念 LOREM 1 高钠的原因 LOREM 2 LOREM 3 LOREM 4 高钠的流程 LOREM 5 TIP 高钠的治疗 高钠的症状 高钠血症 当血清Na浓度 145mmol L时称为高钠血症 高钠的分级 高钠的分类 容量分类 低容量 高钠的症状 神经肌肉系统 消化系统 其他系统 呼吸系统 心血管系统 并发症状 并发症 1 休克2 心力衰竭3 神经系统疾病 检测电解质和渗透压 控制水和钠的摄入 治疗原发病 病因及诱因 首先预防 04 03 02 01 高钠的治疗原则 内分泌疾病引起的高钠 下丘脑 垂体 其他 甲状腺及甲状旁腺 糖尿病 肾上腺疾病 糖尿病高渗性昏迷 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 肾性尿崩症 垂体性尿崩症 04 03 02 01 高钠的鉴别诊断 低容量高钠 轻度者可以使用饮水 使血容量得到恢复 严重者则静脉补充0 45 盐水或5 的葡萄糖 等容量高钠 轻度者可以使用饮水 使血容量得到恢复 5 的葡萄糖 高容量高钠 禁钠 低容量和等容量可做补液实验 可用生理盐水补充血容量 用生理盐水补充低张液 5 葡萄糖或者是0 45 氯化钠 补液的问题 脱水的计算 例如一男性60kg患者 血钠为168mmol 缺水量 60 0 5 168 140 1 30 1 2 1 6L 溶液 血浆渗透量 等渗溶液 指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液 如0 9 NaCl溶液和5 葡萄糖溶液低于血浆渗透量的溶液称为低渗溶液 细胞在低渗溶液中可发生水肿 甚至破裂 高于血浆渗透量的溶液称为高渗液 细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩 溶液 红细胞的张力 液体的选择 血容量 0 9 的盐水 改善高渗情况 糖or盐 低容量性 0 45 盐或者糖补充水分 降低渗透压纠正脱水等容量性 5 葡萄糖补水 速度 利尿药物注意事项 利尿药物相互作用 抗利尿激素 激素药物下丘脑 垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少 血浆渗透压增高 3豆
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