三甲医院评审培训题库及答案

1 41 2014 5 16 医疗纠纷培训考核题 时间 科室 姓名 1 医疗事故 医疗机构及其医务人员在 医疗 行为中 违法违 规 过失 造成患者人身损害的事故 2 以下哪些属于医疗事故的要件 ACD A 医务人员过失 B 医务人员故意 C 有损害后果 D 行为与损害后果存在因果关系 3 根据 侵权责任法 医务人员在诊疗活动中 应当 向患者说明 病情和医疗措施 4 以下哪些内容需要向病员告知 ABCD A 实施手术 B 特殊检查 C 特殊治疗 D 自费项目 5 医务人员应当及时向患者说明医疗风险 替代医疗 方案等情况 并取得其 书面 同意 不宜向患者说明的 应当向患者的近 亲属说明 并取得其 书面 同意 6 医务人员未尽到告知义务 造成患者 损害 的 医疗机构承担 赔偿 责任 2 41 2014 5 302014 5 30培训考题培训考题 A A 卷卷 1 医师应具备哪些能力 AC A 沟通能力 B 语言能力 C 技术能力 D 行为能力 2 技术能力包括 ABCDE A 基础知识 B 临床技能 C 诊断与鉴别诊断 D 处置能力 E 操 作能力 3 下列哪一个不属于工作能力培训的范围 C A 沟通能力 B 业务技能 C 考核考评 D 专业知识 4 下列哪些需要授权 ABCD A 药剂调配 审核 B 临床用血 C 高风险技术操作 D 诊断 检验报告 5 医师能力评估分为哪三类 学校评估 用人单位评估 社会评估 6 医师资格取得的国家授权中 需要通过哪两项考核 实践技能考 试 医学综合笔试 7 手术操作授权中 手术级别与医师的职称挂钩 2014 5 302014 5 30 培训考题培训考题 B B 卷卷 1 技术能力包括 ABCDE A 基础知识 B 临床技能 C 诊断与鉴别诊断 D 处置能力 E 操 作能力 2 下列哪些是属于工作能力培训的范围 ABD A 沟通能力 B 业务技能 C 考核考评 D 专业知识 3 下列哪些需要授权 ABCD A 处方权 B 手术操作 C 高风险技术操作 D 临床用血 4 医师应具备哪些能力 沟通能力 技术能力 5 培训方式可以是 自我完善 家庭教育 学校教育 岗位教育 6 医师能力评估分为哪三类 学校评估 用人单位评估 社会评估 7 医师资格取得的国家授权中 需要通过哪两项考核 实践技能考 试 医学综合考试 3 41 2014 6 132014 6 13 急救抢救流程试题急救抢救流程试题 1 各种类型休克基本病理变化是 E A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿 量减少 E 有效循环血量锐减 2 抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 C A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素 新福利 3 注射青霉素引起过敏性休克 血压下降 是由血管活性物质引起 的生物学效应 这种休克的发生是由哪种效应所致 E A 支气管平滑肌收缩 B 腺体分泌增加 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 以上全是 4 青霉素过敏性休克时 立即皮下注射肾上腺素的目的 A A 增加心输出量 B 减少外周阻力 C 减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E 收缩支气管平滑肌 5 休克病因分类 ABCDE A 低血容量性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 神经 性休克 E 过敏性休克 6 休克指数是指 A 1 脉博 收缩压 2 收缩压 舒张压 3 脉博 舒张压 4 脉博 尿量 5 收缩压 尿量 7 休克指数正常值 C A 0 2 B 1 C 0 5 D 5 E 2 8 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的 D A 烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷 B 呼吸急促 脉搏细速 C 尿少或无尿 D 血压均下降 E 面色苍白 9 在休克早期临床表现中哪项是错误的 E A 面色苍白 B 四肢湿冷 C 尿量减少 4 41 D 脉搏细速 E 以上均是 10 创伤现场急救四大技术不包含下面哪项 B A 止血 B 输液 C 固定 D 包扎 E 搬运 11 创伤急救流程中 ABCD 各代表含义 E A 检查生命体征和意识水平 B 评价创伤部位和伤害程度 C 评价致伤原因和损伤机制 D 基础情况判断 E 以上均是 5 41 2014 6 132014 6 13 手术及有创操作审批考题手术及有创操作审批考题 1 医务部参与手术审批的主要职能是从法律伦理及患者安全角度对 部分手术进行 行政 审批 2 以下哪些是医务部审批手术及有创操作的范围 BCD A 级手术和有创操作 B 级手术和有创操作患者年龄 70 岁的病例 C 级手术和有创操作患者年龄 70 岁的病例 D 二类技术 3 级手术需要主治医师 副主任 主任 医师 和科主任 审批 4 以下哪些不是医务部审批手术及有创操作的范围 D A 科主任认定的任何级别的高风险手术与有创操作 B 三类技术 C 新技术 新项目 科研手术 D 外出手术 5 以下哪些是业务院长审批手术及有创操作的范围 ABC A 眼球摘除术 B 子宫切除术 C 截肢术 D 截指 趾 术 6 以下哪些不是业务院长审批手术及有创操作的范围 BC A 肾脏切除术 B 脾脏切除术 C 肝叶切除术 D 卵巢切除术 7 术前沟通记录必须要有 替代方案 风险预案 的内容 并且要由 患者明确选择 8 II 级以上手术及有创操作必须要有术前讨论 6 41 9 科主任负责对科内 各 级手术及有创操作进行审批 并负责 签发 手术通知单 10 以下哪些情况属于审批不合格 ABCD A 委托书签署不全与不规范 B 病历签字不全 C 围手术期管理缺项 D 异常阳性结果处理后复查结果未回 11 级手术及有创操作是指风险高 过程复杂 难度大 的重 大手术及有创操作 12 非计划再手术是指在 同一次 住院期间因各种原因导致患者需进 行计划外再次手术 原因分为 医源性 和 非医源性 两大因素 13 以下哪些属于非计划再手术的原因 ABCD A 对效果不满意 B 术后活动性出血 C 切口感染 D 手术部位感染 14 以下哪些特殊手术需要审批 ABCD A 毁容或致残的 B 特殊身份患者 C 本院因术后并发症需再次手术的 非同一住院周期 D 非计划再手术 同一住院周期 15 眼球摘除术需要经过 主治医师 副主任 主任 医师 科 主任 医务部 业务院长 的逐级审批后才能开展 16 科室可以安排实习同学带相关病历资料到医务部进行手术及有创 操作审批 17 异常阳性结果处理后 复查结果已在电脑中显示正常但未打印出 7 41 来的情况是可以通过审批的 18 手术室准备接病人时才到医务部进行手术审批 不过也得过 19 异常结果临床意义不大 但进行记录和分析后无特殊处理的情况 是可以通过审批的 20 本院因术后并发症需再次手术的 非同一住院周期 应该按照 非计划再手术审批流程进行审批 8 41 2014 7 25 抗菌药物的管理和合理使用 抗菌药物的管理和合理使用 A 卷 卷 一 单项选择题 1 老年人和儿童在应用抗菌药时 相对最安全的品种是 C A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类 2 门诊患者抗菌药物处方比例不超过过 A A 20 B 30 C 40 D 50 3 引起医院内感染的致病菌主要是 B A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 4 预防用抗菌药物药缺乏指征 无效果 并易导致耐药菌感染 的 是 D A 普通感冒 麻疹 病毒性肝炎 灰髓炎 水痘等病毒性疾病 有发热的患者 B 昏迷 休克 心力衰竭患者 C 免疫抑制剂应用者 D 以上都是 5 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施 不符合合理使用抗生素的原则的是 D A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生 素 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 9 41 6 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A 手术范围大 时间长 污染机会增加 B 手术涉及重要脏器 一旦发生感染容易造成严重后果者 C 人工关节置换手术 D 术野为无菌部位 局部无炎症 无损伤 无污染 且不涉及 人体与外界相通的器官 7 专项整治活动文件要求 I 类清洁切口手术患者预防使用抗菌药 物比例不超过 30 总的预防使用抗菌药物时间不超过 A II 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 A 必要时延长 至 B A 24 小时 B 48 小时 C 72 小时 D 72 小时以 上 8 围手术期预防用抗菌药物的选择 应根据各种手术发生手术部位 感染 SSI 的常见病原菌 手术切口类别 病人有无易感因素等综 合考虑 原则上应选择相对广谱 杀菌 价廉 安全性高的药物 通常选择哪种抗菌药物为主 B A 喹诺酮类 B 第一 二代头孢菌素 C 氨基糖苷类 D 克林霉素 9 抗菌药物的不合理应用表现在以下哪些方面 E A 无指征的预防 治疗用药 B 抗菌药物品种 剂量的选择错误 C 给药途径 给药次数不合理 10 41 D 疗程不合理 E 以上都是 10 外科手术预防感染使用抗菌药物的给药时机 术前 A 或麻 醉诱导开始时给药 如果手术时间超过 B 小时 或失血量 C 可给予第 2 剂 必要时 给予第三剂 A 0 5 2 小时 B 3 小时 C 1500ml D 2000ml E 4 小时 二 简答题二 简答题 1 简述抗菌药物治疗性应用的基本原则 答 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用 抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药 4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点 制订 抗菌药物的管理和合理使用 抗菌药物的管理和合理使用 B 卷 卷 1 三级医院购进抗菌药物品种不得超过 C 种 A 40 B 35 C 50 D 45 2 抗菌药物疗程因感染不同而异 一般宜用至体温正常 症状消退 后 C 小时 特殊情况 妥善处理 A 24h B 48h C 72 96h D 96h 3 哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳 B A 四环素类 B 青霉素类与头孢类 C THB D 磺胺类 4 以下哪项不是外科手术预防用药目的 C A 预防手术后切口感染 B 清洁 污染或污染手术后手术部位感染 11 41 C 预防呼吸道感染 D 术后可能发生的全身性感染 5 属于无指征预防使用抗菌药物 无效果 并易导致耐药菌感染 的是 D A 普通感冒 麻疹 病毒性肝炎 灰髓炎 水痘等病毒性疾病 有发热的患者 B 昏迷 休克 心力衰竭患者 C 免疫抑制剂应用者 D 以上都是 6 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点 制订 包括需要考虑 D A 选用品种及剂量 B 给药次数 给药途径 疗 程 C 是否需要联合用药 D 以上都是 7 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A 手术范围大 时间长 污染机会增加 B 手术涉及重要脏器 一旦发生感染容易造成严重后果者 C 人工关节置换手术 D 术野为无菌部位 局部无炎症 无损伤 无污染 且不涉及 人体与外界相通的器官 8 专项整治活动文件要求 I 类清洁切口手术患者预防使用抗菌药 物比例不超过 30 总的预防使用抗菌药物时间不超过 A II 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 A 必要时延长 至 B A 24 小时 B 48 小时 C 72 小时 D 72 小时以 上 9 外科手术预防感染使用抗菌药物的给药时机 术前 A 或麻醉 12 41 诱导开始时给药 如果手术时间超过 B 小时 或失血量 C 可给予第 2 剂 必要时 给予第三剂 A 0 5 2 小时 B 3 小时 C 1500ml D 2000ml E 4 小时 10 引起医院内感染的致病菌主要是 B A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原 体 二 简答题二 简答题 1 简述抗菌药物治疗性应用的基本原则 答 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌 药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药 4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 13 41 2014 7 252014 7 25 健康促进与教育考题健康促进与教育考题 一 名词解释 一 名词解释 医院健康教育 医院健康教育 泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过 程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育 医院健康促进 医院健康促进 健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变 的政策 法规 经济及组织等环境支持的综合 一 一 填空 填空 1 健康促进健康促进 5 个要素包括 个要素包括 制定促进健康的公共政策 创造支持的 环境 加强社区的行动 发展个人技能 调整卫生服务方式 2 健康促进技能包括 健康促进技能包括 院内患者健康教育 社区和公众健康教育 医护人员健康教育 控烟宣传健康教育 3 医院健康教育的形式分为包括 医院健康教育的形式分为包括 患者健康教育 社区健康教育 社会性宣传教育 4 患者健康教育形式有 患者健康教育形式有 院内培训 讲座 孕妇学校培训 健康处 方 健康宣教 入院宣教 出院宣教 术前宣教 展板 问卷调查 等 指导全院职工开展教育工作 5 医护人员技能培训内容 医护人员技能培训内容 控烟知识及技巧 医患关系及人际沟通 技巧 卫生科普授课技巧 卫生科普幻灯片制作技巧等 6 我院是我院是无烟医院无烟医院 每位员工都有劝阻吸烟的职责和义务 室内任 何场所不能吸烟 无烟蒂 我院吸烟区有明显的引导标识 穿工作 服在吸烟区吸烟也不可以 我院吸烟区设在银杏大道 14 41 2014 8 12014 8 1 医院感染控制知识试题 一 医院感染控制知识试题 一 一 单项选择一 单项选择 1 医务人员在直接接触患者前后 对患者实施诊疗护理操作前后 接触患者体液或者分泌物后 摘掉手套后 接触患者使用过的物品 后 以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时 B A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 2 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房 C A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品并进行清洁和消毒 D 不必要使用专用的物品进行清洁和消毒 3 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后 必 须做的哪项是错误的 D A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都不必要 4 加强抗菌药物的合理应用 以下哪种说法是错误的 A A 不合理送检 就不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确 合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济的方法是 C A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 15 41 二 多项选择二 多项选择 1 加强对多重耐药菌医院感染的控制工作 多重耐药菌包括 ABCD A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA B 耐万古霉素肠球菌 VRE C 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs D 多重耐药菌 MDR E 沙门氏菌 F 以上都是 2 医务人员实施诊疗护理操作中 有可能接触多重耐药菌感 染患者或者定植患者时 应当使用手套 必要时使用隔离衣 ABCDE A 接触溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 F 摘手套后不洗手 3 对患者经常接触的物体表面 设备设施表面如何处理 AB A 应当每天进行清洁和擦拭消毒 2 3 次 B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时 应当增加清洁和消 毒频次 适当加大物体表面消毒液的浓度或更换物体表面消毒剂的 使用品种 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要消毒处理 使用消毒剂污染环境 三 判断题三 判断题 1 医务人员在直接接触患者前后 对患者实施诊疗护理操作 前后 接触患者体液或者分泌物后 摘掉手套后 接触患者使用过 的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时 应当规 范手卫生 2 及时发现 早期诊断 早报告 早隔离 早治疗多重耐药菌 16 41 感染患者和对定植患者 早采取标准预防和接触隔离措施 加强微 生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性 耐药模式 的监测 根据检验结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作 3 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程 特别是实施中心 静脉置管 气管切开 气管插管 留置尿管 放置引流管等操作时 应当避免污染 减少感染的危险因素 医院感染控制知识试题 二 医院感染控制知识试题 二 一 单项选择一 单项选择 医务人员职业暴露的防范遵守标准化预防原则 有关标准预防 的核心内容以下错误的是 D A 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人 即认为病人的血 液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 必须进行隔离 医务人 员接触这些物质时 必须采取预防措施 B 要防止经血传播性疾病的传播 又要防止非经血传播性疾病 的传播 C 强调双向防护 D 不是传染性疾病的病人 不需要进行个人防护 二 多项选择二 多项选择 1 医务人员在何种情况下都应当实施手卫生 ABCDE A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 接触无菌物品前 处理清洁物品后 E 摘掉手套后 2 落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和标准操作规范 从多部门协同采取有效措施 ABCDEFGHI A 医疗专家 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 质控 F 药剂 G 后保部 H ICU 专家 I 业务院长 3 个人防护用品包括 ABCDE 17 41 A 口罩 B 帽子 C 防护衣 D 眼罩 E 手套 4 标准预防措施正确的是 ABCD A 严格遵循手卫生规范 B 接触血液 体液 分泌物 排泄物 黏膜或伤口时必须戴手 套 C 可能会接触溅出的血液 体液时必须戴外科口罩 防护镜 穿保护衣 D 防范利器伤 E 摘手套后不方便可以不洗手 5 发生职业暴露针刺伤的正确处理方式 BCDE A 一挤轻轻 二冲 三消毒 B 一冲 二轻轻挤 三消毒 一冲洗 肥皂水洗冲 10 15 分钟 二轻轻挤血防血液回流 三消毒 C 报告与登记 D 0 4 8 12 周 6 个月定时追踪 E 化验单其本人 科室 院感部各一份 建 立健康档案 F 不需要报告 6 MRSA 感染患者的隔离措施 ABCD A 单间或同种病原同室隔离 B 遵循手卫生 近距离操作戴防护镜 可能污染工作服时穿隔 离 C 仪器设备用后应清洁 消毒和 或灭菌 物体表面每天定期擦 拭消毒 擦拭后抹布应消毒 D 临床症状好转或治愈解除隔离 7 阻击鲍曼不动杆菌的措施 ABCDEFGHI A 开展多重耐药菌防控的目标监测 B 及时报告多重耐药菌 C 采 取标准预防和接触隔离措施 D 必须严格落实洗手指正和七步洗手 法 E 对泛耐药菌感染必须进行单间隔离治疗 F 人人参与 积极 主动采取多重耐药菌标准预防和接触隔离措施 G 提高细菌菌培养 率 对危重病人进行定植菌监测 H 采取多部门 多专业 多学科 防控管理 I 中医治疗 18 41 三 填空题 三 填空题 1 多重耐药菌是指对下列五类抗菌药物中有 三 类及 三 类以上抗菌药物的细菌 称为多重耐药菌 2 泛耐药耐药菌 耐 五 类抗菌药物的细菌称为泛耐药 19 41 2014 8 12014 8 1 病历书写规范病历书写规范 一 填空 1 诊断的类型 初步诊断 入院诊断 修正 诊断 补充诊断 出院诊断 2 次要诊断包括哪些内容 并发症 和 合并症 3 首页出院主要诊断的依据 健康危害最大 花费医疗资 源最多 和 住院时间最长的疾病诊断 4 诊断疾病名称的构成 病因 病理 部位 和 临床表现 5 手术名称的构成 部位 术式 入路 和 疾病性质 6 诊疗计划位于 首次病程记录 中 7 诊疗计划主要包括 适宜的临床检查 和 规范的药物 使用 8 全面的诊疗计划应包括 进一步检查 中西医治疗 和 中医调护 9 具体诊疗计划应包括 检查的具体措施 和 治疗的具体措 施药物名称 剂量 用法 二 选择 多选题 1 诊断与诊疗计划 的书写依据 ABCD A 卫生部 病历书写基本规范 2010 B 四川省卫生厅 住院病历质量评分标准 2012 C 成都市中西医结合医院 住院病历质量评分标准 2013 D 成都市医保局 医保协议 2 病历书写中诊断的常见错误 ABCD A 修正 补充诊断 B 补充 修正诊断 C 出院及修正诊断 D 出院及补充诊断 3 诊疗计划中规范的药物使用重点包括 ABCD A 抗菌药物 B 肠道外营养 20 41 C 激素类药物 D 血液制剂和肿瘤化学等特殊药物的使用 21 41 2014 8 82014 8 8 药品管理考题药品管理考题 1 特殊管理药品分为 麻醉药品 精神药品 医疗毒性 药品 和 放射性药品 四类 2 麻醉药品的管理实行 三级 和 五专 制度 其中 前者是指 药库入库验收及出入库管理 药房请领及发放管理 和 病区基数管理 后者是指 专人负责 专柜加锁 专用账册 专用处方 和 专册登记 3 高危药品按照药品类别分为 高浓度电解质制剂 肌肉松 弛药 和细胞毒化药品 按照危险级别分为 A 级 B 级 和 C 级 4 高危药品的警示信息总的原则是依据 药品说明书 和 诊疗指南 医生 护士 和 药师 在处置高危药品时都要引起 高度重视 避免差错发生 5 易混淆药品的专用标识包括 听似 看似 和多规 三种 22 41 2014 8 82014 8 8 公共卫生突发事件 医疗废物 手卫生知公共卫生突发事件 医疗废物 手卫生知 识试题 一 识试题 一 一 单项选择题一 单项选择题 1 可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得 随时通过 手传播 与医院感染密切相关的是 C A 病毒 B 支原体 C 暂居菌 D 常驻菌 2 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济的方法是 C A 环境消毒 B 合理使用抗生素 C 洗手 D 隔离传染病人 3 医疗废物管理条例 于何时颁布 A A 2003 年 6 月 16 日 B 2003 年 7 月 16 日 C 2004 年 6 月 16 日 D 2004 年 7 月 16 日 4 在医疗活动中使用过的一次性帽子 口罩 防护服 鞋套等 应投入以下那种 颜色的包装袋 A A 黄色专用包装袋 B 黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋 5 医疗机构发现重大食物中毒事件时 应当在多长时间内向所在 地县级人民政府和卫生行政主管部门报告 C A 30 分钟 B 24 小时 C 2 小时 D 12 小时 二 填空题二 填空题 1 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施 设备 不 得 露天 存放医 疗废物 医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天 2 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3 4 时 应当 使用有效的封口方 式 使包装物或者容器的封口 紧实 严密 三 判断题 判断题 1 有关单位和个人可以转让 买卖医疗废物 2 医疗卫生机构 有关单位和个人发现突发事件 应在 2 小时内 向所在地突发事件监测机构报告 市疾控中心 报告 同时向区卫 生行政部门报告 23 41 3 医院感染管理规范 中规定 新生儿病房 室 入口处不应设 置洗手设施和更衣室 工作人员入室前不用严格洗手 消毒 更衣 2014 8 82014 8 8 公共卫生突发事件 医疗废物 手卫生知公共卫生突发事件 医疗废物 手卫生知 识试题 二 识试题 二 一 单项选择题一 单项选择题 1 手消毒效果应达到的要求 外科手消毒监测的细菌数应 B A 10cfu cm2 B 5cfu cm2 C 15cfu cm2 D 8cfu cm2 2 严格实施正确的洗手规则 可减少百分之多少的医院感染 D A10 以下 B10 15 C15 20 D20 30 3 手部没有肉眼可见污染时 可采用下列哪种方式洗手 A A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 外科手消 毒 4 突发公共卫生事件应急条例 国务院 376 号令 什么时 间公布实施的 A A 2003 年 5 月 9 日 B 2002 年 5 月 9 日 C 2002 年 9 月 5 日 D 2003 年 9 月 5 日 5 下列物品中不属于医疗废物是哪种 B A 使用后的一次性医疗器械 B 使用后的 一次性塑料 输液 瓶 袋 C 过期消毒剂 D 病理标本 二 填空题二 填空题 1 医疗废物共分 5 类 感染性废物 病理性废物 损伤性 废物 药物性废物 化学性废物 2 重大传染病疫情期间医疗废物应由 专人收集 双层包装 包装袋应 特别注明是 高度感染性废物 三 判断题 判断题 1 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物 2 2 突发公共卫生事件分级为特别重大突发公共卫生事件 级 24 41 重大突发公共卫生事件 级 较大突发公共卫生事件 级 一般突发公共卫生事件 级 四 个级别 依次用红色 橙色 黄色和蓝色预警 3 医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为 病人查体 2014 8 82014 8 8 疼痛考题疼痛考题 A A 卷卷 1 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 与存在的或潜在的 组织 损伤 有关 2 疼痛按发生和持续时间分为 急性疼痛 慢性疼痛 3 疼痛的评估方法包括 ABCD A VAS B NRS C Faces D DPIS 4 功能活动评分法 FAS 适用于 急性疼痛评估 5 主要的 首选的无创给药途径是 口服 2014 8 82014 8 8 疼痛考题疼痛考题 B 卷卷 1 疼痛按产生机制分为 伤害性痛神经 病理性疼痛 2 急性疼痛具有 保护作用 3 疼痛的评估方法包括 ABCD A VAS B NRS C Faces D DPIS 4 行为疼痛评估量表适用于 无法交流的患者 5 针灸治疗的作用 调和阴阳 疏通经络 扶正驱邪 25 41 26 41 2014 8 82014 8 8 癌痛考题癌痛考题 一 一 选择题 单选 选择题 单选 1 四川省癌痛规范化治疗示范病房 创建活动范围是 B A 全省三级以上医院 B 全省二级以上医院 2 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求三级医院肿 瘤科开展临床诊疗工作多少年 B A 3 年 B 5 年 3 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求二级医院肿 瘤科开展临床诊疗工作多少年 B A 3 年 B 5 年 4 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求三级医院具 有每年培训几名癌痛治疗医师的能力 B A 3 名医师 B 5 名医师 5 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求三级医院至 少有 5 名医护人员负责癌痛评估与治疗 其中至少有几名医师几名 护士 B A 3 名医师 2 名护士 B 2 名医师 3 名护士 6 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求建立动态评 估机制 癌痛患者入院后 医师及护士在几小时内完成对患者的全 面疼痛评估 B A 12 小时 B 8 小时 7 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 对癌痛患 者动态评估率不低于多少 A A 90 B 70 8 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 实施癌痛 个体化治疗 治疗有效率不低于多少 A A 75 B 85 9 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 规范化诊疗流程 癌痛患者规范化诊疗率不低于多少 A A 80 B 70 10 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 患者随访制度 出院癌痛患者随访率不低于多少 A A 70 B 50 11 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 27 41 患者随访制度 门诊癌痛患者疼痛评估率不低于多少 A A 95 B 90 12 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立医护 人员定期培训制度 三级医院每年培训医护和药学人员多少人次以 上 B A 150 人次 B 300 人次 13 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 患者宣教制度 多次时间开展一次癌痛患者宣教讲座 B A 每半年 B 每个季度 14 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 对于药剂科要求 按照 WHO 三阶梯原则提供至少几个品种阿片类止痛药物 A A 3 个 B 2 个 15 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 对于药剂科要求 至少有几名临床药师负责癌痛药物用药指导 B A 2 名 B 1 名 16 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 提到 初诊癌症患者疼痛发 生率约为 B A 15 B 25 17 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 提到 晚期癌症患者疼痛发 生率约为 B A 50 60 B 60 80 18 伤害感受性疼痛包括躯体痛和 A A 内脏 痛 B 神经病理性疼痛 19 根据数字分级法 中度疼痛为 A A 4 6 分 B 4 7 分 20 根据数字分级法 重度疼痛为 B A 6 10 分 B 7 10 分 21 根据主诉疼痛程度分级法 VRS 有疼痛但可忍受 生活正常 睡眠无干扰为 B A 中度疼痛 B 轻度疼痛 22 根据主诉疼痛程度分级法 VRS 疼痛明显 不能忍受 要求 服用镇痛药物 睡眠受干扰为 A A 中度疼痛 B 重度疼痛 28 41 23 根据主诉疼痛程度分级法 VRS 疼痛剧烈 不能忍受 需用 镇痛药物 睡眠受严重干扰为 B A 中度疼痛 B 重度疼痛 24 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物止痛治疗 给药途 径是 A A 口服给药 B 透皮贴剂给药 25 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物止痛治疗 按阶梯 给药 轻度和中度疼痛是否可以考虑使用强阿片类药物 B A 不可以 B 可以 26 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物止痛治疗 按时给 药 是否可以每 4 小时口服即释吗啡治疗 A A 不可以 B 可以 27 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物止痛治疗 按时给 药 是否可以每 12 小时口服吗啡缓释片治疗 B A 不可以 B 可以 28 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物选择与使用方法 非甾体类抗炎药的日剂量限制 对乙酰氨基酚为每天不超过多少克 B A 2g B 4g 29 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物选择与使用方法 使用一种非甾体类抗炎药日用药剂量达到限制用量时 接下来如何 处理 B A 更换为另外一种非甾体类抗炎 B 更换为阿片类止 痛药 30 癌痛疼痛诊疗规范 2011 年版 关于药物选择与使用方法 不良反应防治 除了哪种不良反应 其他大多是暂时性活可耐受的 B A 恶心呕吐 B 便秘 31 癌痛规范化治疗示范病房 培训教材关于癌痛的评估原则 对 于认知功能没有障碍的 A A 相信患者的主诉 B 相信医护人员的评 估 32 癌痛规范化治疗示范病房 培训教材关于癌痛的治疗的主要方 法是 A 29 41 A 药物治疗 B 放射治疗 33 癌痛规范化治疗示范病房 培训教材关于癌痛的止痛药物治疗 按阶梯给药 低剂量强阿片类药物是否可以用于中度疼痛治疗 A A 可以 B 你可以 34 癌痛规范化治疗示范病房 培训教材关于癌痛的止痛药物治疗 临床使用 NSAIDs 时应遵循的原则 同时使用两种 NSAIDs 药物 A A 不推荐 B 推荐 35 以下对癌痛规范化给药方式理解正确的是 A A 口服给药 B 无创给药 36 按照 WHO 三阶梯止痛原则要求药剂科至少提供几个品种的阿片 类药物 A A 3 种 B 2 种 37 根据卫生部处方管理办法 为门 急 诊癌症疼痛患者开具麻醉 药品 控缓释制剂 每张处方最多可开具几日常用量 B A 7 天 B 15 天 38 根据 NRS 评分 下列表示中度疼痛的是 A A 4 6 分 B 1 3 分 39 执业医师可以为自己开具麻醉处方药品 B A 可以 B 不可以 40 下列药品中 镇痛无封顶作用的是 B A 派替啶 B 吗啡缓释片 41 控制疼痛的标准是 NRS 评分小于 3 或达到 0 以及 A A 24 小时内突发疼痛次数小于 3 次 B 24 小时内突发疼 痛次数小于 2 次 42 处方管理办法 第 26 条规定 对于需要特别加强管制的麻醉药 品 盐酸派替啶处方为几次常用量 仅限于医疗机构使用 A A 1 次 B 3 次 43 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为几年 B A 2 年 B 3 年 44 下列哪种药物是 WHO 推荐的第三阶梯用药 A A 吗啡 B 可待因 45 对于长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊中重度慢 30 41 性癌痛患者 每几个月复诊一次 A A 3 个月 B 6 个月 46 阿片类药物 如吗啡 特效的中毒解救药物是 B A 麻黄碱 B 纳洛酮 47 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 三级以上 医院年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上 A A 800 B 400 48 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 癌痛患者 入院后 医师护士在 8 小时内完成对患者的全面疼痛评估 B A 12 B 8 49 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 患者随访制度 出院癌痛患者随访率不低于 70 门诊癌痛患 者疼痛评估率不低于 95 B A 60 80 B 70 95 50 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 三级医院 每年培训医护和药学人员 300 人次以上 二级医院培训 100 人次以上 A A 300 100 B 200 100 51 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 对医师要求 有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验 或 2 年以上疼痛科临 床诊疗工作经验 具有主治医师以上专业技术职务任职资格 B A 3 1 B 5 2 52 麻醉药品 第一类精冲药品购用印鉴卡 有效期为 3 年 B A 1 年 B 3 年 53 2013 2014 年 四川省癌痛规范化治疗示范病房 创建活动的 活动范围 A A 全省二级以上医院 B 全省三级以上医院 54 镇痛治疗的最低要求是 A A 无痛睡眠 B 无痛活动 二 二 判断题 判断题 31 41 1 非阿片类药物比阿片类药物更安全 2 只在疼痛剧烈时使用止痛药 3 镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可 4 使用阿片类药物出现恶心 呕吐等不良反应应立即停药 5 使用口服类阿片类药物出现恶心呕吐等不良反应应立即换 药 6 使用杜冷丁是最安全的止痛药 7 肺癌患者不能使用阿片类药物治疗疼痛 8 只有终末期的癌症患者才能使用大剂量的阿片类药物 9 长期使用阿片类药物不可避免会成瘾 10 阿片类药物如果广泛使用 必然会造成滥用 11 一旦使用阿片类药物 就可能终身需要用药 12 对阿片类药物剂量的增加应该有所保留 13 阿片类药物必然会出现呼吸抑制 14 静脉用阿片类药物比口服阿片类药物安全 15 如果患者要求增加阿片类药物剂量及表面患者产生耐受或 成瘾 16 对于不能口服的癌痛患者 可以长期使用杜冷丁止痛 17 门诊癌痛患者使用麻醉药物缓释剂型 每张处方不超过 7 日常用量 18 杜冷丁处方为一次常用量 且仅限于医疗机构内使用 19 芬太尼贴剂使用后的废贴不需要回收 20 麻醉药品处方不能打印只能手写 21 医师可以为本人开具麻醉药品处方 22 对癌痛患者使用麻醉药品 在用药剂量和次数上应放宽 23 晚期癌症患者长期使用阿片类药物无极量限制 24 癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁 25 癌痛规范化治疗示范病房标准 中对于科室基本标准 三级肿瘤专科和三级综合医院要求具有独立设置的肿瘤科门诊 年 开展癌痛治疗 240 例或 1500 例次 26 派替啶的镇痛作用仅为吗啡的 1 10 27 疼痛是一种客观感受 32 41 28 控缓释剂型阿片类药物因峰浓度低 不易发生呼吸抑制 29 癌症疼痛评估应当遵循 常规 量化 全面 动态 评估 的原则 30 疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛 31 晚期癌症患者的疼痛发生率为 60 80 其中 1 2 的患 者为重度疼痛 32 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后 方可在本 机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方 也可以为自己开具该类 药品处方 33 睡眠是疼痛评分的重要指征 34 止痛药物应按需给药 35 癌痛规范化治疗示范病房标准 中对于人员基本标准 三级医院至少有 5 名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作 其中 至少 2 名医师 3 名护士 36 癌痛规范化治疗示范病房标准 中对于实施癌痛个体化 治疗 治疗有效率不低于 75 37 伤害感受性疼痛包含躯体疼痛及神经病理性疼痛 38 口服给药是最常见的给药途径 39 规范化疼痛治疗的目的 缓解疼痛 改善功能 提高生活 质量 40 中度疼痛表现为 疼痛明显 不能忍受 要求使用镇痛药 睡眠无干扰 41 阿片类药物作用无封顶效应 剂量增加可持续进行 直至 达到满意的镇痛效果 42 医疗机构需求使用麻醉药品和第一类精神药品 可直接向 定点批发企业购买该类药品 43 NRS 评分是指患者主诉疼痛评分法 44 阿片类药物的不良反应除便秘外其它均可随服药时间逐步耐受 45 为门 急 诊中 重度慢性癌痛患者开具控缓释制剂 每张处 方不得超过 15 日常用量 46 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 癌痛患者 入院后 医师护士在 8 小时内完成对患者的全面疼痛评估 33 41 47 癌痛规范化治疗示范病房标准 2011 年版 要求 建立癌痛 患者随访制度 出院癌痛患者随访率不低于 60 门诊癌痛患者疼 痛评估率不低于 95 48 中度疼痛就可以使用低剂量强阿片类药物来控制疼痛 49 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方 可以调剂 50 除麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品和儿科处方外 医疗 机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药 3 简答题简答题 1 2013 2014 年 四川省癌痛规范化治疗示范病房 创建活动的 指导思想 答 进一步加强我省肿瘤规范化诊疗管理 提高癌痛规范化治疗 水平 改善肿瘤患者的生存质量 提高医疗质量 保障医疗安全 2 举一例可用于滴定的强阿片类药物 剂量如何选择 为什么 答 盐酸吗啡缓释片 从 10 毫克开始 符合 NCCN 指南关于滴 定初始使用即释吗啡 5 10 毫克的标准 3 WHO 三阶梯止痛原则 答 口服首选 按阶梯给药 按时给药 个体化用药 注意具体 细节 4 疼痛按病理生理学机制主要分为哪两种类型 答 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 5 癌痛评估应当遵循的评估原则 答 常规 量化 全面 动态 6 VRS 主诉疼痛分级法 将疼痛分为哪三类 分别表现为 答 1 轻度疼痛 疼痛可以忍受 生活正常 睡眠无干扰 2 中度疼痛 疼痛明显 不能忍受 要求服用镇痛药 睡眠受干扰 3 重度疼痛 疼痛剧烈 不能忍受 需用镇痛药物 睡 眠 生活 活动均受严重干扰 7 镇痛治疗的目的是 答 缓解疼痛 改善功能 提高生活质量 8 为什么非甾体药物不适合癌痛治疗长期使用 答 1 非甾体类药物有封顶效应 2 非甾体药物胃肠道反 34 41 应严重 溃疡 出血 3 非甾体药物有增加患者心血管事件的风 险 4 对患者肝脏有损伤的潜在风险 5 美国 FDA 及中国药 典均对其用药有黑框警告和明确规定 每日用量不得超过 3g 中国 药典 2g 连续不得超过 10 天 9 口服给药的优势 答 1 口服是最易被普遍接受的给药方式 2 药物吸收影 响因素相对较少 3 调整剂量方便 4 简单 经济 方便 患者依从性好 5 各项指南推荐为首选用药方案 10 为什么贴剂不适宜作为癌痛患者的首选用药 答 1 各项指南均推荐口服为首选用药方案 2 贴剂为患 者阿片药物耐受后且不能口服才可选择的二线用药 3 经皮给药 吸收情况受外界影响因素较多 4 调整剂量 滴定等均不方便 5 起效缓慢 11 中度疼痛的临床评分标准有哪些 答 1 NRS 评分 4 分以上 2 用过非甾体类抗炎药无效 3 病人诉说疼痛影响睡眠 4 病人诉说疼痛并要求使用镇痛 药 12 阿片类药物耐受的定义 答 口服吗啡日剂量 60mg 日 或口服羟考酮 30mg 日 或 其它剂量相当的阿片类药物 至少一周或更长时间 13 GPM 中关于对于门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛的 患者 使用麻静药品有怎样的处方用量规定 答 注射剂 每张处方不得超过 3 日用量 控缓释制剂 每张处方 不得超过 15 日常用量 其他剂型 每张处方不得超过 7 日用量 14 简述疼痛的定义 答 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪 体验 15 盐酸哌替啶 度冷丁 不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是 什么 答 1 其镇痛作用是吗啡 1 8 1 10 作用时间短 2 5 3 5h 吗啡 4 6h 2 反复肌注可致肌肉组织重度纤维化 3 代谢产物去甲哌替啶镇痛效果是哌替啶的 1 2 CNS 35 41 毒性是哌替啶的 2 倍 4 在体内代谢产物蓄积后 可能导致肾脏毒性反应或心 律失常 16 NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗 除用阿片药物治疗外 还可考虑什么药物 答 抗惊厥药 抗抑郁药 局部用药 17 阿片类药物常见不良反应有哪些 答 便秘 恶心 呕吐 谵妄 尿潴留 嗜睡和过度镇静 瘙 痒 眩晕 精神错乱及中枢神经毒性反应呼吸抑制 18