传染病复习题及答案-加强版

传染病复习题传染病复习题 一 名词解释一 名词解释 1 潜伏期 2 再燃 3 复发 4 隐性感染 5 肝性脑病 6 血清转换 7 马 鞍热 8 伤寒小结 9 肥达反应 10 干性霍乱 11 口腔麻疹黏膜斑 Koplik s spot 12 赫氏反应 13 带虫免疫 14 溶血性尿毒综合征 15 HFRS 肾综合征出血热 16 AIDS 获得性免疫缺陷综合证 二 填空题二 填空题 1 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为 易感者 2 每一种传染病都是由特异性的 病原体 引起的 包括微生物 寄生虫 3 间歇热指 24 小时内体温波动于高热与常温之下 见于疟疾 败血症等 又 称败血症型热 5 由病原体引起的疾病称为感染性疾病 有传染性的感染性疾病才称为传染病 6 预防传染病的三个基本环节是管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 7 传染病流行过程的基本条件 传染源 传播途径 人群易感性 8 慢性肝炎可分为轻度 中度 重度 9 急性肝炎可分为 2 个类型黄疸型 无黄疸型 10 重型肝炎可分为 3 个类型急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 11 乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接 特异和敏感的指标是 HBV DNA 12 在我国最常见的丙型肝炎病毒基因型是 1b 型 13 各型肝炎的基本病理改变表现为肝细胞变性 坏死 同时伴有不同程度的炎 症细胞浸润 间质增生和肝细胞再生 14 肾热的五期经过 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 15 肾热皮肤充血潮红见于颜面 颈 胸部 16 重型水痘可以并发水痘脑炎 肺炎 肝炎和心肌炎 17 流行性腮腺炎可并发脑膜炎 脑膜脑炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 18 肾热少尿期的主要表现尿毒症 酸中毒 水电解质紊乱 严重者出现高血容 量综合征和肺水肿 19 肾热治疗的原则 早发现 早休息 早治疗 就近治疗 即 三早一就 治 疗的原则 20 肾热少尿期的治疗原则 稳促导透 即稳定内环境 促进利尿 导泻和 透析治疗 21 乙型脑炎病毒属黄病毒科黄病毒属 22 乙脑是人畜共患的自然疫然性疾病 主要传染源是猪 通过 蚊子叮咬而传 播 主要传播媒介是三带喙库蚊 感染后免疫力维持较持久 23 乙型脑炎的预防以灭蚊 防蚊 预防接种为主的综合性预防措施 24 HIV 感染后使人体 CD4 T 细胞的受损的方式及表现有 病毒直接损伤 非感 染的 CD4 细胞受累 HIV 感染干细胞 免疫损伤 25 艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是 肺部 胃肠系统 神经系统 皮肤黏膜 眼部 26 目前 HIV 治疗的抗反转录病毒治疗 ART 三大类药 核苷类逆转录酶抑制 剂 NRTI 非核苷类逆转录酶抑制剂 NNRTI 蛋白酶抑制剂 PI 27 伤寒的临床特征包括 持续发热 相对缓脉 神经系统中毒症状与 消化道症状 玫瑰疹 肝脾肿大 白细胞减少 28 能培养分离到伤寒杆菌的标本可来自 血液 骨髓 粪便 尿液 玫瑰疹 29 霍乱的发病机制主要是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻 30 病人 带菌者是霍乱的主要传染源 在霍乱的传播中 以水的作用最为突 出 31 霍乱的最常见的严重并发症为急性肾功能衰竭 32 霍乱的治疗原则为严格隔离 及时补液 辅以抗菌和对症治疗 33 对霍乱病人应隔离治疗 直至症状消失后 6 天 并隔日粪便培养一次 连续 3 次阴性方可解除隔离 对接触者应严密检疫 5 天 34 霍乱的预防 三管一灭即 管理饮水 食物 粪便和灭蝇 35 志贺菌进入人体能否发病取决于细菌数量 致病力和人体抵抗力 痢疾志贺 菌毒力最强 36 细菌性痢疾的临床表现 发热 腹痛 腹泻 里急后重和粘液脓血便 37 流脑的潜伏期为 1 10 天 一般为 2 3 天 38 暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选青霉素 39 确诊流脑的依据是血液 脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌 40 密切接触流脑者医学观察 7 天 三 选择题 1 关于病原体在传染过程中的作用 下列哪项是错误的 A 在同一传染病中 入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B 在同一传染病中 入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比 C 病原体的毒力与致病力成正比 D 病原体的侵袭力与致病力成正比 E 在不同传染病中 能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大 2 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是 A HBsAg B 抗 HBs C HBeAg D 抗 Hbe E 抗 HBc 3 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是 A HBsAg B 抗 HBs C HBeAg D 抗 HBc E HBV DNA 4 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 A 输血或血制品的途径 B 粪 口途径 C 注射途径 D 母婴传播 E 密切接触 5 细菌性痢疾的病原体属于 A 志贺菌属 B 沙门菌属 C 弧菌属 D 弯曲菌属 E 螺旋菌属 6 细菌性痢疾的主要病变部位位于 A 回肠末端 B 乙状结肠与直肠 C 升结肠 D 降结肠 E 累及整个肠道 7 目前菌痢的病原治疗首选 A 氯霉素 B 四环素 C 磺胺药 D 氟喹诺酮类 E 呋喃唑酮 8 传染的含义是 A 病原体侵入人体的结果 B 传染亦称传染过程 是病原体与人体相互作用 相互斗争的过程 C 病原体 人体及环境因素的综合 D 病原体借助于传播媒介作用于人体 E 宿主与病原体发生的特异性免疫反应 9 构成传染过程必须具备的三个因素是 A 传染源 传播途径 易感人群 B 微生物 媒介 宿主 C 病原体 环境 宿主 D 病原体 人体和它们所处的环境 E 病原体的数量 致病力 特异性定位 10 下列传染过程 哪种出现率最多 A 隐性感染 B 潜在性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 病原体被消灭或排出体外 11 可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是 A IgG B IgM C IgA D IgE E IgD 12 检疫期限根据 A 传染期 B 带菌期 C 潜伏期 D 排菌期 E 恢复期 13 慢性活动性肝炎的发病原理是 A 感染病毒的数量多 B 感染病毒的毒力强 C 机体免疫麻痹 D 免疫功能低下或缺陷 E 与自身免疫反应有关 14 慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是 A 广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性 B 肝细胞呈点状或小灶性坏死 C 肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节 D 肝组织广泛坏死及淤胆 未见再生 E 肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割 15 淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是 A 肝细胞摄取胆红素障碍 B 肝细胞结合胆红素障碍 C 胆汁排泄障碍 D 肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下 E 肝内胆道畸形 16 诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是 A GPT 上升 B GOT 升高 C GT 升高 D AKP 升高 E 球蛋白升高 17 下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是 A SGPT 500 单位 B 肝性脑病 C 深度黄疸 D 肝脏迅速缩小 E 腹水 鼓肠 18 能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是 A 伤寒极期病人 B 潜伏期末的病人 C 恢复期带菌者 D 暂带菌者 E 慢性带菌者 19 伤寒患者传染性最强的时间是 A 潜伏期末 B 极期 发病后 2 4 周内 C 缓解期 D 恢复期 E 恢复后期 20 伤寒的玫瑰疹出现于 A 疾病初期 B 原发性菌血症 C 第二次菌血症 D 败血症 E 缓解期 21 用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查 主要是测定血清中的 A IgG B IgA C IgM D IgD E IgE 22 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列 依次为 A 猩红热 天花 水痘 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 B 猩红热 风疹 水痘 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 C 天花 水痘 猩红热 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 D 水痘 天花 猩红热 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 E 水痘 猩红热 天花 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 23 甲类传染病的法定传染病报告时间 在城镇应于发现后 A 6 小时内 B 8 小时内 C 10 小时内 D 12 小时内 E 24 小时内 24 关于免疫反应的概念 下列哪项是错误的 A 机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B 所有免疫反应都是对机体有利的 C 免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 D 特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫 E 变态反应都是特异性免疫 25 霍乱的主要致病物质是活菌产生的 A 内毒素 B 肠毒素 C 粘蛋白酶 D 代射产物 E 溶血素 26 霍乱所引起的腹泻是大量失水 其性质属内 A 高渗性失水 B 等渗性失水 C 低渗性失水 D 混合性失水 E 以上都不是 27 霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是 A 心力衰竭 B 电解质紊乱 C 酸中毒 D 迅速而严重的脱水 血容量减少 E 毒血症 28 伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的 A 第一周 B 第二周 C 第三周 D 第四周 E 第五周 29 霍乱确诊依据是 A 接触史 B 典型临床表现 C 排除食物中毒 菌痢等其他病 D 脱水 血流浓缩 E 大便培养或血清凝集试验阳性 30 以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是 A 间日疟原虫 B 三日疟原虫 C 恶性疟原虫 D 卵形疟原虫 E 以上均不可 31 血吸虫的中间宿主是 A 人 B 虾 C 蟹 D 水蛭 E 钉螺 32 急性血吸虫病的热型最常见的是 A 稽留热 B 不规则热 C 间歇热和驰张热 D 回归热 E 波状热 33 霍乱抢救的关键是 A 口服四环素 B 抗休克输注低分子右旋糖酐 C 在扩容 纠正酸中毒的基础上大量使用激素 D 补液 及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E 早期应用血管活性药物 34 现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应 其主要病理生理变 化为 A 电解质严重紊乱和代谢性酸中毒 B 以脑水肿为主 C 以颅内压增高为主 D 感染性休克为主 E 以急性微循环障碍为主 35 细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别 主要依据是 A 发热及毒血症症状的程度 B 腹部疼痛与压痛的部位不同 C 粪便的性状及红 白细胞数的多少 D 粪便中检查出病原体 E 乙状结肠镜观察粘膜病变 36 肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是 A 空肠 B 回肠 C 盲肠 升结肠及直肠 D 横结肠 E 降结肠 37 引起暴发型流脑 败血症休克型 A 脑膜炎球菌内毒素 B 脑膜炎球菌外毒素 C 脑膜炎球菌损害血管壁 D 脑膜炎球菌使肾皮质坏死 E 脑膜炎球菌损害血管中枢 38 流脑皮肤淤点 淤斑点发生的病理基础是 A 毛细血管脆性增加 B 细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症 C 细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍 D 凝血因子消耗 E 细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症 39 普通型流脑败血症期的主要表现为 A 发热 淤点 淤斑 B 发热 头痛 呕吐 C 发热 皮肤感觉过敏 D 发热 惊厥 E 发热 关节痛 40 乙脑临床分型下述哪项正确 A 轻型 普通型 重型 危重型 B 轻型 普通型 危重型 C 不典型 轻型 重型 D 轻型 普通型 重型 极重型 E 不典型 中型 重型 41 传播钩体病的主要方式是 A 虫媒叮咬 B 皮肤接触疫水 C 食入污染食物 D 呼吸道吸入病原体 E 接触受感染的动物 42 钩体病致死的主要原因是 A 肝功能衰竭 B 肾功能衰竭 C 肺大出血 D 消化道大出血 E 中枢性呼吸衰竭 43 目前国内钩体病病原治疗首选 A 四环素 B 青霉素 C 庆大霉素 D 头孢噻吩 E 红霉素 44 预防乙型脑炎的关键措施是 A 管好动物传染源 B 及早发现 治疗 隔离病人 C 灭蚊 防蚊 D 预防接种 E 灭蚊及疫苗预防接种 45 疟疾典型临床症状的发作是由于 A 感染疟原虫的数量较多 B 毒素所致 C 疟原虫及其代谢产物 疟色素进入血液 D 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 46 有关流行性出血热的流行病学概念 下列哪项是正确的 A 传染源主要是猪和黑线姬鼠 B 传播途径仅为虫媒接触和消化道传播 C 疫区中流行特点为自然疫源性 散发性 边缘性和暴发性 D 本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射 E 伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型 47 流行性出血热的基本病理变化是 A 小血管炎及血管周围炎 B 全身性 广泛性小血管损害 C 全身毛细血管中毒性损伤 D 增生性 坏死性小血管炎 E 全身性 广泛性淋巴管损害 48 流行性出血热病程中各期发展过程为 A 发热期 低血压期 多尿期 少尿期 恢复期 B 发热期 多尿期 低血压期 少尿期 恢复期 C 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 D 发热期 出血期 少尿期 多尿期 恢复期 E 发热期 中毒期 低血压期 少尿期 恢复期 49 称为流行性出血热的 三痛 是 A 头痛 全身痛 腰痛 B 头痛 腰痛 关节痛 C 头痛 腰痛 腓肠肌痛 D 头痛 腰痛 眼眶痛 E 头痛 腰痛 腹痛 50 对流行性出血热具有早期特异诊断价值的血清学检查是 A 补体结合试验 B 中和试验 C 特异性 Ig 抗体检查 D 凝溶试验 E 炭凝集试验 51 钩端螺旋体病的感染方式主要是 A 皮肤或粘膜接触疫水 B 经胎盘使婴儿感染 C 接触病人的尿液 D 昆虫媒介叮咬 E 接触受感染的动物 52 关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的 A 钩体血症引起严重中毒症状及内脏病变 B 病变轻重主要与人体免疫状态有关 C 病变轻重主要与菌型毒力有关 D 病变轻重与人体免疫力状态有关 E 同一菌型可引起不同临床类型 53 8 岁男孩 发热 头痛 呕吐二天 2 月 5 日入院 体检 急病容 神志清 楚 血压 80 60mmHg 颈有抵抗感 皮肤有淤点 心肺正常 腹软 肝脾未触 及 克氏征 布氏征均阴性 血象 WBC21 700 N83 L17 脑子脊液微混 蛋白 160mg dl 尿蛋白 下列诊断中 哪项可能性最大 A 流行性乙脑炎 B 败血症 C 流行性出血热 D 流行性脑脊髓膜炎 E 脑型疟疾 54 病原体侵入人体后 仅引起机体发生特异性的免疫应答 而不引起或只引 起轻微的组织损伤 临床上不显出任何症状 体征与生化改变 只能通过免疫 学检查才能发现 此种情况属于 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 55 对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿预防 HBV 感染最有效的措施是 A 丙种球蛋白 B 高效价乙肝免疫球蛋白 C 乙肝疫苗 D 乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白 E 乙肝疫苗 丙种球蛋白 56 一小学三年级 10 天内有 5 个学生出现食欲不振 乏力 巩膜黄染 ALT 增高 HBsAg 最可能的诊断是 A 急性乙型肝炎 B 急性丁型肝炎 C 急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎 E 急性丙型肝炎 57 患者男性 64 岁 ALT 反复异常 16 个月 在外院曾用多种保肝药物 输 白蛋白及血浆 但 ALT 仍持续轻 中度增高而入院 查 HbsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗 HBc B 超无明显异常 应进一步作下列哪一项检 查 A AFP B CT C 抗 HCV 及抗 HDV IgM D 抗 HAV IgM 及抗 HEV IgM E 凝血酶原时间及胆固醇 58 男性青年 病后第 8 天来院就诊 体查 神志不清 躁动 巩膜中度黄染 牙龈处出血 颈有抵抗感 表浅淋巴结不肿大 肝界明显缩小 无腹水征 布 克氏征阴性 未引出病理征 该患者的诊断可能性最大的是 A 急性重症肝炎 B 乙型脑炎 C 流行性脑脊髓膜炎 D 肾综合征出血热 E 钩端螺旋体病 黄疸出血型 59 男性患者 3 年来反复乏力 肝区胀痛 曾多次查血 HBsAg 阳性 ALT 波动 在 100 230u L 血清球蛋白波动在 32 35g L 抗核抗体和 LE 细胞阳性 有关节疼痛 体查 面色较灰暗 无肝掌 蜘蛛痣 肝右肋下 2cm 脾肋下未 扪及 此病例的诊断是 A 慢性肝炎 B 慢性 HBsAg 携带状态 C 肝硬化 D 慢性重症肝炎 E 系统性红斑狼疮 60 女 36 岁 1 年前曾因多汗 心悸 突眼而诊断为甲亢 用丙基硫氧嘧啶 治疗 甲亢症状有所控制 近 1 个月来黄疸进行性加深 伴皮肤瘙痒 食欲较 前有减退 乏力 体查 皮肤 巩膜黄染 无出血点瘀斑 突眼 甲状腺 度 肿大 可扪及震颤 可听到吹风样血管杂音 心率 110 次 分 律齐 肝右肋 下 3cm 质中等 脾未扪及 腹水征阴性 外周血象 WBC 4 0 109 L N0 60 L 0 40 肝功能 ALT 100u L 白蛋白 35g L 球蛋白 32g L 总胆红素 362umol L 凝血酶原活动度 65 HBsAg 阳性 其诊断应 考虑是 A 甲亢合并药物中毒性肝炎 HBsAg 携带状态 B 甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎 药物性肝炎 C 甲亢合并乙型病毒性肝炎 药物性肝炎 D 甲亢合并乙型重症肝炎 药物性肝炎 E 甲亢合并急性化脓性胆管炎 药物性肝炎 61 女 45 岁 因患乳腺癌在 3 个月前行乳腺癌根治术 术中曾输血 800mL 在最近追踪检查过程中发现血清 ALT150u L 进一步查肝炎病毒感染标志物发 现甲肝抗体阳性 抗 HBs 阳性 丙肝抗体阳性 丁肝和戊肝抗体均阴性 该病 例最可能的诊断是 A 手术后谷丙转氨酶升高 B 脂肪肝 C 输血后丙型肝炎 D 转移性肝癌 E 输血后病毒性肝炎 乙 丙肝病毒重叠感染 62 乙脑与流脑的临床鉴别 最重要的是 A 意识障碍的出现与程度 B 生理反射异常及出现病理反射 C 抽搐发作程度 D 皮肤瘀点及瘀斑 E 颅内压升高程度 呼吸衰竭的出现 63 一疑为中枢神经系统感染者 脑脊液检查 压力 220mmH2O WBC 200 106 L 糖 2 8mmol L 蛋白 1 0g L 氯化物 120mmol L 应考虑为 A 病毒性脑炎 B 结核性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎 D 虚性脑膜炎 E 不属于以上任何情况 64 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是 A 高热 昏迷 惊厥 B 季节性 C 肠道症状 D 脑脊液常规 E 不属于以上任何情况 65 重症乙脑患者 病程中出现双侧瞳孔大小不等 呼吸节律不齐 血压上升 肌张力增强 应首先采取哪项急救措施 A 肾上腺皮质激素 B 镇静镇痉剂 C 中枢呼吸兴奋剂 D 血管扩张剂 E 脱水剂 66 肾综合征出血热的病原体是 A 细菌 B 立克次体 C 病毒 D 螺旋体 E 支原体 67 肾综合征出血热基本病理改变是 A 全身毛细血管中毒性损害 B 血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血 C 微血管的内皮细胞损伤 D 小血管周围炎性细胞浸澜 E 全身性小血管 小动脉 小静脉和毛细血管 内皮细胞肿胀 变性和坏死 68 肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为 A 颅内感染 B 低血钾 C 血浆外渗 D 抗病毒药物所致 E 电解质失衡综合征 69 男 37 岁 发热腰痛 5 天 无尿 2 天入院 目前患者躁动不安 眼睑水肿 体表静脉充盈 心率 120 次 分 血压 160 100mmHg 解柏油样大便 量中等 此病人的治疗哪项最有效 A 积极补液 B 用止血剂 C 青霉素加庆大霉素 D 血液透析 E 硫酸镁导泻 70 HIV 不能通过下列哪种途径传播 A 性接触 B 输血 C 母婴 D 握手 E 共用注射器注射 71 HIV 主要感染下列哪种细胞 A CD4 淋巴细胞 B B 淋巴细胞 C 单核细胞 D 神经胶质细胞 E 皮肤上皮细胞 72 HIV 感染的主要临床发展经过分为 A 潜伏期 前驱期 艾滋病早期 和艾滋病晚期 B 急性感染期 亚急性感染期 慢性感受染期和继发机会性感受染期 C 急性感染期 无症状期 持续性全身性淋巴结肿大综合征期 艾滋病期 D 无症状感期 症状明显期 症状好转期和恢复期 E 急性感染期慢性感受染期 艾滋病晚期和后遗症期 73 艾滋病的潜伏期一般为 A 2 10 天 B 2 10 周 C 2 10 个月 D 2 10 年或更长 E 10 周内 74 艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑 该病的主要病原体是 A 细菌 B 真菌 C 病毒 D 衣原体 E 支原体 75 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 A 全身网状内皮系统增生性反应 B 伤寒性肝炎 脾炎 C I 型变态反应 D III 型变态反应 E 中毒性肝炎 76 伤寒杆菌致病的主要因素是 A 内毒素 B 肠毒素 C 外毒素 D 神经毒素 E 细胞毒素 77 伤寒的确诊依据是 A 粪培养伤寒杆菌阳性 B 尿培养伤寒杆菌阳性 C 胆汁培养伤寒杆菌阳性 D 肥达反应阳性 E 血培养伤寒杆菌阳性 78 伤寒最严重的并发症是 A 肠出血 B 中毒性心肌炎 C 溶血尿毒综合征 D 中毒性肝炎 E 肠穿孔 79 肥达反应阳性率最高的时期是 A 病后第 1 周 B 病后第 3 4 周 C 病后第 2 周 D 病前 1 周 E 病后第 5 周 80 伤寒病人排菌量最多的时期是 A 起病后第 1 周 B 起病后第 2 4 周 C 起病前 1 周 D 起病后第 5 周 E 起病后第 6 周 81 伤寒发病第一周内阳性率最高化验是 A 大便培养 B 肥达反应 C 血培养 D 尿培养 E 补体结合试验 82 男 34 岁 农民 持续发热 13 天 伴腹泻 7 天 大便稀 4 5 次 天 4 小 时前突然右下腹剧痛 随后感心慌 出汗 腹胀 下腹广泛压痛 右下腹明 显 有肌紧张及反跳痛 血象 WBC 19 6 109 L N 0 92 L 0 08 最可能 的诊断是 A 急性血吸虫病并发阑尾炎 B 阿米巴痢疾并发肠穿孔 C 肠结核合并结核性腹膜炎 D 伤寒并发肠穿孔 E 结肠肿瘤腹腔转移 83 为伤寒病人做细菌培养 下列有关不同标本诊断价值的描述 哪一条是不正 确的 A 病程第 1 2 周 血培养的阳性率最高 B 骨髓培养的阳性率比血培养低 C 整个病程中 粪便均可培养出伤寒杆菌 但阳性者不一定都是现症病人 D 病程第 3 4 周 部分病人的尿培养阳性 E 胆汁培养有助于发现带菌者 84 菌痢的确诊依据是 A 粪培养阳性 B 粪检有巨噬细胞 C 粪便免疫学检查抗原阳性 D 粪便镜检有大量脓细胞 E 典型菌痢临床症状 85 慢性菌痢是指菌痢的病程超过 A 1 个月 B 2 个月 C 3 个月 D 4 个月 E 6 个月 86 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 A 潜伏期的长短 B 毒血症状的轻重 C 大便常规发现红细胞的多少 是否有吞噬细胞或夏 雷结晶 D 大便检出病原体 E 抗生素治疗是否有效 87 下列各项中 对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是 A 起病急骤 B 大便检查有无炎性成份 C 高热 昏迷 抽搐 D 早期休克 E 呼吸衰竭 88 霍乱病人最早出现的病理生理改变是 A 急性肾功能衰竭 B 急性肾上腺皮质功能不全 C 急性心功能不全 D 脑功能障碍 E 大量水分及电解质丢失 89 霍乱典型病例的临床表现是 A 严重无痛性腹泻 大便呈水样或米泔水样 继而呕吐 严重脱水征 B 先吐后泻 腹痛明显 水样大便 轻度脱水征 C 畏寒发热 腹痛腹泻 脓血样大便 里急后重明显 D 畏寒 发热 早期中毒性休克 E 剧烈腹痛 腹泻 呕吐 呕吐物呈水样 90 霍乱的确诊依据是 A 典型的临床表现 B 粪便 呕吐物培养阳性 C 与霍乱患者密切接触史 D 大便常规仅见少数白细胞 E 大便悬滴镜检阳性 91 治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 A 轻 中型病人可予以口服补液 B 重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液 C 先补生理盐水 血压回升后改为含糖 541 溶液或 3 2 1 溶液 D 轻 中 重型补液者分别为 3000 4000 4000 8000 8000 12000mL 24 小时内 E 重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 92 流脑的流行因素下列那项是正确的 A 带菌者是最重要的传染源 经呼吸道传播 人群易感性与抗体水平有关 B 病人是最重要的传染源 经呼吸道传播 6 个月以内的婴儿发病率最高 C 潜伏期病人是最重要的传染源 经呼吸道传播 5 岁以上发病率最高 D 该菌隐性感染率高 感染后对本群可产生免疫 但不持久 E 感染后可产生持久的交叉免疫 93 流脑的传播途径是 A 生活密切接触 B 蚊虫叮咬 C 经呼吸道 D 经输血血制品 E 经消化道 94 普通型流脑败血症期最重要的体征是 A 高热 B 休克 C 皮肤粘膜淤斑 D 颅高压征 E 脑膜刺激征 95 至目前为止普通型流脑病原治疗首选 A 氯霉素 B 青霉素 C 磺胺药 D 氨苄青霉素 E 头孢霉素 96 钩体病人排除钩体的主要途径是 A 大便 B 小便 C 飞沫 D 呕吐物 E 鼻咽分泌物 97 钩体病患者 肌注青霉素 40 万 U 15 分钟后突然出现畏寒 寒战 高热 血压 83 60 mmHg 呼吸急促 脉搏 130 次 分 双肺可闻湿罗音 首先应考虑 哪种可能 A 青霉素过敏反应 B 钩体病合并肺部感染 C 钩体病合并疟疾 D 青霉素治疗后赫氏反应 E 钩体病合并败血症 98 在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是 A 稽留热 B 头痛 周身酸痛 C 皮肤出血点 D 腓肠肌明显压痛 E 结膜充血 99 肠阿米巴病最常见的病变部位是 A 盲肠 升结肠 B 直肠 乙状结肠 C 空肠 回肠 D 盲肠 回肠 E 结肠 空肠 100 确诊肠阿米巴痢疾依赖于 A 腹泻腹痛全身症状轻 抗菌药物治疗无效 B 暗红色果酱样大便 C 大便镜检有红白细胞及夏 雷结晶 D 大便中发现阿米巴滋养体 E 灭滴灵治疗后腹泻好转 101 肝阿米巴病各种穿破性并发症 最多见的是发生于 A 胸腔和肺 B 胃肠 C 腹腔 D 心包 E 肾脏 102 疟原虫感染人体的阶段是 A 裂殖体 B 感染性子孢子 C 裂殖子 D 环状体 E 配子体 103 疟疾所致的寒战 高热 出汗是由于 A 疟原虫的量多 B 疟原虫寄生在红细胞内生长 C 大量裂殖子 疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血 D 毒素 E 疟原虫寄生在肝细胞内生长 三 论述题 1 感染过程的表现 2 传染病的基本特征 3 急性传染病发生发展和转归的阶段性 4 肝性脑病的分级 5 慢性肝炎的组织病变及抗病毒治疗的效果预测 6 流行性出血热少尿期的治疗原则 7 流行性乙脑的治疗 8 人被狂犬咬伤的伤口应如何处理 9 伤寒肠出血的治疗 10 急性菌痢和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断 11 暴发型流脑的治疗 12 钩体病肺弥漫性出血型的诱因和治疗 13 简述血吸虫病的临床表现 14 简述肝硬化腹水产生的原因 四 病例分析题 1 杨东 男 17 岁 发热 乏力 厌油一周余 尿色加深三天 患者一周前 无明显诱因感畏寒 发热 全身乏力 食欲不振 厌油 恶心 呕吐 烧退后 尿色逐渐加深 呈浓茶样改变 大便颜色正常 无腹胀 腹痛 无关节疼痛等 症 既往无 肝炎 病史 无血吸虫疫接触史 体检 急性病容 一般情况可 皮肤巩膜明显黄染 未见肝掌 蜘蛛痣 心听诊无异常 腹平软 肝右胁下 2CM 有压痛 脾肋下未及 腹水片 一 下肢不肿 请写出诊断 诊断依据 鉴别诊断 需要进行的检查及治疗 答 1 诊断 病毒性急性肝炎 诊断依据 患者起病较急 有畏寒 发热 无力 有食欲不振 厌油 恶心 呕吐等消化道症状 目热退后尿色呈深茶样改变 并感搔痒 体检皮肤明显黄染 肝右肋下 2cm 有压痛 鉴别诊断 其他原因引起的 a 溶血性黄疸 常有药物或感染等诱因 表现为 貧血 腰痛 发热 血红蛋白尿 网织红细胞升高 主要为间接脂胆红素升高 b 肝外阻塞性黄疸 有原发病症状 体征 如胆囊炎 胆石症 肝功能损害轻 黄疸以直接胆红素为主 肝内外胆管扩张 其他原因引起的肝炎 a 感染中毒性肝炎 如肾综合出血热 阿米 巴肝病等 主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别 b 药性肝损害 有使用肝损害药物的历史 停药后肝功能可逐渐恢复 肝炎病毒标志物阴性 c 自 身免疫性肝炎 主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎 诊断主 要依靠自身抗体的检测 2 需要进行的检查 血常规 尿常规 肝功能检查 a 血清酶测 定 ALT AST r GT ALP b 血清蛋白 c 胆红素 d PTA e 血氨 病原学检 查 HAV HBV HCV HEV 血清学检查 3 治疗 极性肝炎一般为自限性 多可完全康复 以一般治疗及对 症支持治疗为主 急性期应进行隔离 症状明显及有黄疸者应卧床休息 恢复 期可逐渐增加活动量 但避免过劳 予清淡饮食 适当补充维生素 热量不足 者应静脉补充葡萄糖 避免饮酒和应用损害肝脏药物 辅以药物对症及恢复肝 功能 药物不宜太多 以免加重肝脏负担 2 男性 7 岁 突起高热 3 伴抽搐 意识障碍 1 天于 8 月 10 日入院 体检 T40 3 BP 150 90mmHg P107 次 分 R32 次 分 昏迷状态 全身皮肤未见皮 疹 两侧瞳孔不等大 左侧 3mm 右侧 4mm 对光反射迟钝 颈可疑抵抗 双肺 可闻及痰鸣音 肝脾未扪及 Kernig S 征阳性 双侧 Babinski 征 外 周血象 WBC20 5 109 L N86 试述诊断及其依据 进一步检查及治疗措施 流 行性乙型脑炎 乙脑 1 诊断依据 儿童为乙脑多发年龄 夏秋节发病 起病急 病程短 以中枢神经系统 脑实质损害为主要临床表现 高热 意 识障碍及抽搐 体检见病理反射阳性 实验室检查见白细胞数升高 2 进一步检查 血清学检查 乙脑抗体的检测 双份血清阳性可明确诊断 脑脊液检查 虽有助于本病诊断 并与流脑 结核性脑膜脑炎进行鉴别 但 患儿血压较高 双瞳孔不等大 要注意有脑水肿 脑疝的存在 应在脱水治疗 后排除脑疝可能情况下才小心进行 行肛拭子检查 以排除中毒性菌痢 因患者呼吸较快 双肺可闻及痰鸣音 应行 x 线胸片检查 以确定有无合并肺 部感染的存在 3 治疗措施 一般治疗 包括隔离 支持疗法 注意水 电解质平衡等 加 强护理 以防继发肺部感染 压疮的出现 高热 以物理降温为主 如冰敷 酒精擦浴等 药物降温为辅 如安乃静滴鼻 如效果不理想 可用亚冬眠疗法 惊厥或抽搐 应针对高热 缺氧 脑水肿 脑实质炎症等不同原因采用不同 的对症治疗方法 患儿血压较高 双瞳孔不等大 要注意有脑水肿 脑疝的存 在 故应先行退热 吸氧 脱水等治疗 如仍有抽搐 应尽甲使用镇静剂 本病例患者呼吸较快 双肺可闻及痰鸣音要注意防治呼吸衰竭 吸氧及吸痰以 保持呼吸道通畅 如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂 还可使用血管扩张 剂 以改善微循环 减轻脑水肿 必要时可行机械辅助呼吸 3 男孩 8 岁发热 头痛 呕吐二天 2 月 5 日 入院 体检 急病容 神志清 醒 血压 80 60mmtg 颈有抵抗感 皮肤有淤点 心肺正常 腹软 肝脾手触 及 克氏征 布氏征均阴性 血象 WBC 21700 N83 C17 脑脊液微混 蛋 白 160mg dl 白细胞数 800 N90 L10 糖 200 mg dl 尿蛋白 诊断 考虑最可能是什么 写出诊断依据 鉴别诊断 所需进一步做的检查及治疗 4 李 男性 36 岁 长沙人 务农 因畏寒发热 头痛 身痛 3 天 于 2002 年 12 月 26