基层护理-护理学基础复习题及答案

护理学基础护理学基础 复习题复习题 一 名词解释题 1 消毒消毒 用化学或物理方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物 使其数量减少到无害程度的过程 2 院内感染院内感染 是指任何人员在医院活动期间 遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染和疾病 3 治疗饮食治疗饮食 在基本饮食的基础上 根据病情需要 适当调整总热量和某些营养素 以适应病情需要 从而达到辅助 治疗目的的以类饮食 4 被动卧位被动卧位 病人自身无变换卧位的能力 卧于他人安置的卧位 5 继发效应 指用热或用冷超过一定的时间 产生与生理效应相反的作用 6 弛张热 弛张热 体温在 39 度以上 但波动幅度大 24 小时体温差在 2 度以上 最低温度仍高于正常水平 7 被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰 也有变换卧位的能力 因疾病或治疗的原因 被迫采取的卧位 8 终末消毒终末消毒 是指传染源住院 转移 死亡而离开疫点或终止传染状态后 对疫点进行的一次彻底消毒 9 试验饮食试验饮食 指在特定时间内 通过对饮食内容的调整 协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食 10 灭菌灭菌 用物理或化学方法杀灭全部微生物 包括致病的和非致病的微生物 以及细菌芽胞的过程 二 单项选择题 1 入院护理程序为 A 办住院手续 卫生处置 护送患者入病区 2 医院内一般病室适宜的环境是 C 温度 18 22 湿度 50 60 3 以下关于分级护理的说法正确的是 D 特别护理应做好基础护理 严防并发症 4 患者张某 车祸致截瘫 大小便失禁 检查发现其尾骶部皮肤呈现紫红色 可摸到硬结 并可见皮肤表面有细小水 泡 你判断患者此时处于压疮的 B 炎性浸润期 5 对使用约束带的患者应重点观察 D 约束部位的末稍循环 6 心力衰竭 呼吸极度困难的患者应采取 C 端坐位 7 绿脓杆菌感染时 常选用的漱口液是 C 1 4 碳酸氢钠溶液 8 助患者翻身 符合要求的是 A 为输液患者翻身 翻身后应检查导管是否通畅 9 下列需执行呼吸道隔离的是 A 流脑 10 下列符合无菌技术操作要求的是 C 无菌包打开后包内物品使用时限为 24h 11 禁用高蛋白饮食的患者为 A 急性肾炎 12 给患者行鼻饲术 成人胃管插入深度和为 C 45 55cm 13 以下有关冷疗的护理内容 错误错误的是 B 心前区可用冷疗 14 以下有关生命体征护理错误错误的是 B 坐位测血压时 肱动脉应平第 5 肋间 15 测量口腔温度时 测量部位和测量时间正确的是 D 舌下热窝 3min 16 膀胱内贮存尿液达到一定压力时 即可不自主溢出少量尿液 压力降低时 排尿即行停止 这种现象称 B 假 性尿失禁 17 给成年男性和女性导尿时 尿管插入的深度分别为 D 20 22cm 4 6cm 18 遇热易破坏的药物如疫苗 白蛋白等应冷藏于 C 冰箱保存 2 10 19 臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是 C 上腿伸直 下腿稍弯曲 20 以下有关青霉素皮试内容错误错误的是 A 青霉素皮试液的标准为 200 500 U ml 21 输血前后或两袋血之间应选用何种溶液静脉滴注 D 0 9 氯化钠溶液 22 下列注射进针的角度错误错误的是 B B 静脉注射 呈 40 角 23 因输液不慎 发生空气栓塞 此时应立即给患者采取 D 头低足高位 24 上臂肌肉注射的部位是 B 上臂外侧 肩峰下 2 3 横指 25 最严重的输血反应是 B 溶血反应 在病室设置中 病床之间的距离至少应为 B 1m 27 以下关于分级护理的说法正确的是 C 二级护理需 1 2 小时巡视患者一次 28 患者 男 53 岁 胃癌晚期 给予药物止痛 以下有关镇痛药的护理错误错误的是 C 最好在疼痛发作时给 药 29 压疮最好发生的部位是 D 尾骶部 30 患者 男 56 岁 听诊肺部啰音 有痰 不易咳出 给予体位引流护理 其体位应置于 A 半坐卧位 31 真菌感染时 常选用的漱口液是 C 1 4 碳酸氢钠溶液 32 患者 女 50 岁 查体 头部发现虱子 其头发护理方法正确的是 C 30 百部含酸煎剂洗发 33 以下属于半污染区的是 B 病区走廊 34 下列符合无菌技术操作要求的是 C 无菌包打开后包内物品使用时限为 24h 35 行鼻饲术时 成人胃管插入深度为 C 45 55cm 36 应用无盐饮食的病人 每日食用食盐不不应超过 C 0 7g 37 以下不不符合药物保管原则的是 D 内服药标签为红色边 外用药标签为蓝色边 38 给成年男性和女性导尿时 尿管插入的深度分别为 D 20 22cm 4 6cm 39 青霉素皮试液的标准为 A 50 U ml 40 大量输入库存血后 为预防低钙血症的发生 应静脉注射 C 5 葡萄糖酸钙溶液 41 患者输液 2000ml 须在 10 小时内输完 滴系数为 15 其输液速度应为 A 50 滴 min 42 皮下注射时针头与皮肤成 C 角 30 40 43 以下有关生命体征的护理正确的是 ABCD A 测血压时应缓慢放气 放气速度为 4mmHg 秒 B 腹泻 肛门手术患者不宜测肛温 C 测肱动脉血压时袖带的下缘距肘窝 2 3cm D 以口腔温度为例 中等热的体温范围为 38 1 39 44 当大量使用保存期长的库血 会引起 C A 碱中毒 低血钠 B 碱中毒 低血钾 C 酸中毒 高血钾 D 酸中毒 低血钾 45 上臂肌肉注射的部位是 B A 三角肌下缘 2 3 横指 B 上臂外侧 肩峰下 2 3 横指 C 三角肌上缘 2 3 横指 D 上臂内侧 肩峰下 2 3 横指 三 多项选择题 1 以下符合药物保管原则的是 ABC A 药品应放在光线充足 但不宜阳光直射 B 各种药品分类保管 C 维生素 C 应放在有色密闭瓶中 D 内服药标签为红色边 外用药标签为蓝色边 E 贵重药 毒麻药应实行严格交班制度 2 以下关于灌肠正确的有 AB A 肝昏迷病人灌肠时 不易选用肥皂水 B 大量不保留灌肠肛管插入深度为 7 10cm C 保留灌肠肛管插入深度为 10 15cm D 某患者中暑 灌肠降温用溶液为 28 32 E 灌肠后排便一次记为 1 E 3 以下关于 CPR 描述正确的是 AC A 胸外心脏按压与人工呼吸比例 15 2 B 胸外心脏按压部位为双乳头连线与胸骨交点 C 成人人工呼吸频率为 10 12 次 分钟 D 胸外心脏按压与放松时间之比为 1 1 E 心前区捶击时空心拳距胸壁 15 20cm 垂直向下捶击 4 以下有关医疗文件内容描述错误错误的是 ABCD A 用蓝钢笔在 40 42 横线之间相应的时间格内纵行填写入院 转入 分娩等时间 B 消心痛 10mg po tid 是长期备用医嘱 C 医嘱均需立刻执行 D 特别护理记录单主要用于危重 抢救 大手术后等需严密观察病情者 E 护士执行医嘱后需签全名 5 标本采集正确的有 DE A 咽拭子采集应在进餐 1 小时后进行 B 中段尿培养主要用来检查尿中的细菌 C 做尿蛋白定量检查时 需加入的防腐剂是甲醛 D 采集血生化检验的血标本宜在清晨空腹 E 粪便阿米巴原虫检查 应使用加热后的大便器 6 短绌脉的特点包括 ABCD A 心律完全不规则 B 心音强弱不等 C 心率多于脉率 D 心率快慢不一 E 脉率多于心率 7 下列有关排泄的护理技术错误错误的是 B A 大量不保留灌肠 肛管插入 7 10cm B 中暑患者可用 8 的生理盐水灌肠 C 第一次导尿排出量不应超过 1000ml D 给男患者导尿时 提起阴茎与腹壁成 60 使耻骨前弯消失 E 行肛管排气时 保留肛管的时间不能超过 30min 8 以下有关医疗文件内容描述错误的是 ABCD A 用蓝钢笔在 40 42 横线之间相应的时间格内纵行填写入院 转入 分娩等时间 B 消心痛 10mg po tid 是长期备用医嘱 C 医嘱均需立刻执行 D 特别护理记录单主要用于危重 抢救 大手术后等需严密观察病情者 E 护士执行医嘱后需签全名 9 以下关于 CPR 描述正确的是 CD A 胸外心脏按压与人工呼吸比例 30 2 B 胸外心脏按压部位为胸骨中下 1 2 处 C 成人人工呼吸频率为 10 12 次 分钟 D 胸外心脏按压与放松时间之比为 1 1 E 每次吹气时间不少于 1 秒钟 吹气量 700 1000ml 10 标本采集正确的有 BD A 亚急性细菌性心内膜炎 做血培养时 取血量为 5 10ml B 怀疑蛲虫感染 采集标本方法是晚睡觉前 或清晨 将透明胶带贴在肛门周围取标本 C 尿培养标本应留取中段尿 5ml 10ml D 采集血生化检验的血标本宜在清晨空腹 E 咽拭子标本采集至少应在进餐后 1 小时内采集 四 填空题 1 帮助左下肢骨折的患者穿脱衣服的顺序为 先脱 健 侧 后脱 患 侧 2 测量血压要做到 四定 定时间 定部位 定体位 定血压计 3 中凹卧位 患者体位摆放角度 头胸部抬高约 10 20 度 下肢抬高约 20 30 度 4 临终患者的心理反应包括否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期等五个阶段 5 重度缺氧 给氧氧流量为 4 6L min 小儿缺氧 给氧氧流量为 1 2 L min 6 尸斑出现于死后 2 4 小时 尸体腐败先从机体 右下腹 部开始 7 患者输液 500ml 输液速度为 50 滴 分 滴系数为 20 输液时间约为 200 分钟 8 帮助患者穿脱衣服 脱衣服的顺序为 先脱 健 侧 后脱 患 侧 9 少尿是指 24 小时尿量 少于 400 ml 无尿是指 24 小时尿量 少于 100 ml 多尿是指 24 小时尿量大于 2500ml 10 临终患者的心理反应包括否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期等五个阶段 11 安全用氧应做到 氧气应离火炉 5 米 距暖气 1 米 12 适成压疮的三个主要物理力是 压力 摩擦力 剪切力 13 在工作中 医护人员应做到 四轻 说话轻 关门轻 操作轻 走路轻 14 输液速度调节 成人输液速度应 40 60 滴 分 小儿应 20 40 滴 分 15 某日 患者自行排便 1 次 灌肠后排便 2 次 排便记录应书写为 12 E 五 简答题 1 无痛注射的护理技术无痛注射的护理技术 答 1 解除病人思想顾虑 分散其注意力 取合适体位 便于进针 2 注射时做到 二快一慢伴匀速 即进针快 拔针快 推药慢 推药速度要均匀 3 注射刺激性较强的药物 选用细长针头 进针要深 如需同时注射多种药物 一般先注射刺激性较弱的药物 再注射性较强的药物 2 简述臀大肌注射两种定位方法简述臀大肌注射两种定位方法 答 1 十字法 从臀裂顶点向左或向右侧作一水平线 然后从髂嵴最高点作一垂线 将一侧臀部划分为四个象限 其外上象限避开内角为注射区 2 连线法 从髂前上棘至尾骨作一连线 其外上 1 3 出为注射区 3 行鼻饲术 确认胃管在胃内的检验方法行鼻饲术 确认胃管在胃内的检验方法 答 1 连接注射器于胃管末端回抽 抽出胃液即可证实胃管在胃内 2 置听诊器于病人胃区 快速经胃管向胃内注入 10ml 空气 同时在胃部听到气过水声 即表示胃管插入胃内 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内 无气泡逸出 4 简述大量不保留灌肠的目的 简述大量不保留灌肠的目的 答 1 软化和清除粪便 解除肠胀气 2 清洁肠道 为肠道手术 检查或分娩作准备 3 稀释并清除肠道内的有害物 质 减轻中毒 4 为高热病人降温 5 简述鼻饲的适应症和禁忌症 简述鼻饲的适应症和禁忌症 适应症 1 昏迷或不能经口进食者 2 不能张口的病人 如破伤风病人 3 拒绝进食的病人 如精神疾患病人 4 早产儿 及病情危重病人 禁忌症 食道下段静脉曲张 食道梗阻 胃底静脉曲张 6 简述臀大肌注射两种定位方法 简述臀大肌注射两种定位方法 7 简述给药的原则 简述给药的原则 答 1 根据医嘱给药 这是执行药物疗法安全给药的前提 2 严格执行查对制度 这是安全给药的保障 1 三查 操作前 操作中 操作后查 2 七对 对床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法时间 3 检查药物的质量 确保在有效期内且没有变质 3 及时用药 做到五个准确 这是安全给药的保证 为确保安全及时用药 必须做到给药时间 给药途径 药物剂量 药物浓度 病人的准确 4 加强用药后的观察和记录 这是安全给药的评价 8 简述压疮的分期和临床表现简述压疮的分期和临床表现 答 答 1 1 淤血红润期淤血红润期 为压疮初期 局部皮肤受压 出现暂时血液循环障碍 表现为红肿 热 麻木或触痛 此期皮肤 表面无破损情况 为可逆性改变 2 2 炎性浸润期炎性浸润期 红肿部位继续受压 血液循环得不到改善 静脉回流受阻 受压部位因淤血而呈现紫红色 有皮下 硬节和 或 有水疱形成 水疱破溃后 可见潮湿红润的创面 病人有疼痛感 3 3 溃疡期溃疡期 静脉血回流严重受阻 局部淤血导致血栓形成 组织缺血 缺氧 轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组 织感染 浅层组织坏死 溃疡形成 重者坏死组织发黑 脓性分泌物增多 有臭味 可向深部扩散 甚至到达骨骼 更严重者还可出现脓毒败血症 六 论述题六 论述题 1 青霉素过敏性休克的护理措施 青霉素过敏性休克的护理措施 答 1 就地抢救 立即停药 使病人平卧 报告医生 就地抢救 2 首选肾上腺素 立即皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5 1ml 病儿酌减 如症状不缓解 可每隔半小时皮下或静脉注射 0 5ml 直至 脱离险期 此药是抢救过敏性休克的首选药物 它具有收缩血管医学教育网 搜集整理 增加外周阻力 兴奋心肌 增 加心输量及松弛支气管平滑肌的作用 3 纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入 当呼吸受抑制时 应立即进行口对口呼吸 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂 喉头水肿影 响呼吸时 应立即准备气管插管或配合施行气管切开术 4 抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松 5 10mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5 或 10 葡萄糖液 500ml 静脉滴注 根据病情 给予升压药物 如多巴胺 间羟胺等 病人心跳骤停 立即行胸外心脏挤压 5 纠正酸中毒 抗组织胺类药物 按医嘱应用 6 密切观察 详细记录 密切观察病人体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及其他临床变化 对病情动态做好护理记录 病人未脱离危 险期 不宜搬动 2 试论述静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法 试论述静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法 答 1 针头滑出静脉外 液体注入皮下组织 表现为局部肿胀 疼痛 应拔针并更换针头 另选静脉重新穿刺